PENYAKIT-PENYAKIT YANG DITEMUKAN PADA PASIEN DISPEPSIA

YANG TELAH MENJALANI PEMERIKSAAN ENDOSKOPI

DI RSUD PROF. DR. W. Z. JOHANNES KUPANG PERIODE
JANUARI-NOVEMBER 2015

SKRIPSI

Christian Daniel Haggai Hope Immanuel Saudale

1561050190

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
2018

i
PENYAKIT-PENYAKIT YANG DITEMUKAN PADA PASIEN DISPEPSIA
YANG TELAH MENJALANI PEMERIKSAAN ENDOSKOPI
DI RSUD PROF. DR. W. Z. JOHANNES KUPANG PERIODE
JANUARI-NOVEMBER 2015

SKRIPSI
PENELITIAN

Diajukan Ke Fakultas Kedokteran UKI

Sebagai Pemenuhan Salah Satu Syarat
Mendapatkan Gelar Sarjana Kedokteran

Christian Daniel Haggai Hope Immanuel Saudale

1561050190

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
2018

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memampukan penulis dalam menyelesaikan seluruh rangkaian penyusunan skripsi
yang berjudul “Penyakit-Penyakit Yang Ditemukan Pada Pasien Dispepsia Yang
Telah Melakukan Pemeriksaan Endoskopi di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang
Periode Januari-November 2015” sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar
Sarjana Kedokteran pada Program Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Indonesia.

Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis ingin

menyampaikan penghargaan dan terima kasihh yang tak terhingga kepada.

1. Dr. dr. Robert Hotman Sirait, Sp. An selaku Dekan Fakultas Universitas Kriten
Indonesia beserta jajarannya, yang telah bersedia memberikann fasilitas serta
dukungan, sehingga penulisan skripsi ini dapat berjalan dengan lancer
2. Prof Dra. Rondang Soegianto, M Sc, Ph D. selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas
Kedoteran Universitas Kristen Indonesia
3. dr. Jannes Fritz Tan, Sp M, selaku dosen pembimbing skripsi yang telah
mencurahkan perhatian, waktu, tenaga dan dorongan semangat kepada penulis
sehingga dapat diselesaikannya skripsi ini dengan baik.
4. dr. Dame Joyce Pohan, M.Biomed selaku dosen penguji skripsi yang dengan
tulus hati selalu meluangkan waktu untuk penulis dan membimbing saya
memperbaiki skripsi dengan benar.
5. Dr. Adolfina R. Amohorseja, MS. Selaku dosen statistik yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan membantu penulis.
6. Teristimewa penulis ucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada orang
tua saya: Bapak dr. Alexander Michael Joseph Saudale, SpPD, FINASIM, KGEH
dan Mama dr. Maria Magdalena Kristi Daradjati Saudale, SpA yang

v
 dengan tulus selalu memberikan dukungan kepada penulis dalam membuat
skripsi ini.
7. Kepada kakak-kakak dan adik-adik saya, Maria C. A. I. W. Saudale, Glenn G.
A. J. I. Saudale, Sarah G. N. W. E. Saudale, dan Alexander M. J. W. I. Saudale
yang memberikan semangat kepada penulis.
8. Semua pihak yang telah mengambil partisipasi dalam pembuatan skripsi ini.

Akhir kata, semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu
pengetahhuan.Semoga Tuhan Yesus Yang Maha Esa menerima seluruh amal dan niat
baik kita selama ini sehingga rahmat Tuhan selalu menyertai kita. Amin

Jakarta, 4 Desember 2018

Penulis,

(Christian D. Haggai H. I. Saudale)

NIM : 1561050190

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN......................................................................................ii

PERNYATAAN ORISINALITAS...............................................................................iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLLIKASI.................................................iv

KATA PENGANTAR.....................................................................................................v

DAFTAR ISI......................................................................................................................vii

DAFTAR TABEL.............................................................................................................xi

ABSTRAK.........................................................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN............................................................................................1

I.1 Latar Belakang............................................................................................................1

I.2 Rumusan Masalah......................................................................................................3

I.3 Tujuan Penelitian.......................................................................................................3

I.3.1 Tujuan Umum..................................................................................................3

I.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................................3

I.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................................4

I.4.1 Manfaat Ilmiah Penelitian............................................................................4

I.4.2 Manfaat untuk Institusi Kesehatan............................................................4

I.4.3 Manfaat untuk Masyarakat...........................................................................4

vii
BAB II KAJIAN PUSTAKA.....................................................................................5

II.1 Definisi Dispepsia....................................................................................................5

II.2 Klasifikasi Dispepsia...............................................................................................5

II.2.1 Dispepsia Organik..................................................................................5

II.2.2 Dispepsia Fungsional............................................................................7

II.3 Faktor Risiko Dispepsia.........................................................................................7

II.4 Patofisiologi...............................................................................................................8

II.4.1 Gangguan Motilitas...............................................................................8

II.4.2 Hipersensitivitas Viseral.......................................................................8

II.4.3 Kelainan Asam........................................................................................9

II.4.4 Infeksi H. Pylori.....................................................................................9

II.5 Diagnosis Dispepsia................................................................................................9

II.5.1 Kriteria Diagnostik epigastricpain syndrome.......................................11

II.5.2 Kriteria diagnostic postprandial distress syndrome............................11

II.6 Penyakit Dispepsia Organik..................................................................................11

II.6.1 Penyakit Refluks Gastroentroesofagus............................................11

II.6.1.1 Etiologi 12

II.6.1.2 Manifestasi Klinik 13

II.6.1.3 Endoskopi GERD 13

II.6.2 Tukak Peptik Esofagus.........................................................................14

II.6.3 Striktur esofagus.....................................................................................14

II.6.4 Epitel Barrets...........................................................................................14

viii
 II.6.5 Karsinoma Esofagus..............................................................................15

II.6.6 Gastritis.....................................................................................................16

II.6.6.1 Etiologi 16

II.6.6.2 Endoskopi Gastritis 17

II.6.7 Tukak Gaster dan Tukak Duoenum...............................................17

II.6.7.1 Etiologi 18

II.6.7.2 Manifestasi Klinis 18

II.6.7.3 Endoskopi Tukak Gaster dan Tukak Duodeni 19

II.6.8 Karsinoma Lambung.......................................................................20

II.6.8.1 Gejala Klinik 20

II.6.8.2 Endoskopi Kanker Lambung 21

II.7 Endoskopi...................................................................................................................21

II.7.1 Tujuan........................................................................................................22

II.7.2 Indikasi......................................................................................................22

II.7.3 Kontraindikasi absolut..........................................................................23

II.8 Kerangka Teori..........................................................................................................24

II.9 Kerangka Konsep....................................................................................................25

BAB III METODE PENELITIAN.........................................................................26

III.1 Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian.....................................................26

III.2 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................................26

III.3 Populasi dan Sampel Penelitian.........................................................................26

III.3.1 Populasi Penelitian...............................................................................26

ix
 III.3.2 Sampel Penelitian.................................................................................26

III.3.2.1 Kriteria Inklusi : 26

III.3.2.2 Kritria Eksklusi : 27

III.3.2.3 Teknik Pengambilan Sampel 27

III.4 Variabel Penelitian..................................................................................................27

III.5 Definisi Operasional..............................................................................................27

III.6 Instrumen Penelitian..............................................................................................28

III.7 Alur Penelitian.........................................................................................................29

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................30

IV.1 Hasil Penelitian........................................................................................................30

IV. 2 Pembahasan.............................................................................................................33

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................36

V.1 Kesimpulan.................................................................................................................36

V.2 Saran.............................................................................................................................36

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................38

BIODATA MAHASISWA...........................................................................................40

LAMPIRAN.....................................................................................................................41

x
 DAFTAR TABEL

Tabel II.1. Etiologi dispepsia........................................................................................6

