JOURNAL READING

Chronic low back pain and postural rehabilitation exercise: a literature review

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik “Journal Reading”

Stase Rehabilitasi Medik RS Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta

Penyusun:

Tika Putri Nuraini, S.Ked (J510195018)

Muhammad Irfan Purbayanto, S.Ked (J510195036)
Fenti Nurul Khafifah, S.Ked (J510195055)
Julistya Widya M, S.Ked (J510195080)

Dosen Pembimbing Klinik :

dr. Retno Setyaning,Sp.KFR

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN

REHABILITASI
RS ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

JOURNAL READING

Chronic low back pain and postural rehabilitation exercise: a literature review

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Ujian dalam Pendidikan Profesi

Dokter Stase Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabiitasi Fakultas Kedokteran

Disusun Oleh :
Tika Putri Nuraini, S.Ked J510195018
Muhammad Irfan Purbayanto, S.Ked J510195036
Fenti Nurul Khafifah, S.Ked J510195055
Julistya Widya M, S.Ked J510195080
Telah dipresentasikan, disetujui dan di sahkan oleh bagian Program Pendidikan
Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Disahkan Pada Juni 2019
Mengetahui :
Pembimbing :
dr. Retno Setyaning,Sp.KFR (................................)

Dipresentasikan di hadapan :
dr. Retno Setyaning,Sp.KFR (.................................)

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................................... ii

DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii
BAB I ........................................................................................................................................ 1
BAB II....................................................................................................................................... 2
BAB III ..................................................................................................................................... 2
BAB IV ..................................................................................................................................... 3
BAB V ...................................................................................................................................... 5
BAB VI ..................................................................................................................................... 7
BAB VII .................................................................................................................................. 22

iii
 BAB I
IDENTITAS JURNAL

A. Judul Jurnal
1. Chronic low back pain and postural rehabilitation exercise: a literature
review
2. Nyeri punggung kronis dan latihan rehabilitasi postural: tinjauan pustaka
B. Penulis
1. Teresa Paolucci
2. Carmine Attanasi
3. Walter Cecchini
4. Alessandra Marazzi
5. Serena V Capobianco1
6. Valter Santilli1
C. Nama Jurnal
Journal of pain research
D. Volume, Halaman, dan DOI
1. Volume (Isu) : 12
2. Halaman : 95-107
3. DOI : 10.2147/JPR.S171729
E. Tanggal Jurnal
1. Tahun :2019
 BAB II
ABSTRAK

Tujuan: Penelitian ini bertujuan menyoroti bukti yang mendukung perbedaan teknik
rehabilitatif yang dijelaskan berdasarkan manajemennya.
Pasien dan metode: Secara total, 26 studi ditemukan yang cocok untuk dimasukkan
dalam review (14 artikel tentang pilates, enam tentang McKenzie (MK), salah satu
artikel tentang Feldenkrais, tiga tentang global postural Rehabilitasi (GPR) dan dua
tentang proprioseptif neuromuskular Fasilitasi). Efek terapi latihan diperiksa untuk
setiap studi tunggal melalui perubahan dalam hasil klinis utama (nyeri, kecacatan,)
kualitas hidup (kualitas hidup) dan aspek psikologis dan aspek target fungsi fisik
(kekuatan otot, mobilitas, aktivitas otot dan fleksibilitas ). Semua teknik efektif untuk
kelompok belajar sehubungan dengan kelompok kontrol dalam mengurangi rasa sakit
dan cacat dalam meningkatkan kualitas hidup dan menjaga manfaat dari follow-up;
pilates, Metode MK dan Feldenkrais mengurangi rasa sakit dan lebih efisien daripada
pendekatan farmakologis dalam mengurangi kecacatan dan meningkatkan semua
aspek psikologisnya juga.
Hasil: GPR menunjukkan hasil yang tahan lama untuk hasil terakhir. Untuk saat ini,
sulit untuk menegaskan keunggulan satu pendekatan di atas yang lain. penelitian
berkualitas tinggi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi efek teknik ini,
bersama-sama dengan penggunaan langkah-langkah evaluasi yang lebih tepat.
Kesimpulan: Penelitian lebih lanjut yang berkualitas tinggi diperlukan untuk
mengkonfirmasi efek teknik ini, bersama-sama dengan penggunaan langkah-langkah
evaluasi yang lebih tepat.
 BAB III
PENDAHULUAN

