PRESENTASI KASUS

HERNIA INGUINALIS LATERALIS SINISTRA

INKARSERATA SUSPECT PERITONITIS

Disusun oleh:
Dokter Internsip IGD

Pembimbing :
dr. Nur Eko Hadi Soetjipto, Sp. B.
dr. Ardean Bernandito Sp.B

PROGRAM DOKTER INTERNSIP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJENANG
CILACAP
2017
DATA PASIEN

 Nama Pasien : Tn. Mad Sopari

 Jenis kelamin : Laki - laki
 Pekerjaan : Petani
 No. RM : 089144
 Terdaftar sejak : 8 Mei 2017, pkl. 13.50 WIB.
ANAMNESIS

Keluhan Utama :
 Nyeri seluruh lapang perut

Keluhan Penyerta :
 Benjolan di selangkangan kiri, mual (+), muntah
(+)
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien rujukan PKM Cimanggu I dengan Hernia

Inguinalis Lateralis Sinistra irreponible.
Pasien mengeluh nyeri seluruh lapang perut sejak ± 20
jam SMRS. Pasien juga mengeluh terdapat benjolan di
selangkangan kiri sejak ± 1 bulan SMRS. Benjolan
dirasa tidak dapat masuk ± 20 jam SMRS. Nyeri
seluruh lapang perut (+), BAB (+) terakhir 1 hari
SMRS (saat masih di PKM). Kentut (-) sejak ±
20 jam SMRS. Pasien tidak demam, mual (+), muntah
Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat sakit serupa : disangkal
 Riwayat hipertensi : disangkal
 Riwayat diabetes melitus : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat Alergi : disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
 Riwayat sakit serupa : disangkal
 Riwayat hipertensi : disangkal
 Riwayat diabetes melitus : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat Alergi : disangkal

Riwayat Sosial Ekonomi

 Pasien seorang petani. Menggunakan jaminan
kesehatan BPJS Non PBI.
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 08 Mei 2017
Pukul 13.50 WIB
 Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
 Kesadaran : Composmentis, GCS E4M6V5
 Tanda Vital
 Tekanan Darah : 100/70 mmHg

 Nadi : 90 x/menit, regular

 Respirasi : 24 x / menit
 Suhu : 36,5° C (per axiller)
 SpO2 : 97 %
 Skala Nyeri :7
Mata : conjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik
(-/-), pupil isokor dengan diameter (3mm/3mm),
reflek cahaya (+/+), edema palpebra (-/-).

Abdomen
 Inspeksi : dinding perut > dinding dada
 Auskultasi: BU (+) meningkat

 Perkusi : hipertimpani
 Palpasi : tegang, NT (+) seluruh lapang perut,
hepar dan lien sulit dinilai.
HASIL RONTGEN THORAX
HASIL RONTGEN BNO 2 POSISI
DARAH LENGKAP
ASSESSMENT

 Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra Inkarserata

Suspect Peritonitis
 Terapi IGD

 O2 2 lpm Nasal Kanul

 Infus RL 20 tpm makrodrip
 Inj. Amoxicillin (Clanexi) 1 gram iv
 Inj. Ketorolac 30 mg
 Inj. Ranitidin 50 mg
 Inj. Diazepam 5 mg
 Posisi kaki trendelenburg
 Edukasi Puasa
KONSUL DR. EKO SP.B
 Advice :

O2 2-4 lpm
Infus RL 20 tpm
Inj. Clanexi 3x1 gr
Inj. Ketorolac 3x30 mg
Inj. Ranitidin 2x50 mg
Inj. Diazepam 10 mg ekstra
Edukasi puasa
Rencana besok operasi laparotomi
Masuk ICU
Pasang NGT dan DC
TERIMAKASIH