Tabel II.2 Gejala Alarm dan Tanda.............................................................................10
Tabel IV.1. Data berdasarkan Jenis Penyakit Pasien Dispepsia di RSUD
Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang yang telah diendoskopi.....................30
Tabel IV.2. Data berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Dispepsia di RSUD Prof.
Dr. W. Z. Johannes Kupang yang telah diendoskopi................................31
Tabel IV.3. Data berdasarkan Usia Pasien Dispepsia di RSUD Prof.
Dr. W. Z. Johannes Kupang yang telah diendoskopi..............................31
Tabel IV.4. Data berdasarkan Suku Pasien Dispepsia di RSUD Prof.
Dr. W. Z. Johannes Kupang yang telah diendoskopi..............................32

xi
 ABSTRAK

Dispepsia adalah satu penyakit tidak menular yang mempunyai angka kejadian
tinggi di dunia. Definisi dispepsia adalah kumpulan gejala saluran pencernaan atas
meliputi rasa nyeri atau tidak nyaman di area gastro-duodenum (epigastrium), rasa
terbakar, penuh, cepat kenyang, mual atau muntah. Salah satu alat diagnostik untuk
dispepsia adalah endoskopi. Mengetahui penyakit-penyakit yang ditemukan pada pasien
dispepsia setelah menjalani pemeriksaan endoskopi, adalah tujuan dari penelitian ini.
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif retrospektif. Subjek penelitian terdiri
dari 58 orang pasien dispepsia yang dilakukan pemeriksaan endoskopi di RSUD Prof. Dr.
W. Z. Johannes Kupang dari Januari hingga November 2018. Proporsi tertinggi pasien
dispepsia adalah Gastritis erosif (55,42%), jenis kelamin pria (51,72%), usia 51-60 tahun
(29,31%) dan suku Timor (27,58%)
Kata Kunci : dispepsia, endoskopi, jenis penyakit

ABSTRACT
Dyspepsia is a non-contagious disease that has a high incidence in the world.
Definition of dyspepsia is a collection of symptoms of the upper digestive tract
including pain or discomfort in the area of the gastro-duodenum (epigastrium),
burning, fullness, rapid satiety, nausea or vomiting. Knowing the diseases found in
dyspepsia patients after undergoing endoscopic examination, is the purpose of this
study. The metode of this study is retrospective descriptive. The subject of the study
consisted of 58 people with dyspepsia who performed endoscopic examination at the
RSUD Prof. Dr. WZ Johannes Kupang from January to November 2018. The highest
proportion of dyspepsia patients is Gastritis erosiva (55.42 %), male sex (51.72%),
age 51-60 years (29.31%) and Timorese tribe (27.58%)
Keywords : dyspepsia, endoscopy and type of disease

xii
 1

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 LATAR BELAKANG

Dispepsia adalah penyakit tidak menular yang mempunyai angka kejadian tinggi

1
di dunia. Kata ‘dispepsia’ berawal dari bahasa Yunani, yaitu ‘dys’ (poor) dan ‘pepse’

2
(digestion) dengan arti gangguan percernaan. Dispepsia diklasifikasikan maenjadi

3
dua, yaitu organik (struktural) dan fungsional (non-organik). Dispepsia organik

memiliki penyebab yang mendasari, seperti penyakit ulkus peptikum (Peptic Ulcer

Disease/PUD), GERD (GastroEsophageal Reflux Disease), kanker, penggunaan

alkohol atau obat kronis. Non-organik (fungsional) ditandai dengan nyeri/tidak

nyaman perut bagian atas yang kronis atau berulang, tidak memiliki abnormalitas

3
pada pemeriksaan fisik dan endoskopi. Setiap tahun gangguan ini dialami 25%

3
populasi dunia. Hampir 30% kasus yang ada pada praktek umum dan 60% pada

1
praktek gastroenterologi adalah dispepsia. Prevalensi dispepsia fungsional di Inggris

mencapai 23,8%, sedangkan di Amerika Serikat 15%. Dari data pustaka Negara Barat

didapatkan angka prevalensinya berkisar 7-41%, tapi hanya 10-20% yang mencari

pertolongan. Di Iceland dalam penelitian populasi selama 10 tahun, terdapat

1
peningkatan dari 3,9% di tahun 1996 menjadi 16,7% di tahun 2006. Data Profil

Kesehatan Indonesia tahun 2007 melaporkan bahwa dispepsia menempati peringkat

ke-10 untuk kategori penyakit terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit tahun 2006

dengan jumlah pasien

1
 2

4
34.029 orang.

Penderita dispepsia terjadi pada berbagai rentang umur, jenis kelamin dan

etnik/suku. Di Indonesia, prevalensi tersering pada umur ≤40 tahun (85%),

penelitian lain mendapatkan prevalensi terbanyak pada kisaran umur 26-35 tahun

(50%). Mayoritas penelitian mengenai prevalensi berdasarkan jenis kelamin tidak

1
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara pria dan wanita.

Penelitian di Medan menemukan prevalensi terbesar pada suku Batak 45,5%,

kemudian Karo 27,3%, Jawa 18,2%, dan yang terkecil Melayu 4,5% serta

1
Mandailing 4,5%. Di Provinsi NTT pada tahun 2014, dispepsia menempati

5
urutan ketiga penyakit terbanyak setelah malaria dan ISPA.

Dalam penegakkan diagnosis dispepsia perlu dilakukan pemeriksaan teliti

mulai dari anamnesis, pemeriksaan fisik, laboratorium, penunjang diagnosis

seperti radiologi, pencitraan abdomen, dan salah satu yang terpenting adalah

6
pemeriksaan endoskopi.

Endoskopi di rekomendasikan untuk investigasi dispepsia. Endoskopi berguna

untuk mengklasifikasikan dispepsia organik atau dispepsia fungsional, prognosis

dan terapi, juga dapat digunakan untuk biopsi seperti mendeteksi dan menilai

tingkat inflamasi pada gaster, atrofi, metaplasia usus, serta displasia, dan dapat

digunakan untuk mendeteksi infeksi dan kanker lambung. Tujuan dilakukannya

pemeriksaan endoskopi adalah dapat ditegakkannya diagnosis dan tatalaksana

7
jenis penyakit yang ditemukan.
 3

Prevalensi gastroesofageal reflux disease (GERD) adalah 25% pada dispepsia.

Esofagitis erosif ditemukan pada endoskopi dalam 5% hingga 15% dari kasus. Ulkus

8
peptikum ditemukan pada sekitar 5% hingga 15% pasien dengan dispepsia.

Berdasarkan alasan di atas saya melakukan penelitian mengenai Penyakit-Penyakit

yang Ditemukan Pada Pasien Dispepsia Yang Telah Menjalani Pemeeriksaan

Eendoskopi Di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang Periode Januari-November

2015. Selain karena hal di atas, penderita dapat mengalami masalah kesehatan yang

besar namun banyak yang tidak mencari pertolongan,

9
masalah biaya kesehatan dan kehilangan waktu kerja.

I.2 Rumusan Masalah

Penyakit-penyakit apa saja yang ditemukan pada pasien dispepsia yang telah

menjalani pemeriksaan endoskopi di RSUD Prof. dr.W Z Johannes Kupang, NTT

periode Januari-November 2015?

I.3 Tujuan Penelitian

I.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini untuk mengetahui penyakit-penyakit yang ditemukan

pada pasien dispepsia yang menjalani pemeriksaan endoskopi di RSUD Prof.

dr. W. Z. Johannes Kupang, NTT Periode Januari-November 2015.

I.3.2 Tujuan Khusus

Mengetahui karakteristik pasien dispepsia (jenis kelamin, usia dan suku)

yang telah dilakukan pemeriksaan endoskopi saluran cerna bagian atas.