Nyeri punggung bawah kronis (CLBP) didefinisikan sebagai nyeri yang

berlangsung selama lebih dari 3 bulan, atau lebih lama dari masa penyembuhan yang
diharapkan; merupakan salah satu masalah muskuloskeletal yang paling umum dan
mahal dalam masyarakat modern. CLBP dialami oleh 70% -80% dari orang dewasa
di beberapa waktu dalam kehidupan mereka dan mahal dalam masyarakat modern.
Manajemen terdiri dari berbagai strategi intervensi yang berbeda termasuk operasi,
terapi obat dan intervensi non-medis seperti rehabilitasi. Di antara teknik rehabilitatif
alternatif, diketahui bahwa pendekatan perilaku atau biopsikososial menawarkan
dasar untuk wawasan yang lebih baik untuk nyeri persisten.
Dalam pendekatan rehabilitasi untuk CLBP, The Back Scchool (BS), yang
terdiri dari latihan kelompok, telah terbukti kemanjurannya dalam banyak studi
penelitian. BS efektif tidak hanya dalam meningkatkan kualitas hidup dan
mengurangi kecacatan pada nyeri punggung bawah (LBP) tetapi juga dalam
meningkatkan kesejahteraan mental. Dalam hal pengobatan CLBP, terapi latihan
tampaknya sedikit efektif dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi;
terapi latihan meliputi heterogen intervensi, mulai dari latihan aerobik untuk
penguatan otot dan fleksibilitas dan latihan peregangan. Banyak teknik dapat
memberikan efek positif yang penting pada postur tubuh melalui penguatan otot,
fleksibilitas dan latihan peregangan. Beberapa teknik rehabilitasi postural digunakan
dalam CLBP didasarkan pada konsep rantai kinetik otot, seperti metode global
postural Rehabilitasi (GPR), sementara yang lain didasarkan pada pendekatan
biomekanik mengacu pada struktur disk intervertebralis lumbal selama gerakan fleksi
dan ekstensi, sebagai metode McKenzie (MK). Tidak diragukan lagi, postur abnormal

3
yang sering terjadi pada pasien dengan CLBP ditandai dengan modifikasi ringan dari
kurva tulang belakang di bidang sagital atau dengan munculnya penyimpangan
scoliotic. Selain itu dalam pendekatan rehabilitasi postural, penting diberikan untuk
kontrol pernapasan pasien, untuk otot diafragmanya. Pilates, di sisi lain, menekankan
pentingnya penguatan isometrik otot stabilitas inti. Selanjutnya, salah satu tujuan dari
pilates adalah untuk memperkuat dan melatih inti otot-otot referensi untuk kontrol
gerak. Di sisi lain, Metode GPR dan Souchard tidak berkonsentrasi pada bagian
tertentu dari tubuh saja, tetapi memperlakukan seluruh tubuh dengan cara global,
pada saat yang sama memberikan peran aktif kepada pasien yang juga protagonist
terhadap pemulihannya sendiri.
Dalam pendekatan untuk mengurangi LBP dan untuk manajemen sakit
kronis, Pedoman baru-baru ini merekomendasikan intervensi rehabilitatif di CLBP
dengan bukti yang kuat. Secara khusus, pedoman dari American College of
Physicians mengasosiasikan khasiat yang baik dari postur Yoga, latihan Tai-chi dan
metode pilates dengan rekomendasi dari latihan terapi; pedoman Nice juga
merekomendasikan latihan stabilitas inti, metode MK, metode Feldenkrais, hidro-
Kinesio-terapi dan latihan aerobik, sedangkan pendekatan dari metode Alexander
tampaknya keberhasilannya kurang di CLBP. Tujuan dari tinjauan narasi ini adalah
untuk memberikan kemanjuran intervensi latihan postural yang berbeda dalam
mengurangi keparahan nyeri dan dampaknya pada fungsi, kualitas hidup dan
penggunaan layanan kesehatan.

