STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

KREDENSIAL STAF MEDIS

RSUD MAJENANG

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJENANG
Jl.Dr.Soetomo No.54 Telp. (0280) 621012- 621343 Fax. (0280) 621519- Majenang 53257
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJENANG
Jl. Dr. Soetomo No. 54 Telp. (0280) 621012, 621343
MAJENANG

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Direktur RSUD Majenang Unit Swadana
Daerah, dengan ini menyatakan bahwa :

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL(SPO)

KREDENSIAL STAF MEDIS
DI RSUD MAJENANG KABUPATEN CILACAP

Disusun oleh :
KOMITE MEDIK RSUD MAJENANG

Untuk diberlakukan di RSUD Majenang terhitung mulai tanggal 15 April 2014,

sebagai pedoman untuk melakukan kredensial atau rekredensial terhadap tenaga
dokter.
Bila dalam pelaksanaan tugas / kerjanya terjadi penyimpangan atau
ketidaksesuaian dengan berbagai standar pelayanan, standar prosedur operasional
maupun tata tertib yang dikeluarkan oleh Komite Medik di RSUD Majenang, maka perlu
pemberitahuan kepada Direktur melalui prosedur yang ditetapkan.

Majenang, 15 April 2014

Direktur RSUD Majenang

drg. Hj. DEWI MARHENNY, MM

NIP. 19590716 198703 2 005
RSUD MAJENANG KREDENSIAL STAF MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Dr. Sutomo No. 54
Majenang

Ditetapkan,
STANDAR Direktur RSUD Majenang Kelas C
Tanggal Terbit
PROSEDUR Kabupaten Cilacap
OPERASIONAL