 4

I.4 Manfaat Penelitian

I.4.1 Manfaat Untuk Ilmu Pengetahuan

Hasil penelitian ini menambah pengetahuan tentang jenis penyakit

yang ditemukan pada pasien dispepsia yang telah melakukan pemeriksaan

endoskopi di RS W. Z. Johannes Kupang.

I.4.2 Manfaat untuk Institusi Kesehatan

Data yang diperoleh dari penelitian ini menambah referensi bacaan

serta meningkatkan pengetahuan tenaga kesehatan tentang penyakit dispepsia

di Indonesia, sehingga dalam melayani dan mengedukasi pasien serta keluarga

pasien dispepsia, tenaga kesehatan dapat menambah acuan dari data-data

tersebut.

I.4.3 Manfaat untuk Masyarakat

Penelitian ini diharapkan dapat memberi kontribusi dalam masalah

penyakit-penyakit dispepsia yang dapat berguna dalam perhatian dan

penanganan terhadap masyarakat di Kupang.

 5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Definisi Dispepsia

Kata ‘dispepsia’ berawal dari bahasa Yunani, yaitu ‘dys’ (poor) dan ‘pepse’

3
(digestion) yang berarti gangguan percernaan. British Society of

Gastroenterology (BSG) memaparkan bahwa istilah ‘dispepsia’ bukan diagnosis,

namun kumpulan gejala yang mengarah pada penyakit/gangguan saluran

3
pencernaan atas. Definisi dispepsia adalah kumpulan gejala saluran pencernaan

atas meliputi rasa nyeri atau tidak nyaman di area gastro-duodenum

3
(epigastrium/uluhati), rasa terbakar, penuh, cepat kenyang, mual atau muntah.

Sedangkan menurut Kriteria Roma III terbaru, dispepsia fungsional

didefinisikan sebagai sindrom yang mencakup satu atau lebih dari gejala-gejala

berikut: perasaan perut penuh setelah makan, cepat kenyang, atau rasa terbakar di

ulu hati, yang berlangsung sedikitnya dalam 3 bulan terakhir, dengan awal mula

4
gejala sedikitnya timbul 6 bulan sebelum diagnosis. Keluhan tersebut dapat

secara bergantian dirasakan pasien atau bervariasi baik dari segi jenis keluhan

2
maupun kualitasnya.

II.2 Klasifikasi

II.2.1 Dispepsia Organik

Pada pasien dengan dispepsia organik atau struktural, ada tiga penyebab

utama dispepsia: gastroesofageal reflux (dengan atau tanpa esofagitis), penyakit

5
 6

ulkus peptikum kronis, dan keganasan. Prevalensi gastroesofageal reflux

disease (GERD) adalah 25% pada dispepsia. Esofagitis erosif ditemukan pada

endoskopi dalam 5% hingga 15% dari kasus. Ulkus peptikum ditemukan pada

sekitar 5% hingga 15% pasien dengan dispepsia. Adenokarsinoma lambung

atau esofagus ditemukan dalam kurang dari 2% dari semua pasien yang

9,10
dirujuk ke endoskopi untuk mengevaluasi dispepsia.

1,11
Tabel II.1 Etiologi dispepsia

Idiopatik/dispepsia fungsional (50-70%)

Ulkus peptikum (10%)
Gastroesophageal reflux disease (GERD) (5-20%)
Kanker lambung (2%)
Gastroparesis
Infeksi Helicobacter pylori
Pankreatitis kronis
Penyakit kandung empedu
Penyakit celiac
Parasit usus (Giardia lamblia, Strongyloides)
Malabsorpsi karbohidrat (laktosa,sorbitol, fruktoa)
Obat non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID)
Antibiotik, suplemen besi, dll
Metabolik (diabetes melitus, tiroid/paratiroid)
Metabolik (diabetes melitus, tiroid/paratiroid)
Kanker pankreas atau tumor abdomen
 7

II.2.2 Dispepsia Fungsional

Dispepsia fungsional didefinisikan sebagai setidaknya 3 bulan

dispepsia tanpa adanya penyakit organik, sistemik, atau metabolik.

Patofisiologi dispepsia fungsional tidak jelas. Mekanisme yang menjadi

kemungkinan adalah adanya tumpang tindih penyakit pada fungsi motor dan

sensori gastrointestinal atas. Kira-kira 25-45% pasien mengalami perlambatan

pengosongan lambung, 40% dengan akomodasi fundus yang lemah,

9
hipersensitivitas visceral, terjadi pada satu dari tiga pasien.

Konsensus Rome I dan RomeII mendefinisikan dispepsia fungsional

sebagai rasa sakit atau ketidaknyamanan di perut bagian atas tanpa adanya

penyakit organik. Namun Rome II tidak menyertakan nyeri dada dan irritable

bowel syndrome (IBS). Gejala ada setidaknya selama 12 minggu, tidak perlu

terus-menerus, dalam waktu 12 bulan. Komite Rome III mempersempit gejala

dispepsia fungsional menjadi empat gejala spesifik yang bermula dari region

gastroduodenal : rasa penuh setelah makan (begah), rasa cepat kenyang, rasa

nyeri pada epigastrik, rasa terbakar di epigastrik. Gejala lain juga mungkin

9
muncul seperti kembung, mual, muntah, sendawa, dan nyeri dada.

II.3 Faktor Resiko

Faktor resiko yang dianggap berperan adalah individu dengan karakteristik

berikut: konsumsi kafein berlebihan, minum-minuman beralkohol, merokok,

konsumsi steroid dan OAINS, serta berdomisili di daerah daerah dengan

2
prevalensi H. pylori tinggi.
 8

II.4 Patofisiologi Dispepsia

Berbagai teori telah diusulkan dalam upaya untuk memahami mekanisme

terjadinya dispepsia fungsional. Saat ini ada lima teori utama yang

9
dipertimbangkan sebagai penjelasan untuk gejala dispepsia funsgional.

II.4.1 Gangguan motilitas

Motilitas yang berubah dari saluran pencernaan adalah penjelasan sederhana

untuk seluruh gejala dispepsia fungsional, dari rasa sakit epigastrium, cepat

kenyang, mual dan bersendawa. Menurut beberapa peneliti, perlambatan hingga

percepatan pengosongan lambung, kelainan kontraksi serta akomodasi lambung

hadir pada 25-40% pasien dengan dispepsia fungsional dan itu terkait dengan

9
kenyang, mual dan muntah.

Akomodasi adalah kemampuan lambung untuk meregang dengan sempurna

terhadap ukuran dan waktu saat makan, hal ini memungkinkan terjadi peningkatan

volume lambung tanpa disertai peningkatan tekanan pada lambung. Masalah

9
akomodasi berupa nyeri saat menelan atau perasaan cepat penuh.

II.4.2 Hipersensitivitas viseral

Beberapa studi paling awal dalam dispepsia fungsional menyebutkan peran

hipersensitivitas visceral sebagai mekanisme penting untuk terjadinya gejala

dispepsia. Meningkatknya sensitivitas saraf sensorik perifer dan sentral terhadap

rangsangan reseptor kimiawi dan reseptor mekanik intraluminal lambung bagian

proksimal. Pasien dengan hipersensitivitas visceral biasanya sering mengalami

9
rasa penuh atau ras kenyang.
 9

II.4.3 Kelainan asam

Asam lambung berperan dalam timbulnya keluhan dispepsia fungsional. Hal

ini dibuktikan melalui efektivitas terapi anti-sekretorik asam dari beberapa

penelitian pasien dispepsia fungsional. Satu mekanisme yang mungkin terjadi

9
adalah hipersensitivitas terhadap paparan asam lambung.

II.4.4 Infeksi Helicobacter pylori (HP)

Salah satu penyebab dispepsia fungsional adalah infeksi Helicobacter pylori

(HP) berasal dari pengalaman klinis, dengan tinjauan sistematis yang

menunjukkan dampak positif eradikasi HP pada gejala dispepsia fungsional.