4
 BAB IV
METODE

Sebuah tinjauan narasi literatur dilakukan dengan menggunakan mesin

pencari berikut: PubMed, Cochrane, Pedro dan Scopus. Dalam melakukan pencarian,
kata kunci yang digunakan: kronis Low Back Pain, aspecific kronis Back Pain DAN
Rendah / ATAU McKenzie, DAN / ATAU Kembali Sekolah, DAN / ATAU global
postural rehabilitasi, DAN / ATAU GPR, DAN / ATAU pilates, DAN / ATAU
Feldenkrais, DAN / ATAU Alexander Metode, DAN / ATAU Mézières, DAN /
ATAU Souchard.
Kriteria inklusi adalah artikel yang diterbitkan dalam 5 tahun terakhir, uji
klinis secara acak, usia rata-rata pasien antara 18 dan 70 tahun dan teks berbahasa
Inggris. Kriteria eksklusi adalah studi observasional, laporan kasus dan artikel tanpa
teks abstrak atau penuh, terapi CAM dan pendekatan rehabilitatif yang berbeda.
Artikel yang dipublikasikan antara tahun 2012 sampai dengan 2017 dimasukkan
dalam penelitian. Aliran-diagram yang menunjukkan pemilihan studi diberikan pada
Gambar 1. Hasil yang digunakan untuk meninjau termasuk: nyeri kronis, cacat,
kualitas hidup dan aspek psikologis.

5
 BAB V
HASIL

Secara total, 26 artikel memenuhi kriteria inklusi dan dianggap di review:

14 artikel pada pendekatan pilates, enam artikel mengobati dengan metode MK, tiga
artikel tentang GPR, satu artikel mengenai teknik Feldenkrais. Pada Tabel 1
ringkasan artikel termasuk dalam pencarian, membandingkan perbedaan pasien
sampel, intervensi dan hasil dalam pengobatan CLBP.

6
 BAB VI
PEMBAHASAN

Kami tidak menemukan artikel tentang metode Alexander dalam 5 tahun

terakhir. Mengenai intervensi dengan efek pada proprioception, satu artikel tentang
Pola proprioseptif neuromuskular Fasilitasi Integrasi (PIP) dan satu artikel tentang
pelatihan proprioseptif neuromuskular Fasilitasi (PNF) dimasukkan dalam review.
Tidak ada artikel tentang Mézières ditemukan dalam penelitian sebagai solusi terapi
CLBP. Hasil penelitian dianalisis dikelompokkan menjadi 3 antara lain: nyeri kronis,
cacat dan fungsi, kualitas hidup dan aspek psikologis. Sakit kronis adalah gejala yang
paling penting dari CLBP. Oleh karena itu, sangat penting untuk menentukan
bagaimana untuk memperbaikinya. Skala analog visual (VAS) dan rating numerik
skala (NRS) adalah skala yang paling sering digunakan untuk mendefinisikan gejala
ini, tetapi beberapa studi juga menggunakan Skala Oswestry, Skala Quebec dan
McGill Nyeri Angket.
Artikel oleh Ali Hasanpour-Dehkordi membandingkan metode pilates dan
MK. Pada kelompok MK, peserta dilakukan 1 jam latihan selama 20 hari sedangkan
kelompok pilates dipraktekkan 3 kali seminggu selama 6 minggu dan keduanya
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Setelah latihan terapi, ada perbedaan besar
dalam menghilangkan rasa sakit yang ditemukan antara kelompok pilates dan
kelompok MK ( P = 0,327) tetapi peningkatan skor nyeri terlihat di kedua teknik jika
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Dalam artikel Garcia, metode MK
dibandingkan dengan BS. Latihan dilakukan sekali seminggu selama 4 minggu tetapi
tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam mengurangi rasa sakit (efek
rata-rata = 0,66 poin, 95% confidence interval [CI] = - 0,29-1,62).

