Desain dan Manajemen

Formulir
Pertemuan 1 – Konsep Dasar DRM
Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
IIK Bhakti Wiyata Kediri
Pendahuluan

Gambar 1. Hieroglif Mesir Gambar 2. Papirus Edwin Smith

Gambar 3. Manuskrip Daun Lontar

Your Logo or Name Here
Pendahuluan

Permenkes 269 Tahun 2008 Pasal 2

 Rekam medis harus dibuat secara lengkap tertulis dan jelas atau
secara elektronik

 Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi

informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan sendiri

 Dengan permenkes tersebut yang menyatakan bahwa rekam

medis dapat berupa rekam medis konvensional atau elektronik
3

Your Logo or Name Here

Kategori Media DRM

Kertas

Media DRM
Elektronik

Web-
Based 4

Your Logo or Name Here

Media DRM

 Pasal 1 Ayat (1)

 Rekam Medis adalah berkas
yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien

5
Your Logo or Name Here
Lalu apakah perbedaan dari catatan dan
dokumen????
6
Your Logo or Name Here
Catatan vs Dokumen

 Pasal 1 ayat 6
 Catatan merupakan tulisan yang dibuat oleh dokter/dokter
gigi tentang segala tindakan yang dilakukan kepada pasien
dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan

 Pasal 1 ayat 7
 Dokumen merupakan catatan dokter/dokter gigi/tenaga
kesehatan tertentu, laporan hasil pemeriksaan penunjang,
catatan observasi dan pengobatan harian dan semua rekaman,
baik berupa foto radiologi, gambar pencitraan, dan rekam
elektronik
7
Your Logo or Name Here
Komponen DRM Kertas

Formulir
Clip /
Rekam
Fastener
Medis

Folder
Pembatas Rekam
Medis
8

Your Logo or Name Here

Formulir Rekam Medis

 Yang perlu diperhatikan !!!

 Semua formulir seharusnya dibuat dengan ukuran
yang sama, biasanya kertas ukuran A4
 Nama, nomor rekam medis rekam medis pasien,
serta judul formulir seharusnya ditempatkan pada
posisi yang sama pada setiap formulir.
 Formulir harus disetujui oleh komite rekam medis
terlebih dahulu sebelum dimasukkan ke dalam rekam
medis
9
Your Logo or Name Here
Clip/Fastener

 Clip digunakan untuk membatasi formulir rekam

medis agar penambahan formulir tidak dapat
dilakukan dengan mudah.

10
Your Logo or Name Here
Pembatas

 Pembatas digunakan untuk memberikan batas pada

setiap kunjungan pasien ke sarana pelayanan
kesehatan agar mudah mengidentifikasi kunjungan
pasien

11
Your Logo or Name Here
Folder (Sampul)
 Yang harus diperhatikan !!
 Folder terbuat dari kertas yang lebih tebal dari
dokumen rekam medis itu sendiri.

 Folder rekam medis sebaiknya disimpan dalam format

“On Their Spine” atau terdapat bagian yang menonjol
keluar sehingga lebih terlihat

 Sarana pelayanan kesehatan wajib menganggarkan

pembelian perlengkapan rekam medis setiap tahun

 Folderrekam medis harus tercantum nama pasien,

nomor rekam medis, dan tahun junjungan terakhir
12
Your Logo or Name Here
Kelemahan DRM Kertas

 Waktu yang digunakan untuk berkomunikasi antar

pemberi pelayanan lebih lama jika dibandingkan
dengan elektronik
 Sulit memiliki data yang mutakhir karena rekam
kesehatan aktif sering berpindah dari satu fasilitas ke
fasilitas lain
 Sifat kertas mudah robek, rentan terhadap minyak,
terbakar dan lusuh akan menyulitkan petugas

13
Your Logo or Name Here
MEDIA DRM ELEKTRONIK

 Rekam Medis Elektronik (EMR)

Rekam medis kertas yang
dibentuk menjadi elektronik
dan tidak disertai dengan
peringatan, kewaspadaan
maupun penunjang keputusan

14
Your Logo or Name Here
MEDIA DRM ELEKTRONIK

Potter and Perry, 2009

Rekam Medis Elektronik adalah catatan Rekam Medis Pasien
seumur hidup dalam format elektronik yang dapat diakses
dengan computer dari suatu jaringan dengan tujuan utama
menyediakan pelayanan kesehatan yang efisien dan terpadu