Infeksi HP menyebabkan inflamasi dan dismo tilitas, keadaan ini kemudian

9
berlanjut menjadi hipersensitif viseral dan perubahan sekresi asam.

II.5 Diagnosis Dispepsia

Keluhan utama sebagai kunci untuk mendiagnosis dispepsia adalah adanya nyeri

dan atau rasa tidak nyaman pada perut bagian atas. Untuk menegakkan diagnosis

dispepsia perlu dilakukan pemeriksaan teliti mulai dari anamnesis, pemeriksaan fisik,

laboratorium, penunjang diagnosis seperti radiologi, pencitraan abdomen, dan salah

satu yang penting adalah pemeriksaan endoskopi. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

pada pasien dispepsia yang belum diinvestigasi terutama harus ditujukan untuk

mencari kemungkinan adanya kelainan organik sebagai penyebab dispepsia. Apabila

kelainan organik ditemukan, dipikirkan kemungkinan diagnosis banding dispepsia

organik, sedangkan bila tidak ditemukan kelainan

 10

organik apa pun, dipikirkan kecurigaan kearah dispepsia fungsional. Perlu

diketahui bahwa dispepsia fungsional merupakan diagnosis by exclusion sehingga

idealnya harus benar-benar dipastikan tidak ada kelainan yang bersifat organik.

Pasien dispepsia dengan alarm symptoms kemungkinan besar didasari kelainan

organik yang merupakan penyebab dispepsia organik. Pasien dengan alarm

symptoms perlu dilakukan endoskopi segera untuk menyingkirkan penyakit tukak

9
peptik dengan komplikasinya, GERD, atau keganasan.
9
Tabel II.2 Gejala Alarm dan Tanda

Usia lebih dari 55 tahun dengan new onset symptoms

Riwayat keluarga dengan kanker gaster
Penurunan berat badan yang tidak direncanakan
Perdarahan Gastrointestinal
Disfagia yang progresif
Odinofagia
Anemia
Muntah Persisten
Massa yang teraba saat
dipalpasi/limfadenopati Ikterik
Massa daerah abnormal
Kriteria Rome II membagi dispepsia fungsional menjadi 3 subgrup

yaitu: (a) dispepsia mirip ulkus (ulcer-like dyspepsia) bila gejala yang dominant

adalah nyeri ulu hati; (b) dispepsia mirip dismotilitas (dysmotility-like

dyspepsia) bila gejala dominant adalah kembung, mual, cepat kenyang; dan (c)
 11

dyspepsia non-spesific yaitu bila gejalanya tidak sesuai dengan (a) maupun

9
(b). Sedangkan, Kriteria Rome III membagi dispepsia fungsional menjadi 2

subgrup, yakni epigastric pain syndrome dan postprandial distress syndrome,

9
dan dibawah ini merupakan kumpulan kriteria dari dua subgroup tersebut.

II.5.1 Kriteria Diagnostik epigastricpain syndrome

a. Nyeri atau rasa terbakar pada epigastrium dengan waktu kejadian paling

tidak sekali dalam seminggu

b. Nyeri intermiten

c. Nyeri tidak menyebar atau berpusat pada daerah abdominal lain atau dada

d. Nyeri tidak hilang dengan defekasi atau flatus

e. Tidak memenuhi kriteria untuk sakit kantung empedu atau penyakit

sfingter Oddi

II.5.2 Kriteria diagnostic postprandial distress syndrome

a. Rasa begah yang mengganggu, terjadi setelah makan porsi normal,

setidaknya terjadi beberapa kali dalam seminggu

b. Rasa cepat kenyang yang menghambat untuk menghabisi makanan dalam

ukuran normal, setidaknya terjadi beberapa kali dalam seminggu

II.6 Penyakit Dispepsia Organik

II.6.1 Penyakit Refluks Gastroentroesofagus

Merupakan suatu kelompok kelainan pada esofagus yang secara klinis

ditandai dengan “rasa nyeri terbakar retrosternal” (heart burn), dengan atau
 12

tanpa kelainan patologis esofagus seperti esofagitis, tukak peptik esofagus,

striktur dan pada beberapa kasus terjadi perubahan metaplastik mukosa yang

dikenal sebagai epitel barret, bahkan adenokarsinoma di kardia dan esofagus.

Penyakit refluks gastroesofagus adalah suatu keadaan patologis sebagai akibat

13,14
refluks kandungan lambung ke dalam esofagus.

II.6.1.1 Etiologi

Esofagus dan gaster dipisahkan oleh suatu zona tekanan tinggi

(high pressure zone) yang dihasilkan oleh kontraksi lower esophageal

sphincter(LES). Pada individu normal, LES akan dipertahankan

kecuali pada saat aliran antegrad yang terjadi pada saat menelan, atau

aliran retrogad yang terjadi pada saat sendawa atau muntah. Aliran

balik dari gaster ke esophagus melalui LES hanya terjadi apabila tonus

LES tidak ada atau sangat rendah (<3mmHg). Merokok dan

mengkonsumsi alkohol dapat menurunkan tonus LES sehingga secara

13,14
langsung mempengaruhi sel-sel epitel.

Refluks gastroesofageal pada pasien GERD terjadi melalui 3

mekanisme: 1). Refluks spontan pada saat relaksasi LES yang tidak

adekuat, 2). aliran retrogad yang mendahului kembalinya tonus LES

13,14
setelah menelan, 3). meningkatnhya tekanan intra abdomen.
 13

II.6.1.2 Manifestasi Klinik

Gejala klinik yang khas dari GERD adalah nyeri/rasa tidak enak

di epigastrium atau retrosternal bagian bawah.Rasa nyeri dideskripsikan

sebagai rasa terbakar (heartburn), nyeri ini dapat menjalar ke daerah

leher, telinga, interscapula, kadang-kadang menjalar kekedua lengan.

Disamping itu dapat terasa asam atau pahit, malahan terkadang makanan

dapat sampai dapat dimulut.Walau demikian derajat berat ringannya

keluhan heartburn tidak berkorelasi dengan temuan endoskopik. Kadang-

kadang timbul rasa tidak enak retrosternal yang mirip dengan keluhan

13,14
pada serangan angina pektoris.

II.6.1.3 Endoskopi GERD

1. Erosi kecil-kecil pada mukosa esofagus dengan diameter < 5mm.

2. Erosi pada mukosa/lipatan mukosa dengan diameter >5mm tanpa

saling berhubungan

3. Lesi yang konfluen tetapi tidak mengenai /mengelilingi seluruh

lumen

4. Lesi mukosa esofagus yang bersifat sirkumferensial (mengelilingi

seluruh lumen esofagus

Esofagus yang berat dimana ditemukan nekrosa mukosa yang ekstensif

satu atau lebih, mungkin disertai tanda-tanda penyempitan lumen dan

13,14
berkurangnya kekenyalan dinding esofagus.
 14

II.6.2 Tukak peptik esofagus

Tukak peptik esofagus merupakan penyakit orang dewasa antara umur

30-70 tahun, disamping adanya kasus-kasus yang dilaporkan pada anak-anak.

Disfagia, pirosis dan nyeri epigastrium dibawah prosesus xifoid merupakan

gejala yang paling sering. Bila proses radang berulang-ulang maka

penyembuhan tukak akan menyebabkan terbentuknya jaringan ikat sehingga

terbentuk striktur dengan gejala disfagia yang menetap, disertai gejala

13,14
odinofagia yaitu rasa sakit sesaat setelah menelan makanan yang padat.

II.6.3 Striktur esofagus

Peptik striktur atau stenosis merupakan proses akhir dari suatu tukak

dimana terjadi penyempitan lumen esofagus yang bentuknya simetris, bulat

seperti cincin atau berbentuk tubuler sepanjang bagian distal dari esofagus.