7
8
 Dalam artikel oleh Valenza, pilates, dua kali seminggu selama 8 minggu,
dibandingkan dengan aktivitas hidup sehari-hari yang normal; penelitian
menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam perbaikan nyeri pada kelompok
pilates. Dalam artikel oleh Garcia, dua kelompok dibandingkan; kelompok MK dan
kelompok kontrol (CG), diperlakukan dengan USG berdenyut dan gelombang pendek
diathermy. Kedua kelompok dilakukan dua sesi per minggu selama 5 minggu.
Perbedaan yang lebih baik dari satu titik yang diamati dalam intensitas nyeri pada
kelompok MK. Mohammad Hosseinifaret membandingkan kelompok MK dan
kelompok stabilisasi-latihan. Kedua kelompok dilakukan sesi pelatihan tiga kali per
minggu selama 6 minggu. Setelah intervensi terapeutik, skor nyeri menurun pada
kedua kelompok.

9
10
11
12
13
14
 Fernanda Queiroz Ribeiro Cerci Mostagi membandingkan pilates dan
latihan umum; pasien diobati dengan pilates atau dengan latihan umum (peregangan
otot-otot batang dan lumbal, mobilisasi tulang belakang, bersepeda). Kedua
kelompok dilakukan dua sesi per minggu selama 8 minggu. Tidak ada perbedaan
besar dalam rasa sakit yang ditemukan antara teknik pilates dan latihan umum. Salah
satu artikel oleh Katherinne Moura Franco mengevaluasi pilates vs perangkat terapi
fisik. Uji coba ini termasuk kelompok interferential aktif saat dikombinasikan dengan
pilates (n = 74) dan kelompok interferential saat sham kecanduan pilates (n = 74).
Gisela C Mijamoto meneliti khasiat latihan pilates dimodifikasi dengan sesi
latihan dua kali seminggu selama 6 minggu. Perbaikan nyeri yang diamati terjadi
pada kelompok pilates, tapi perbedaan ini tidak lagi signifikan secara statistik setelah
6 bulan. Dalam artikel oleh Pawel Szulc, 20 peserta dibagi dalam tiga kelompok,
kelompok MK dikombinasikan dengan teknik energi otot, kelompok MK dan
kelompok latihan standar, dengan masing-masing kelompok melakukan sepuluh sesi.
Metode MK dengan teknik energi otot memiliki hasil terbaik dalam mengurangi rasa
sakit. Jamil Natour dianggap sebagai CG dengan pasien yang memakai obat
nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) dan kelompok intervensi (IG) di
mana pilates digunakan dua kali seminggu selama 3 bulan di samping NSAID. Nyeri
membaik di kelompok interfensi NSAID daripada kelompok kontrol.
Dalam artikel oleh David Cruz Diaz, dua kelompok perempuan Spanyol
lebih dari 65 ditugaskan untuk pilates selain terapi standar (n = 50) dan untuk terapi
standar (transcutaneous electrical nerve stimulation, pijat dan peregangan daerah
anatomi lumbar) (n = 47) saja. Kedua kelompok dilakukan dua sesi per minggu
selama 6 minggu. Kelompok pilates dengan menambahkan fisioterapi standar
memiliki hasil yang lebih baik.
Irina Kliziene diperiksa kelompok pilates (dua kali seminggu selama 16
minggu) vs no-IG. Nyeri diukur dengan VAS. Pada akhir program, intensitas nyeri
menurun 2,01 ± 0,8 ( P < 0,05) pada kelompok pilates, bertahan selama 1 bulan

