KREDENSIAL STAF MEDIS/DOKTER

NO NO REVISI HALAMAN
DOKUMEN
RSUD KRT.SETJONEGORO 0 1/2
KABUPATEN WONOSOBO
Jl. Setjonegoro No.1
Telp : 0286-321091,
Fax : 0286-323873
DITETAPKAN OLEH Plt. DIREKTUR
RSUD KRT SETJONEGORO
KABUPATEN WONOSOBO
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
( SPO )
dr. R. DANANG SANANTO.S, MM
NIP :19691206 200701 1 009
Kredensial adalah proses evaluasi terhadap Staf medis
untuk menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis
( clinical privilege )
Kewenangan Klinis (clinical privilege ) adalah hak khusus
seorang staf medis untuk melakukan sekelompok
PENGERTIAN pelayanan medis tertentu dalam lingkungan Rumah Sakit
untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan
berdasarkan penugasan klinis ( Clinical appointment ) .
Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis
yang telah memiliki kewenangan klinis ( clinical privilege )
untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis
tersebut .
Sebagai acuan dan langkah-langkah :
1. Untuk melindungi keselamatan pasien dengan
memastikan bahwa Staf Medis yang akan melakukan
pelayanan di Rumah Sakit kredibel ;
2. Untuk mendapatkan dan memastikan Staf Medis yang
profesional dan akuntabel bagi pelayanan di Rumah
Sakit ;
3. Tersusunnya jenis-jenis kewenangan kerja klinis bagi
TUJUAN setiap Staf Medis yang melakukan pelayanan medis di
Rumah Sakit sesuai dengan Cabang ilmu yang
ditetapkan oleh kolegium Staf Medis di Indonesia ;
4. Dasar bagi Direktur Rumah Sakit untuk menerbitkan
penugasan kewenangan klinis bagi setiap tenaga Medis
untuk melakukan pelayanan di Rumah Sakit ;
5. Terjaganya reputasi dan kredibilitas para tenaga Medis
dan Institusi Rumah Sakit dihadapan pasien, penyandang
dana dan pemangku kepentingan (stakeholders) Rumah
Sakit lainnya.
Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah KRT.
Setjonegoro Kabupaten Wonosobo Nomor : 1537 Tahun
KEBIJAKAN 2018 Tanggal 27 Desember 2018 tentang Penatalaksanaan
Sumber Daya Manusia RSUD KRT. Setjonegoro
Kabupaten Wonosobo.
Secara garis besar tahapan pemberian kewenangan klinis
adalah sebagai berikut :
PROSEDUR 1. Tenaga Medis mengajukan permohonan untuk
memperoleh kewenangan klinis kepada Komite Medik
2. Ketua Komite Medik mengajukan surat kepada Direktur
untuk menerbitkan SK kewenangan Klinis
 KREDENSIAL STAF MEDIS/DOKTER

NO NO REVISI HALAMAN
DOKUMEN
0 2/2
RSUD KRT.SETJONEGORO
KABUPATEN WONOSOBO
Jl. Setjonegoro No.1
Telp : 0286-321091,
Fax : 0286-323873

3. Disposisi dari Direktur yang ditujukan ke Bagian

Umum Cq. Subbag Kepegawaian dan Diklat untuk
menindaklanjuti dilaksanakan kredensial ;
4. Subbag Kepegawaian dan Diklat mengirim surat
kepada Ketua Komite Medik untuk melaksanakan
kredensial ;
5. Bagi Staf Medis baru Bagian Umum melayangkan
Surat ke Komite Medik untuk mengkredensial
Pegawai tersebut dan mohon dialokasikan waktu serta
mitra bestarinya, selanjutnya Komite Medik bersurat
ke Direktur untuk pelaksanaan dan menginfokan mitra
bestari yang ditunjuk;
6. Ketua Komite Medik menugaskan Sub Komite Medik
untuk melakukan proses kredensial (dapat dilakukan
secara mitra bestari atau kelompok)
7. Sub Komite Medik melakukan review, Verifikasi dan
evaluasi dengan metode : porto Folio, assesmen
kompetensi ;
8. Sub Komite Medik melakukan Rapat untuk
menentukan seorang tenaga medis kompeten atau
tidak sesuai dengan levelnya untuk menentukan
kewenangan klinis ;
9. Seluruh proses kredensial dan hasil Rapat penentuan
kewenangan klinis selanjutnya dilaporkan secara
tertulis kepada Ketua Komite Medik sebagai dasar
untuk menerbitkan SK penugasan kewenangan klinis ;
10. Hasil Kredensial/Rekredensial dilaporkan ke Direktur
Cq. Bagian Umum untuk dibuat SK Direktur tentang
Surat Penugasan Kewenangan Klinis dan Rincian
Kewenangan Klinis;
11. Direktur mengeluarkan Penugasan Klinis terhadap
Tenaga Medis.
12. SK Kewenangan Klinis berlaku selama 3 (tiga) tahun,
setelahnya dilakukan Rekredensial
13. Pelaksanaan Rekredensial dilakukan apabila Tenaga
Kesehatan Profesi lainnya telah melalui tahap re-
evaluasi dan memperoleh kompetensi yang lebih
tinggi.

Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan, IBS,Instalasi

Maternal Perinatal, IGD, ICU/PICU/NICU, Instalasi
UNIT TERKAIT
Laboratorium dan Bank Darah, Instalasi Radiologi