Striktur terbentuk biasanya setelah beberapa tahun berlangsung refluks

esofagitis. Setiap striktur perlu diamati dengan endoskopi, bila perlu

dilakukan biopsi dan bilasan sitologi untuk menyingkirkan kemungkinan

13,14
penyebabnya dari suatu keganasan oleh karena sering sukar dibedakan.

II.6.4 Epitel Barret

Akibat refluks gastroesofagus yang lama menyebabkan perubahan

metaplastik atau kerusakan epitel skuamosa esofagus dan diganti oleh epitel

kolumnar dari lambung yang disebut epitel Barret.

Pada epitel Barret akibat refluks yang lama terjadi terjadi bentuk reaksi

dan susunan jaringan yang berbeda dimana bagian distal dari mukosa Barrett
 15

mengandung sel tipe lambung dengan sel parietal dan sel cif, sedangkan

bagian proksimalnya lebih menyerupai jaringan usus halus dengan kelenjar

mucus yang mempunyai permukaan viliformis.

Pada pemeriksaan endoskopi epitel Barrett terlihat seperti membran

basah kemerahan dalam bentuk radang ringan atau esofagitis ringan, dalam

bentuk tukak atau mungkin sudah terjadi striktur.

Bila ditemukan epitel Barrett maka sebaiknya dilakukan pemeriksaan

endoskopi secara teratur bila perlu dilakukan biopsi karena epitel ini diduga

13,14
sebagai kelainan premaligna.

II.6.5 Karsinoma Esofagus

Karsinoma esofagus jarang ditemukan bila dibanding tumor ganas

lainnya yaitu sekitar 2% dari semua tumor ganas. Biasanya tumor ini

menimbulkan gejala pada stadium lanjut dan mempunyai sifat cepat

menyebar, sehingga penderita biasanya datang berobat sudah terlambat, dan

sulit untuk diberi pengobatan.

Pada fase dini biasanya belum ada keluhan. Disfagia, rasa makanan

tersangkut pada tenggorokan dan daerah retrosternal merupakan keluhan yang

paling utama dan banyak ditemukan, pada lebih dari 90% penderita.

Odinofagia (sakit menelan) juga merupakan keluhan subjektif penderita.

Tampak regurgitasi atau muntah lebih menonjol bila keadaan lebih lanjut.

Suara parau dapat terjadi bila pita suara terjadi paralisis karena kompresi saraf

laringeal. Batuk kronik bila terjadi fistula trakeo-esofageal atau aspirasi

 16

makanan/ludah. Perdarahan dari tumor sampai muntah darah dapat terjadi.

Pada stadium lanjut tampak berat badan menurun sampai kahektik,

13,14
limfadenopati atau hepatomegali.

II.6.6 Gastritis

Pasien, klinisi, endoskopis, dan ahli patologi memiliki konsep yang

berbeda mengenai gastritis. Istilah gastritis digunakan untuk menyebut

peradangan dari mukosa lambung secara histopatologis. Gastritis me rupakan

proses peradangan pada lambung, yang berlangsung secara akut atau kronis.

Gastritis merupakan penyakit lambung yang paling sering ditemukan dan

sebagai manifestasi gejalanya adalah antara lain nyeri epigastrium, mual dan

muntah. Gastritis dibagi atas dua yaitu gastritis dengan erosi dan tanpa

13,14
erosi.

II.6.6.1 Etiologi

Penyebab gastritis tanpa erosi tersering ialah akibat infeksi

kuman HP, sedangkan gastritis dengan erosi disebabkan oleh OAINS

terutama pada pasien usia >40 tahun. Prevalensi infeksi HP di negara

berkembang pada orang dewasa mendekati 90%. Di antara orng

dewasa prevalensi infeksi kuman HP lebih tinggi dari pada anak-anak.

Sedangkan pada anak-anak prevalensi infeksi HP lebih tinggi lagi. Hal

ini menunjukkan pentingnya infeksi pada masa balita. Gastritis akut

akibat HP biasanya (sering) diabaikan oleh pasien sehingga berlanjut

menjadi kronik.
 17

Tidak terdapat hubungan yang jelas antara gambaran

mikroskopik dengan keluhan pada lambung seperti nyeri, mual,

muntah dan perdarahan. Hubungan antara gambaran mikroskopik dan

endoskopik juga tidak konsisten. Gambaran gastritis pada pemeriksaan

PA sering kali tidak menunjukkan kelainan saat endoskopi dan tidak

memiliki keluhan apa-apa.

Mengacu pada definisi di atas, biopsi lambung harus

dikerjakan untuk menegakkan diagnose gastritis. Indikasi untuk biopsi

lambung adalah erosi/ulkus lambung, penebalan lipatan lambung,

polip lambung, masa tumor, dan untuk menegakkan diagnosis infeksi

13,14
Helicobacter pylori (H. Pylori).

II.6.6.2 Endoskopi Gastritis

Pada endoskopi akan dijumpai eritema, eksudatif, flat-erosion,

raised erosion, perdarahan dan edematous rugae. Pada awal infeksi,

mukosa lambung akan menunjukkan respons inflamasi akut. Secara

endoskopik tampak sebagai erosi dan tukak multiple antrum atau lesi

13,14
hemoragik.

II.6.7 Tukak Gaster dan Tukak Duoenum

Tukak gaster jinak adalah gambaran bulat atau semi bulat/oval, ukuran

> 5mm kedalam submucosal pada mukosa lambung akibat terputusnya

kontinuitas/integritas mukosa lambung. Merupakan luka terbuka dengan

pinggir edema disertai indurasi dengan dasar tukak ditutupi debris.

 18

Tukak duodeni lebih sering ditemui daripada tukak gaster. Di jepang

tukak gaster lebih banyak daripada tukak duodeni. Pada usia lanjut pemakaian

obat anti inflamasi non steroid (OAINS) semakin meningkat, sehingga

kejadian tukak gaster juga meningkat. Tukak gaster lebih besar daripada tukak

duodeni, sehingga lebih mudah ditemui.

Sedangkan tukak duodeni adalah defek mukosa/submukosa yang

berbatas tegas dapat menembus muskularis mukosa sampai lapisan serosa

sehingga dapat terjadi perforasi. Klinis, suatu tukak adalah hilangnya epitel

superfisial atau lapisan lebih dalam dengan diameter >5mm yang dapat

13,14
diamati secara endoskopis atau radiologis.

II.6.7.1 Etiologi

Penyebab dari tukak gaster dan tukak duodeni yang diketahui

diantaranya adalah Infeksi HP, obat antiinflamasi non steroid, asam

lambung, faktor lingkungan serta kelainan satu atau beberapa faktor

13,14
pertahanan.

II.6.7.2 Manifestasi Klinis

Secara umum pasien tukak gaster biasanya mengeluh dispepsia.

Dispepsia akibat tukak biasanya memiliki keluhan seperti nyeri ulu hati,

rasa tidak nyaman/discomfort, disertai mutah. Rasa sakit tukak gaster

biasa muncul sesaat setelah makan, rasa sakit tukak gaster umumnya

terletak sebelah kiri dan rasa sakit tukak duodeni sebelah kanan dari garis

tengah perut. Rasa sakit bermula pada satu titik lalu akhirnya difus
 19

hingga menjalar kepunggung, diakibatkan penyakit bertambah berat

atau komplikasi berupa penetrasi tukak ke organ pankreas.

Sedangkan tukak duodeni memiliki periode remisi dan

eksaserbasi, menjadi tenang berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan

kemudian terjadi eksaserbasi beberapa minggu merpakan gejala khas.