15
setelah akhir program. Artikel lain yang signifikan oleh U Albert Anand
membandingkan 30 pasien dengan modifikasi pilates (modifikasi tendangan lateral,
modifikasi jembatan bahu, berenang, modifikasi swan dive, modifikasi torsi) dan
kelompok lain dengan latihan standar (jembatan panggul, angkat lurus, penguatan
dinamis, sepeda stasioner dan koordinasi dengan Swiss ball). Kedua kelompok
dilakukan dua belas sesi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rasa sakit dan cacat
jauh lebih membaik pada kelompok pilates dimodifikasi.
Dalam artikel oleh Mark H Halliday, metode MK membandingkan dengan
latihan kontrol motor. Dua belas sesi dilakukan selama 8 minggu. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok ( P = 0.99 dan P = 0,26, masing-masing);
satu-satunya hasil kelompok MK adalah persepsi nyeri. Artikel oleh Priscila Lawand
menyajikan IG dibandingkan dengan CG. IG dilakukan latihan postural dengan
menggunakan metode Souchard dan peregangan (12 minggu pengobatan + 12 tanpa
pengobatan), sedangkan CG tidak melakukan intervensi tetapi digunakan obat fisik
saja. Kelompok IG menunjukkan perbaikan yang signifikan ( P < 0,05) nyeri.
Artikel oleh Marta Lúcia Guimarães Resende Adorno mengevaluasi
efektivitas efektivitas isostretching dengan membagi pasien menjadi tiga kelompok:
isostretching kelompok, kelompok GPR dan isostretching grup dengan GPR
tambahan. Semua tiga kelompok dilakukan sesi latihan dua kali seminggu selama 6
minggu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi fisik yang efektif dalam
mengurangi rasa sakit ( P < 0,001); pengurangan nyeri secara signifikan lebih besar.
Selain itu, dalam tindak lanjut evaluasi, metode GPR lebih efisien daripada
pendekatan lainnya. Dalam studi oleh Chiara Castagnoli, GPR (Souchard)
dibandingkan dengan latihan standar dilakukan dua kali per minggu selama 8
minggu. Studi ini menunjukkan bagaimana kedua kelompok mengalami perbaikan
yang signifikan, tetapi kelompok GPR mempertahankan hasil yang baik bahkan
setelah 1 tahun follow-up,

16
 Sebuah penelitian oleh Paolucci Teresa dianggap teknik Feldenkrais vs BS.
Kedua kelompok dilakukan dua sesi mingguan selama 5 minggu. Kedua kelompok
mengalami perubahan signifikan dalam nyeri ( P < 0,001) selama masa tindak lanjut,
menunjukkan bahwa metode Feldenkrais memiliki khasiat sebanding dengan BS
dalam meningkatkan CLDP. Artikel oleh David Cruz-Diaz melaporkan perbandingan
antara IG (pilates) dan CG (tidak ada intervensi). Kelompok pilates lagi-lagi dibagi
menjadi dua kelompok: Mat pilates dan pilates berbasis Equipment. Pasien dilakukan
12 minggu pelatihan. Kedua pilates berbasis Peralatan dan pendekatan pilates Mat
lebih efektif daripada tidak ada pendekatan intervensi dalam menentukan perbaikan
rasa sakit.
Dalam artikel oleh Ardiana Murtezani, yang MKmethod dibandingkan
dengan agen electrophysical (EPA: panas, USG, saat interferential). Peserta yang
memenuhi syarat untuk perawatan pada kedua kelompok; pertama termasuk 134
peserta, yang kedua 137. Sebuah peningkatan yang lebih besar itu melihat di
kelompok MK dibandingkan kelompok EPA di VAS. Selain itu, kami menganalisis
sebuah artikel oleh Henry Wajswelner dimana kelompok pilates dan kelompok
latihan umum dibandingkan. Kedua kelompok dilakukan sesi pelatihan dua per
minggu selama 6 minggu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa program pilates
individu menghasilkan manfaat yang sama dalam skor nyeri seperti manfaat yang
diperoleh dengan latihan standar.
Untuk Paul WM Marshall, pasien ditugaskan dalam kelompok yang
menjalani latihan (stabilitas, kekuatan dan fleksibilitas, memperhatikan kontrol otot,
postur dan pernapasan) (n = 32) dan kelompok diobati dengan latihan stasioner siklik
(Pedal pilates) (n = 32)]. Kedua kelompok dilakukan sesi tiga kali per minggu selama
8 minggu. pengurangan serupa dalam persepsi nyeri yang diamati di kedua kelompok
pada setiap titik waktu tindak lanjut,
Dalam artikel Young et al (2015), sebuah PIP (PNF-diterapkan program
pelatihan silang) dibandingkan dengan pelatihan Swiss ball dengan alokasi acak