Drg.Hj. Dewi Marhenny, MM

NIP. 19590716 198703 2 005
PENGERTIAN Kredensial staf medis merupakan proses evaluasi terhadap staf
medis untuk menentukan kelayakan diberikan kewenangan
klinis (Clinical Privelege)
TUJUAN Sebagai pedoman pelaksanaan proses evaluasi terhadap staf
medis dalam rangka menegakan etika, disiplin dan mutu profesi.
KEBIJAKAN a. Setiap staf medis dokter dan dokter gigi yang akan memberikan
pelayanan medis di RSUD Majenang harus menjalani proses
kredensial dan rekredensial (SK. Direktur
No………………...Tentang Peraturan Staf Medis (Medical Staf
ByLaws).
Direktur dan Komite Medis
PROSEDUR  Direktur membuat surat permohonan untuk melakukan
kredensial / rekredensial kepada Komite Medis..
 Atas dasar iklan lowongan pekerjaan/ referensi pihak
tertentu/inisiatif sendiri dokter calon pegawai RSUD Majenang
kabupaten Cilacap menyampaikan lamaran kepada Direktur
RSUD Majenang Kabupaten Cilacap.
 Kasubag kepegawaian RSUD Majenang Kabupaten Cilacap
menerima surat lamaran, membuka dan menyampaikan kepada
Direktur RSUD Majenang Kabupaten Cilacap.
 Surat lamaran disampaikan kepada Direktur RSUD Majenang,
dilakukan pencatatan dan penomoran surat masuk, kemudian
disampaikan kepada Direktur.
 Apabila menurut pertimbangan direktur surat lamaran perlu
ditindaklanjuti maka direktur RSUD Majenang meneruskan
kepada Ketua Komite Medis dan Ketua SMF bersangkutan
dengan menyertakan disposisi (berbentuk instruksi pendapat
pertanyaan atau permintaan) sebagaimana mestinya.
 Dengan datangnya surat lamaran Ketua Komite Medik mengkaji
hal-hal yang berhubungan dengan penempatan tenaga dokter
baru antara lain :
a. Kinerja pelayanan saat ini
b. Rencana pengembangan pelayanan di masa yang akan dating
c. Rencana penggantian/penambahan tenaga dokter
 Dokter baru/dokter pro rekredensial dating ke sekretaris komite
medic dengan membawa kelengkapan/persyaratan yang
dibutuhkan, yakni :
1. Surat lamaran dan CV
2. Ijazah
3. Sertifikat Kompetensi dari kolegium
4. Surat Tanda Regritasi
 5. Foto Copy SIP sebelumnya (bila ada)
6. Sertifikat pelatihan yang dimiliki
7. Surat pengantar dari Direktur (yang ditujukan kepada Komite
Medik untuk permintaan Kredensial / re-kredensial.
8. Surat keterangan sehat (Pemeriksaan Kesehatan)
9. Surat permohonan tindakan medic / clinical privileges dari
dokter yang bersangkutan beserta bukti pendukungnya
(misalnya : Sertifikat pelatihan, buku log dll.)
10. Daftar tindakan medis / standar pelayanan medis dari tiap-
tiap spesialis.
 Ketua Komite Medik melakukan rapat koordinasi dengan Ketua
SMF bersangkutan untuk mengkaji dan menimbang apakah surat
lamaran akan dilanjutkan prosesnya atau akan memberikan
pertimbangan kepada direktur untuk “menolak”
 Dalam hal surat lamaran pantas untuk dilanjutkan prosesnya
maka Ketua Komite Medik meneruskan surat lamaran kepada
Ketua Sub-Komite Kredensial, dengan menyertakan
instruksi/petunjuk/pendapat/sarannya/lain-lain.
 Sekretaris Komite Medik mengecek kelengkapan persyaratan
dan meminta dilengkapi bila ada yang kurang.
 Verifikasi persyaratan oleh sekretaris Komite Medik (SPO
Verikfikasi).
 Ketua dan Sekretaris Komite Medik menetapkan tanggal
pelaksanaan kredensial/rekredensial. Sub-Komite kredensial
bersama SMF bersangkutan melakukan proses seleksi dan
kredensial.
 Mencari pandangan dan pendapat dari fihak yang pantas
dijadikan referensi.
 Meminta kelengkapan data dan dokumen yang diperlukan
termasuk surat hasil test psikologi kepada kasubag
kepegawaian(manajer personalia)
 Sub komite kredensial membentuk “Tim Penilai” yang terdiri
atas :
a. Ketua “Tim seleksi” (merangkap anggota) dijabat oleh Ketua
sub komite kredensial.
b. Wakil ketua (merangkap anggota) dijabat oleh Ketua SMF
bersangkutan
c. Sekretaris
d. Tiga orang anggota tim penilai.
 HRD/Personalia/Kasubag Umum dan Kepegawaian melakukan
pemanggilan calon tenaga medis sesuai waktu yang sudah
ditentukan dan disepakati bersama Komite Medik.
 Tim penilai melakukan proses penilaian kepada “dokter
pelamar” / calon tenaga medis.
 Ketua Sub-Komite Kredensial menyampaikan laporan / berita
acara proses dan kesimpulan seleksi calon tenaga medis kepada
Ketua Komite Medis.
 Ketua Komite Medik melakukan rapat pleno, dan menyusun
kesimpulan akhir mengenai surat lamaran.
 Ketua Komite Medis menyampaikan surat rekomendasi kepada
Direktur RSUD Majenang berhubungan dengan surat lamaran
dan proses kredensial yang telah dilakukan.
 Direktur RSUD Majenang Kbupaten Cilacap menentukan bahwa
lamaran diterima atau ditolak. Dan mendisposisikan kepada
Ketua Komite Medik dan Kasubag Umum dan
Kepegawaian(Kepala Personalia).
  Kepala Personalia (Kasubag Umum dan Kepegawaian
mengirimkan surat panggilan penerimaan atau surat penolakan.
Dalam hal calon diterimakan Kepala Personalia melakukan
proses administrasi kepegawaian sebagaimana mestinya.

UNIT TERKAIT Bagian Personalia/ Tim Perekrutan Tenaga Dokter Baru