Nyeri epigastrium merupakan gejala dominan. Nyeri seperti rasa

terbakar, nyeri rasa lapar, rasa sakit yang mengganggu dan tidak

terlokalisasi, terjadi 90 menit-3 jam postprandial dan nyeri berkurang

sementara sesudah makan, minum susu atau minum antasida. Nyeri

yang spesifik pada 75% adalah nyeri timbul dini hari, antara tengah

malam dan jam 3 dini hari yang dapat membangunkan pasien. Nyeri

yang muncul tiba-tiba dan menjalar ke punggung diwaspadai sebagai

penetrasi tukak ke pancreas, sedangkan menetap mengenai seluruh

perut perlu dicurigai suatu perforasi.Tinja berwarna ter (melena)

13,14
diwaspadai sebagai perdarahan tukak.

II.6.7.3 Endoskopi Tukak Gaster dan Tukak Duodeni

Endoskopi pada tukak gaster ditemukan luka terbuka pinggiran

teratur, mukosa licin dan normal disertai lipatan yang teratur keluar

dari pinggiran tukak. Sedangkan untuk tukak duodeni ditemukan defek

mukosa/submucosa yang berbatas tegas dapat menembus muskuolaaris

mukosa sampai lapisan serosa sehingga dapat terjadi perforasi. Klinis,

 20

suatu tukak adalah hilangnya epitel superfisial atau lapisan lebih dalam

13,14
dengan diameter >5mm.

II.6.8 Karsinoma Lambung

Tumor lambung sebagian besar tergolong ganas. Jenis keganasan yang

paling sering ditemukan adalah adeno-karsinoma, yang selanjutnya disebut

13
kanker lambung. Sebagian kecil merupakan limfoma dan leiomeisarkoma.

Karsinoma berdasarkan Japan Gasstroenterogical Endoscopic Society

adalah bentuk karsinoma lambung yang masih terbatas pada mukosa atas

submukosa dan belum melampaui muskularis propria. Dengan istilah dini

diartikan penyakitnya masih dapat disembuhkan dan tidak ada sangkut pautnya

13
dengan ukuran besar/kecilnya atau lama beradanya kelainan tersebut.

II.6.8.1 Gejala Klinik

Dari data yang yang dikumpulkan melalui survai kanker lambung

dini biasanya asimptomatik. Keluhannya berupa dispepsia seperti

perasaan nyeri atau kurang enak yang tidak menentu sifatnya seperti mual

dan bersendawa. Tidak jarang penderita dengan kanker lambung dini

datang pertama kali dengan keluhan hematemesis atau melena. Pada

golongan kanker lambung lanjut keluhan yang sering dijumpai adalah

nyeri perut dan penurunan berat badan. Tumor di kardia memberi keluhan

menelan dan bila tumor kardia tadi mengadakan infiltrasi submukus ke

esofagus distal, maka keluhan, gambaran radiologik, dan endoskopik

sangat mirip dengan akalasia. Tumor di

 21

antrum memberikan keluhan muntah sebagai gejala dari penyumbatan

13,14
jalan keluar lambung.

II.6.8.2 Endoskopi Kanker Lambung

Tanda-tanda endoskopi yang menunjukkan adanya

keganasan dini pada suatu tukak adalah :

1. Terputusnya dan terjadinya bentukan gada (disruption and

clubbing) dari lipatan mukosa sekitarnya.

2. Permukaan mukosa sekitarnya kotor dengan mukus dan

eksudat.

3. Tepi tukak compang-camping

4. Sisa-sisa mukosa sehat menyerupai pulau-pulau kecil

13,14
(island like-residues) di dalam daerah yang lekuk

12
II.7 Endoskopi

Endoskopi gastrointestinal (saluran cerna) atas, atau esofagogastro

duodenoskopi yang lebih dikenal dengan nama gastroskopi adalah suatu alat yang

digunakan untuk memeriksa organ di dalam badan secara visual dengan cara

mengintip melalui alat tersebut, untuk melihat mukosa esofagus, lambung dan

duodenum bagian proksimal. Dengan perkembanganya, endoskopi tidak hanya

dijadikan sebagai sarana diagnostic saja, namun juga sarana untuk terapi.
 22

II.7.1 Tujuan

Melakukan pemeriksaan mukosa saluran cerna bagian atas yang berguna

untuk diagnostic sekaligus terapeutik.

II.7.2 Indikasi

a. Pemeriksaan endoskopi gastrointestinal dilakukan untuk menerangkan

perubahan-perubahan radiologik yang meragukan atau tidak jelas, atau

untuk menentukan dengan lebih pasti/tepat kelainan-kelainan radiologik

yang didapatkan.

b. Penderita dengan gejala yang menetap (disfagia, nyeri epigastrium,

muntah-muntah) dimana ada pada pemeriksaan radiologik tidak

didapatkan kelainan.

c. Bilamana pemeriksaan radiologi menunjukkan atau dicurigai suatu

kelainan misalnya tukak, keganasan atau obstruksi pada esofagus, indikasi

endoskopi adalah memastikan lebih lanjut lesi tersebut untuk membuat

pemeriksaan fotografi, biopsi atau sitologi.

d. Gejala refluks esofagus yang persisten atau berulang meskipun telah

mendapat terapi yang sesuai

e. Perdarahan akut dari saluran cerna bagian atas memerlukan pemeriksaan

endoskopi secepatnya dalam waktu 24 jam untuk mendapatkan diagnosis

yang paling tepat dari sumber perdarahan

 23

f. Untuk pemantauan penyembuhan tukak jinak dan tukak yang dicurigai

kemungkinan adanya keganasan

g. Apabila dibutuhkan sampel jaringan atau cairan

h. Tatalaksana varises esofagus

i. Tatalaksana akalasia

j. Tatalaksana lesi dengan perdarahan seperti ulkus, tumor atau kelainan

vascular.

II.7.3 Kontraindikasi absolut

Kontraindikasi absolut adalah penderita yang tidak kooperatif atau

penderita yang menolak prosedur pemeriksaan tersebut setelah indikasinnya

dijelaskan sepenuhnya. Keadaan lain yang dapat pula dianggap kontraindikasi

absolut adalah penderita dengan syok berat misalnya karena perdarahan,

oklusi koroner yang akut, payah jantung berat, keadaan koma, penderita

dengan gejala-gejala emfisema dan penyakit paru obstruktif paru yang berat.

Pada keadaan ini pemeriksaan endoskopi harus ditunda dulu sampai keadaan

13,14
penyakitnya membaik.
 24

II.8 Kerangka Teori

Refluks
Gastroenteroesofagus

Tukak Peptik Esofagus

Dispepsia Organik
Striktur Esofagus
Dispepsia

Dispepsia
Epitel Barret
Fungsional

Karsinoma Esofagus

Gastritis

Tukak Gaster dan

Tukak Duodenum

Karsinoma Lambung
 25

II.9 Kerangka Konsep

Dispepsia

Diinvestigasi
dengan Endoskopi

Penyakit dispepsia Penyakit dispepsia

fungsional organik

Jenis Penyakit Yang

Ditemukan
 26

BAB III

METODE PENELITIAN

III.1 Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan pada penelitian ini adalah penelitian deskriptif

retrospektif, untuk mengetahui jenis penyakit yang ditemukan melalui endoskopi pada

pasien dipspesia. Data yang digunakan merupakan data sekunder yang diambil dari

rekam medis pasien dispepsia yang menjalani pemeriksaan endoskopi di RSUD Prof. Dr.

W Z Johannes Kupang, Nusa Tenggara Timur Periode Januari-November 2015.

III.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD Prof Dr W Z Johannes Kupang, NTT, dengan

mengambil data dari rekam medis periode Januari 2015-November 2015.

III.3 Populasi dan Sampel Penelitian

III.3.1Populasi Penelitian

Populasi yang diambil dari penelitian ini adalah data rekam medis

pasien dispepsia yang menjalani pemeriksaan endoskopi di RSUD Prof. Dr. W

Z Johannes Kupang, NTT.