17
dalam dua kelompok pasien lansia dengan nyeri CLBP. Pelatihan ini dilakukan
selama 50 menit per hari, tiga kali seminggu selama 6 minggu. Hasil yang diukur
adalah Balance (berarti kecepatan di X dan arah Y, uji jangkauan fungsional,
waktunya bangun dan pergi test) dan Pain (VAS). PIP dan kelompok latihan Swiss
ball menunjukkan penurunan yang signifikan dalam skor VAS dari sebelum setelah
latihan, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok diamati. Oleh
karena itu, PIP menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam kemampuan
keseimbangan dan rasa sakit bagi orang tua dengan nyeri punggung kronis.
Areeudomwong P et al (2016) telah menyelidiki kegigihan efek pelatihan
PNF pada intensitas nyeri, cacat fungsional, kepuasan pasien, kualitas hidup terkait
kesehatan (HRQOL) dan kembali menurunkan aktivitas otot pada pasien dengan
CLBP. Semua hasil diukur sebelum dan setelah intervensi, dan pada 12 minggu
menindaklanjuti. Dibandingkan dengan CG, baik di 4-minggu dan 12 minggu
menindaklanjuti, pasien PNF menunjukkan penurunan yang signifikan dalam
intensitas nyeri, hasil yang lebih baik di cacat fungsional, HQoRL dan aktivitas otot
kembali. Temuan ini mengkonfirmasi pelatihan PNF memberikan efek jangka
panjang positif pada hasil terkait nyeri dan meningkatkan aktivitas otot punggung
bawah pada pasien dengan CLBP.
Cacat adalah topik utama lain yang paling penting dalam artikel ini; hal ini
paling sering diukur dengan Roland-Morris Disability Questionnaire and Oswestry
Disability Index, dan kadang-kadang menggunakan Waddell Disability Index and
Patient-Specific Functional Scale. Studi tentang Maurcio Antonio da Luz
menunjukkan, pada pemeriksaan follow-up (T2), perbedaan yang signifikan dalam
skor cacat (nilai rata-rata = 3,0 poin, 95% CI = 0,6-5,4), cacat tertentu (berarti
perbedaan = -1,1 poin , 95% CI = -2,0 ke -0,1) dan ketakutan bergerak (rata-rata
berarti = -4,9 poin, 95% CI = 1,6-8,2) mendukung kelompok pilates. Dalam artikel
dari Garcia, kelompok MK menunjukkan perbaikan yang signifikan untuk cacat 1
bulan (berarti efek = 2,37 poin, 95% CI = 0,76-3,99

18
 Untuk Valenza, hasil menunjukkan perbedaan yang signifikan pada
kelompok pilates mengenai skor di kecacatan; Kuesioner Roland-Morris antara
kelompok memiliki arti perbedaan 3,2 ± 4.12, P = 000,3 dan skala Oswestry
membaik juga ( P < 0,001). Katherinne Moura Franco tidak menemukan perbedaan
antara interferential aktif saat sebelum latihan pilates dan plasebo dibandingkan
dengan hasil yang dievaluasi dengan Kuesioner Roland-Morris pada pasien dengan
CLBP nonspesifik.
Gisela C Mijamoto mencatat perbaikan cacat dalam kelompok pilates
dimodifikasi, namun perbedaan ini tidak lagi signifikan secara statistik pada 6 bulan.
Jamil Natour menemukan bahwa latihan pilates selain NSAID ditemukan
menguntungkan berkaitan dengan kapasitas fungsional. Dalam artikel oleh David
Cruz Diaz, hasil menunjukkan bahwa hanya kelompok pilates ditambah fisioterapi
standar membaik dalam ketakutan jatuh, mobilitas fungsional dan keseimbangan
setelah pengobatan. U Albert Anand mengamati bahwa rasa sakit dan cacat
mengalami banyak perbaikan dalam kelompok pilates dimodifikasi.
Artikel Priscila Lawand ini menunjukkan bahwa kelompok IG memiliki
perbaikan yang signifikan ( P < 0,05) kesakitan dan cacat untuk T1. Dalam studi oleh
Teresa Paolucci, kedua kelompok mengalami perubahan signifikan dalam kecacatan (
P < 0,001) bersama tindak lanjut. Dalam artikel oleh David Cruz-Diaz, perbaikan
besar diamati pada kelompok pilates berbasis peralatan ( P = 0,007) menentukan
aktivasi cepat dan transversus abdominis yang lebih besar ( P < 0,001).
Dalam artikel dari Nikolaos Kofotolis et al, hasil penelitian menunjukkan
bahwa peserta pilates melaporkan perbaikan besar dalam kecacatan dan efektifitas
pemeliharaan selama 3 bulan. Dalam artikel oleh Ardiana Murtezani, perbaikan yang
lebih besar tercatat pada kelompok McKenzie dibandingkan kelompok EPA di
Kuesioner Oswestry Low Back Pain Cacat. Artikel oleh Henry Wajswelner
menunjukkan bagaimana program pilates individu menghasilkan efek yang sama