15
Your Logo or Name Here
MEDIA DRM ELEKTRONIK

 Rekam Kesehatan Berbasis Komputer (CPR)

Rekaman pasien yang dikerjakan secara elektronis dan berada
pada sebuah sistem dan dirancang agar dapat mengakses data
secara akurat, yakni dengan memberikan tanda peringatan,
waspada, sistem pendukung keputusan klinis yang merujuk
kepada data medis

16
Your Logo or Name Here
MEDIA DRM ELEKTRONIK

 Sama seperti DRM berbasis kertas, Media DRM

Elektronik juga harus memiliki data personal,
demografis, social, klinis, event klinis dari berbagai
sumber data dan memiliki fungsi secara aktif
memberikan dukungan bagi pengambilan keputusan
medis

17
Your Logo or Name Here
MEDIA DRM ELEKTRONIK (NAHIT)

ELECTRONIC MEDICAL ELECTRONIC HEALTH

RECORDS (EMR) RECORDS (EMR)

PERSONAL HEALTH RECORDS

(PHR)

18
Your Logo or Name Here
ELECTRONIC MEDICAL RECORD (EMR)

Catatan elektronik tentang informasi yang berkaitan

dengan kesehatan pada individu yang dibuat,
dikumpulkan, dikelola, dan dikonsultasikan oleh dokter
dan staf yang berwenang dalam satu organisasi perawatan
kesehatan

19
Your Logo or Name Here
ELECTRONIC HEALTH RECORD (EHR)

Catatan elektronik tentang informasi yang berkaitan dengan

kesehatan pada individu yang sesuai dengan standar
interoperabilitas yang dapat dikenali secara nasional, dapat
dibuat, dikelola dan dikonsultasikan oleh dokter dan staf yang
berwenang di lebih dari satu organisasi perawatan kesehatan

20
Your Logo or Name Here
PERSONAL HEALTH RECORD

Catatan elektronik tentang informasi terkait kesehatan

pada individu yang sesuai dengan standar interoperabilitas
yang diakui secara nasional dan dapat diambil dari
berbagai sumber saat dikelola, dibagi, dan dikendalikan
oleh individu

21
Your Logo or Name Here
Konsep Rekam Medis Elektronik
 Konsep dasar sistem RME adalah alat bantu manajemen
yang dapat menghasilkan :
1. Peringatan dan pewaspadaan klinik
2. Penunjang keputusan layanan kesehatan
3. Analisis data agregat
4. Perintah dokter melalui computer
5. Pengambilan data sinyal biologis secara otomatis

22
Your Logo or Name Here
Media DRM (WEB-BASED)
 Syarat yang harus diperhatikan !!
 Interoperability,
mampu untuk berinteraksi dengan
aplikasi lainnya yang berbeda sehingga
memungkinkan terjadinya pertukaran informasi
 Harus menggunakan standar secara konsisten !
 Arsitektur sistem terhadap sekuritas keamanan data,
kualitas data pasien harus diperhatikan !

23
Your Logo or Name Here
Media DRM (WEB-BASED)

24
Your Logo or Name Here
POST – TEST
 Apakah definisi rekam medis menurut PERMENKES RI
No. 269/Menkes/PER/III/2008?
 Jelaskan kekurangan dalam rekam medis dengan
media kertas!
 Sebutkan dan jelaskan komponen DRM berbasis
kertas!
 Sebutkan dan jelaskan Rekam Medis Berbasis
Computer menurut NAHIT !
 Rekam medis berbasis web harus memiliki prinsip
interoperability. Apakah maksudnya?
25
Your Logo or Name Here
TUGAS
 Buat ringkasan 1 lembar folio bergaris dengan pulpen
tinta biru tentang konsep dasar rekam medis dan
standarisasi pelayanan dan kesehatan!

 Jangan lupa tuliskan kelemahan rekam medis elektronik

!

 Dikumpulkan hari senin maksimal jam 1 siang !

26
Your Logo or Name Here
Thank You
My Beloved Students :*
+1 23 987 6554
kalle@email.com
www.fabrikam.com