III.3.2 Sampel Penelitian

III.3.2.1 Kriteria Inklusi :

Data rekam medis pasien dispepsia yang telah melakukan

pemeriksaan endoskopi dan didiagnosis dengan penyakit sebagai

penyebab dispepsia organik periode Januari-November 2015

26
 27

III.3.2.2 Kritria Eksklusi :

1. Data rekam medis pasien yang tidak lengkap, tidak

menyelesaikan seluruh prosedur atau berhenti di tengah

prosedur dan tidak mendapatkan diagnosis atau hasil.

2. Data rekam medis pasien yang didiagnosis disepsia

fungsional

III.3.2.3 Teknik Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan data

rekam medis pasien dispepsia yang telah menjalani pemeriksaan

endoskopi periode Januari-November 2015 yang telah dikumpulkan.

Kemudian dilakukan pemilihan sampel berdasarkan kriteria inklusi

dan variabel penelitian yang digunakan dalam penelitian.

III.4 Variabel Penelitian

Peneliti menetapkan beberapa variable yang akan digunakan pada penelitian

ini, yaitu :

a. Jenis Penyakit

b. Jenis Kelamin

c. Usia

d. Suku

III.5 Definisi Operasional

a. Jenis penyakit adalah diagnosis yang diberikan dokter atau pemeriksa

setelah melakukan pemeriksaan endoskopi pada pasien dispepsia.

 28

b. Usia adalah masa hidup pasien yang dihitung sejak ia lahir sampai dengan

datang di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang yang dinyatakan dalam

bentuk tahun. Dikategorikan atas usia dibawah 20 tahun, 21-30 tahun, 31-

40 tahun, 41-50 tahun, 51-60 tahun, 61-70 tahun, 71-80 tahun, 81-90 tahun

dan usia di atas 90 tahun.

c. Jenis kelamin adalah tanda fisik yang teridentifikasi pada pasien dan

dibawa sejak dilahirkan. Dikategorikan atas laki-laki dan perempuan.

Dengan skala pengukuran kategorik nominal.

d. Suku adalah asal daerah pasien yang dimilki dan diwariskan sejak pasien

dilahirkan. Terdiri atas berbagai suku di Indonesia, namun di Kupang

umumnya didominasi suku Timor.

III.6 Instrumen Penelitian

a. Alat :

Program Microsoft Excel

b. Bahan :

Rekam Medik
 29

III.7 Alur Penelitian

Pembuatan Mendapat Surat Pengambilan Data

Proposal Izin Penelitian Rekam Medik

Pengolahan Input Data Pengambilan Data

Data Rekam Medik

Pembahasan
Hasil Data
 30

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

IV.1 Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada November 2018. Hasil penelitian ini

menggambarkan jenis penyakit, jenis kelamin usia dan suku. Pegolahan data

dilakukan dengan Program Microsoft Excel.

Tabel IV.1

Data Berdasarkan Jenis Penyakit Pasien Dispepsia di RSUD Prof. Dr. W. Z.

Johannes Kupang yang telah diendoskopi

Diagnosis N %

Gastritis Erosif 46 55,42

Barrets Esofagus 13 15,66

Ca Gaster 11 13,25

Ulkus Peptikum 7 08,43

Ca Esofagus 6 07,22

Tabel di atas menunjukkan data pasien berdasarkan jenis penyakit.

Berdasarkan tabel di atas, sebagian besar pasien memiliki jenis penyakit gastritis,

yaitu sebanyak 46 pasien dengan gastritis erosif (55,42%)

30
 31

Tabel IV.2

Data berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Dispepsia

di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang yang telah diendoskopi

Karateristik N %
Subjek
Jenis Kelamin
Pria 30 51,72
Wanita 28 48,27

Tabel di atas menunjukkan data pasien berdasarkan jenis kelamin.

Berdasarkan tabel di atas, sebagian besar pasien berjenis kelamin Pria, yaitu sebanyak

30 pria(51,72%).

Tabel IV.3

Data berdasarkan usia Pasien Dispepsia di

RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang yang telah diendoskopi

Karakteristik Subjek N %
Usia
≤20 2 03,44
21-30 6 10,34
31-40 3 05,17
41-50 16 27,58
51-60 17 29,31
61-70 7 12,06
71-80 5 08,62
81-90 1 01,72
>91 1 01,72
 32

Tabel IV.3 menunjukkan data pasien berdasarkan usia. Berdasarkan tabel di

atas, sebagian besar pasien berusia di antara 51-60 tahun, yaitu sebanyak 17

pasien(29,31%).

Tabel IV.4

Data berdasarkan Suku Pasien Dispepsia di

RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang yang telah diendoskopi

Karateristik N %
Subjek
Suku
Jawa 2 03,44
Timor 16 27,58
Rote 10 17,24
Sabu 12 20,68
Batak 1 01,72
Tionghoa 1 01,72
Padang 1 01,72
Bali 1 01,72
Bugis 2 03,44
Alor 5 08,62
Flores 7 12,06

Tabel di atas menunjukkan data pasien berdasarkan suku. Berdasarkan tabel di

atas, sebagian besar pasien bersuku timor, yaitu sebanyak 16 pasien (27,58%).
 33

IV.2 Pembahasan

Sampel yang digunakan adalah data sekunder berupa rekam medik pasien

dispepsia yang telah menjalani pemeriksaan endoskopi. Data yang diambil adalah

jenis penyakit, jenis kelamin, usia dan suku pasien. Data yang didapat 58 pasien yang

memenuhi kriteria inklusi. Data yang didapat telah mengeksklusi pasien-pasien

dispepsia dengan hasil dispepsia fungsional.

Selama periode bulan Januari-november 2015 dari 58 pasien dispepsia yang

telah menjalani pemeriksaan endoskopi, jenis penyakit terbanyak yang ditemukan

adalah gastritis erosif pada 46 pasien (55,42%). Kemudian diikuti oleh Barret’s

esofagus pada 13 pasien (15,06%), Ca Gaster pada 11 pasien (13,25%), Ulkus

peptikum pada 7 pasien (08,43%) dan Ca Esofagus pada 6 pasien (07,22%).

Berdasarkan hasil terbanyak jenis penyakit yang ditemukan, gastritis dengan erosi

umumnya disebabkan oleh OAINS terutama pada pasien usia >40 dan hasil juga sesuai

dengan hasil usia pasien terbanyak yang ditemukan yaitu di atas 40 tahun yaitu di rentang

15,16
usia 51-60 tahun. Hasil yang mirip ditemukan pada penelitian oleh Citra Yuriana

Putri dkk di RSUP Dr. M. Djamil Padang didapatkan bahwa hasil endoskopi pasien

dispepsia yang paling banyak adalah gastritis (61,11%), 33 orang mengalami gastritis dari

15,16
58 pasien yang menjalani pemeriksaan endoskopi. Penelitian oleh Giovanni A.

Kaminang, dkk di di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado mendapatkan hasil gastritis

kronik sebanyak 23 pasien (38%) dari 59 pasien lebih banyak daripada diagnosis

17
penyakit lainnya. Hasil ini menunjukkan kesamaan dengan penelitian lain di beberapa

kota di Indonesia yaitu gastritis adalah jenis penyakit terbanyak yang

 34

ditemukan pada pasien dispepsia yang telah menjalani pemeriksaan endoskopi. Selain

itu pasien-pasien dispepsia ada yang memiliki lebih dari satu jenis penyakit.

Berdasarkan jenis kelamin, ditemukan pria 30 pasien (51,72%)) dan perempuan

28 pasien (48,27%) dengan perbandingan pria dan wanita yaitu 1,875 : 1,75, dimana

tidak menunjukkan perbedaan prevalensi berdasarkan jenis kelamin yang signifikan.

Hasil yang tidak signifikan ini juga ditemukan pada penelitian Citra Yuriana Putri, dkk

15
yaitu 26 pria (48,15%) dan 28 wanita (51,85%). Selain itu penelitian oleh Giovanni A.