19
menguntungkan pada kecacatan dan skor nyeri bila dibandingkan dengan latihan
spesifik.
Dalam artikel diperiksa pentingnya kualitas hidup dan aspek psikologis
pemeriksaan di CLBP yang jelas. Di atas semua, ada banyak penelitian yang
menghubungkan CLBP dan depresi atau aspek-aspek lain yang sangat erat
berhubungan dengan persepsi nyeri. Di sisi lain, Marshall et al menekankan pada
komponen psikososial sakit untuk melengkapi dan memperbaiki tanggapan terhadap
intervensi aktivitas fisik dan mengkonfirmasikan model fear-avoidance digunakan
untuk menjelaskan hubungan antara rasa sakit dan cacat.
Untuk alasan ini pencarian kami juga fokus pada kualitas hidup (dievaluasi
dengan HRQOL Skala, Short Form (SF), General Health Questionnaire, Organisasi
Kesehatan Dunia kualitas hidup -BREF instrumen), persepsi global (dievaluasi
dengan Global Dirasakan Effect Skala), cacat tertentu (PatientSpecific Fungsional
Skala), takut bergerak (Tampa Skala, Terjun khasiat skala-internasional), fungsi
persepsi (Patient Specific Fungsional Skala Global Perceived Efek kuesioner ), gejala
depresi (Beck Inventarisasi Skala) dan interaksi mental tubuh (Multidimensional
Penilaian Interoceptive Kesadaran-MAIA).
Penelitian oleh Maurcio Antonio da Luz Jr menunjukkan, di T2, perbedaan
yang signifikan dalam ketakutan bergerak (rata-rata mean = -4,9 poin, 95% CI = 1,6-
8,2) mendukung kelompok pilates. Dalam artikel oleh Alessandro Narciso Garcia,
kualitas hidup membaik pada kelompok MK dari pada kelompok BS. Katherinne
Moura Franco tidak menemukan perbedaan antara pilates dengan atau tanpa saat
interferential. Gisela C Mijamoto meneliti khasiat latihan pilates dimodifikasi;
perbaikan juga diamati di keseluruhan pemulihan dalam kelompok pilates diukur
dengan Global Perceived Skala Effect dan Tampa Skala.
Dalam artikel oleh David Cruz Diaz, hasil menunjukkan bahwa hanya
kelompok pilates dengan penambahan standar fisioterapi membaik pada takut jatuh.