Kaminang, dkk juga menemukan hasil yang tidak signifikan yaitu 30 Pria (51%) dan

29 wanita(49%).17 Berdasarkan penelitian laki-laki berusia lanjut yang mengalami

dispepsia dengan tanda-tanda bahaya, meningkatkan resiko keganasan saluran cerna.

15
Karena itu, pemeriksaan endoskopi dianjurkan pada pasien pria usia lanjut. Selain

itu, angka gastritis kronik akibat Helicobacter pylori maupun tanpa bakteri pada usia

tua lebih banyak terjadi dibandingkan dengan usia muda. Seiring dengan

pertambahan usia, mukosa gaster menipis sehingga lebih rentan terhadap infeksi

17
bakteri Helicobacter pylori dan gangguan pada gaster.

Kemudian berdasarkan usia, ditemukan usia terbanyak 51-60 tahun pada 17

pasien (29,31%) lalu diikuti oleh usia 41-50 tahun pada 16 pasien (27,58%). Sedangkan

pasien usia 81-90 tahun dan >91 tahun dengan jumlah paling sedikit yaitu 1 pasien

(01,72%). Hasil temuan terbanyak pada usia di atas >40 tahun menunjukkan tingginya

15
faktor agresif dan rendahnya faktor defensif. Faktor agresif pada kelompok usia >40

tahun yaitu riwayat konsumsi obat-obatan seperti OAINS, sedangkan faktor defensif
 35

terjadi penurunan pada lapisan mukosa lambung, prostaglandin dan sekresi

15
bikarbonat mukosa lambung. Penelitian oleh Giovanni A. Kaminang, dkk

menemukan hasil yang mirip, yaitu penderita usia 50-59 tahun sebanyak 18 pasien

17
(30%) lebih banyak daripada kategori usia yang lain.

Lalu berdasarkan suku pasien terbanyak ditemukan pada suku timor dengan

jumlah 16 pasien (27,58%) dan suku pasien tersedikit ditemukan pada suku batak,

tionghoa, padang dan bali yaitu masing-masing berjumlah 1 pasien (01,72%). Hal ini

terjadi karena memang Kota Kupang didominasi oleh masyarakat bersuku Timor

dibandingkan dengan suku-suku lain yang ditemukan.

 36

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

V.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil deskripsi data yang dilakukan berdasarkan rekam medis

pasien dispepsia yang telah menjalani pemeriksaan endoskopi di RSUD Prof. Dr. W.

Z. Johannes Kupang bisa disimpulkan bahwa :

1. Jenis penyakit terbanyak yang ditemukan adalah gastritis pada 46 pasien

(55,42%).

2. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar pasien berjenis kelamin Pria,

yaitu sebanyak 30 pria(51,72%) dari 58 pasien dispepsia.

3. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar pasien berusia di antara 51-60

tahun, yaitu sebanyak 17 pasien(29,31%) dari 58 pasien.

4. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar pasien bersuku timor, yaitu

sebanyak 16 pasien (27,58%) dari 58 pasien.

V.2 Saran

1. Diperlukan penelitian yang lebih mendalam tentang etiologi, faktor

resiko dan faktor predisposisi yang menyebabkan jenis penyakit

(Gastritis erosif, Barret’s esofagus, Ca gaster, ulkus peptikum dan ca

esofagus) yang ditemukan berdasarkan penelitian.

36
 37

2. Dilakukan penelitian menggunakan gambaran endoskopi untuk

melihat kelainan-kelainan yang ada pada saluran cerna pasien

dispepsia yang telah menjalani pemeriksaan endoskopi

3. Dilakukan penelitian secara epidemiologi pada pasien dengan keluhan

di saluran cerna terutama dispepsia

 38

DAFTAR PUSTAKA

1. Muya Y, Murni A, Herman R. Karakteristik penderita dispepsia fungsional yang

mengalami kekambuhan di bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUP Dr.M. Djamil
Padang, Sumatera Barat 2011. J Kesehat Andalas. 2015;4(2):490–6.

2. Abdullah M, Gunawan J. Dispepsia. Cdk. 2012;39(9):647–51.

3. Purnamasari L. Faktor Risiko , Klasifikasi , dan Terapi Sindrom Dispepsia. Cdk.

2017;44(12):870–3.

4. Andre Y, Machmud R, Murni AW. Artikel Penelitian Hubungan Pola Makan

dengan Kejadian Depresi pada Penderita Dispepsia Fungsional. 2013;2(2):73–

5. Wibawa, I D W. Penanganan Dispepsia Pada Usia Lanjut. J Penyakit Dalam. 2006

Sep 3;7:p.214-16.

6. Bazaldua OV, Schneider FD. Evaluation and management of dyspepsia. Am Fam

Physician 1999;60:1773-88.

7. McQuaid KR. Dyspepsia & non ulcer dyspepsia. In: Fl^idman SC, McQuaid KR,
Grendell JH, editors. Current diagnosis & treatment in gastroenterology. Second
ed. Boston: McGraw-Hill Companies; 2003.p.342- 54.

8. TalleyNJ, Stanghellini V, Heading RC, Koch KL, Malagelada JR, Tytgat GNJ.
Functional gas-troduodenal disorders. Gut 1999;45(Suppl11): 1137-1142.

9. Saudale M C A I W. Angka Morbiditas Dispepsia Pada Nelayan Di Desa

Tablolong, Kec. Kupang Barat, NTT. 2017 Maret 6:p12-24.

10. Otero W, Zuleta MG, Otero L. Update on approaches to patients with dyspepsia
and functional dyspepsia. Rev Col Gastroenterol. 2014;29(2):129-34. 3.

11.Graham DY, Rugge M. Clinical practice: diagnosis ad evaluation of dyspepsia. J

Clin Gastroenterol. 1995;20:182-3.

12. Sujono H, Gani T, Daldijono, et al. Endoskopi dalam bidang gastroentero-

hepatologi. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, Gaya Baru. 1987 Nov:p.19-129.

13. Setiati S, Alni I, Sudoyo AW, et al. Ilmu Penyakit Dalam. 6threv. Jakarta Pusat :
Interna Publishing, Juli 2014: p.1748-1805.
 39

14. Tjokoprawiro A, Setiawan PB, Effendi C, et al. Buku ajar ilmu penyakit dalam.
nd
2 .ed. Surabaya: Airlangga University Press, 2015:p.205-07.
15. Putri CY, Arnelis, Asterina. Gambaran klinis dan endoskopi saluran cerna bagian
atas pasien dispepsia di bagian RSUP Dr. M. Djamil Padang. J Kesehatan Andalas.
2016;5(2):343-47.

16. Simadibrata MK. Pemeriksaan Endoskopi Saluran Cerna. Dalam: Sudoyo AW,
Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editor (penyunting). Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Ke-5. Jakarta: Internal Publishing; 2009. hlm 467-73.

17. Kaminang GA, J B, Polii WEBI. Profil endoskopi gastrointestinal di RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado periode Januari 2016 – Agustus 2016. 2016 Des;4(2)
 40

BIODATA MAHASISWA

Nama Mahasiswa : Christian Daniel Haggai Hope Immanuel Saudale

NIM Mahasiswa : 15.610.50.190

Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 26 Februari 1999

Riwayat Pendidikan :

1. SMP Kristen Mercusuar Kupang Lulus Tahun 2013

2. SMA Negeri 1 Kupang Lulus Tahun 2015

3. Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia Angkatan 2015

Judul Skripsi : “PENYAKIT-PENYAKIT YANG DITEMUKAN PADA PASIEN

DISPEPSIA YANG TELAH MENJALANI PEMERIKSAAN ENDOSKOPI DI

RS WZ JOHANNES KUPANG PERIODE JANUARI-NOVEMBER 2015”

 41

Lampiran 1
 42

Lampiran 2
 43

Lampiran 3

5 November 2018