20
Dalam artikel oleh Mark H Halliday, pemulihan dirasakan sedikit lebih tinggi pada
kelompok MK (-0,8; 95% CI: -1,5, -0,1) pada skala 5. Artikel oleh Priscila Lawand
menunjukkan perbaikan yang signifikan ( P < 0,05) untuk rasa sakit dan kecacatan
pada kelompok dengan pendekatan GPR, meningkatkan aspek emosional,
keterbatasan dalam fungsi fisik, vitalitas dan kesehatan mental di SF-36.
Sebuah penelitian oleh Teresa Paolucci menunjukkan bagaimana BS dan
metode Feldenkrais memiliki khasiat yang sama pada interaksi kualitas hidup dan
Mental-Body. Dalam artikel Nikolaos Kofotolis', hasil penelitian menunjukkan
bahwa peserta pilates melaporkan peningkatan besar dalam HRQOL ( P < 0,05)
peserta pilates melaporkan perbaikan besar dalam HRQOL ( P < 0,05) dibandingkan
dengan peserta yang melakukan latihan penguatan (G2) atau yang tidak melakukan
setiap latihan (G0). Efek dipertahankan selama 3 bulan setelah akhir program.
Kami menganalisis artikel oleh Henry Wajswelner dimana hasilnya
menunjukkan bagaimana program pilates individu memiliki fungsi yang sama dan
peningkatan kualitas hidup dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan latihan
standar. Untuk Paul WM Marshall, kedua kelompok (latihan dan Pedal pilates)
dilakukan sesi tiga kali seminggu selama 8 minggu. Pengurangan serupa dalam
persepsi nyeri yang diamati di kedua kelompok pada setiap titik waktu selama masa
tindak lanjut

21
 BAB VII
KESIMPULAN

Hingga saat ini, berdasarkan apa yang kita ketahui dari literatur, ini adalah
studi pertama yang telah mencoba untuk membandingkan berbagai metode postural.
Tentu saja, harus diperhitungkan sebagaimana telah disebutkan, bahwa belum
memungkinkan kita untuk menimbang statistik studi, tetapi hanya untuk menyoroti
keadaan literatur mengenai bidang ini.
Namun, dalam praktek klinis, hasil penelitian ini dapat berguna untuk memperjelas
pendekatan mana yang paling tepat dalam pengelolaan nyeri punggung kronis
mempertimbangkan efek terapi dan bermanfaat yang berbeda dari metode yang
dibahas.
Kami menyimpulkan bahwa semua teknik yang dianalisis telah
membuktikan keberhasilan mereka sehubungan dengan CG, tetapi sulit untuk
menegaskan keunggulan satu pendekatan dibandingkan dengan yang lain; mereka
kurang lebih setara dalam mengurangi rasa sakit, mengurangi cacat dan
meningkatkan kualitas hidup. Beberapa studi yang dilaporkan dalam ulasan ini
termasuk CG pasien yang tidak melakukan perawatan rehabilitas. Studi lain yang
digunakan pengiriman pasien dari buklet informasi tentang latihan rumahan atau
saran ergonomis. Studi penelitian ini menyimpulkan tentang non-resolusi CLBP pada
kelompok yang tidak diobati, bahwa sejarah alam dari perkembangan sakit kronis
lumbar yang tidak diobati adalah untuk tetap demikian dengan puncak rekurensi dan
mengambang tapi sakit belum terselesaikan. Kita umumnya dapat mengamati bahwa
pilates, metode MK, metode Feldenkrais dan BS memperbaiki rasa sakit dan lebih
efisien dari sekedar pendekatan generik, farmakologis atau instrumenta.
Studies menggunakan teknik pilates telah menunjukkan khasiat yang baik
dalam memperbaiki rasa sakit kronis dan fungsi fisik. Kita juga bisa mengamati hasil

22
yang sama dalam mengurangi cacat dan meningkatkan semua aspek psikologis yang
telah disebutkan terkait dengan CLBP. Bahkan GPR, dalam tiga artikel, telah
menunjukkan hasil yang sangat baik dalam tindak lanjut pada 6 bulan dan sampai 1
tahun. Selain itu, teknik Mézières harus diselidiki karena tidak ada uji klinis acak atau
studi. Mengenai teknik PNF, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi
keberhasilan mereka meskipun hasil studi yang dilaporkan menjanjikan karena
beberapa efek mereka. Akhirnya, seperti yang dapat diamati dalam studi disebutkan,
teknik BS telah menunjukkan hasil yang baik dalam pendidikan pasien dan
meningkatkan kualitas hidup dan dalam mengelola rasa sakit.
Kami berpikir bahwa penelitian ilmiah lebih lanjut diperlukan untuk
memperkuat efektivitas teknik yang berbeda dan untuk mendukung pendekatan
berbasis bukti untuk CLBP.

23