PENAMBAHAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS

RSUD dr. DARSONO No.Dokumen No.Revisi : Halaman :

KABUPATEN PACITAN
Jl.A.Yani No.51 Pacitan
14/ /SPO/KKS/2018 1/1 1/2
Telp. (0357) 881410/Fax. (0357)883818
E-Mail :rsud@pacitan.kab.go.id

DITETAPKAN
DIREKTUR RSUD dr. DARSONO
KAB PACITAN
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL Desember 2018
dr. IMAN DARMAWAN, M.Kes
Pembina Tk I
NIP. 19711112 200212 1 007

PENGERTIAN Penambahan kewenangan klinis staf medis adalah proses

penambahan kewenangan klinis baru dari staf medis yang telah
memiliki kewenangan klinis sebelumnya dan mempunyai kompetensi
baru untuk menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis
tambahan tersebut.
TUJUAN Dapat memberikan rekomendasi yang tepat kepada Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Darsono Kabupaten Pacitan, dalam
menetapkan rincian kewenangan klinis tambahan yang dimiliki
tenaga medis tersebut dan memberikan rekomendasi penerbitan
Surat Penugasan Klinis baru.
KEBIJAKAN 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. Darsono
Kabupaten Pacitan Nomor : 6 Tahun 2018 tentang Kebijakan
Pengelolaan Ketenagaan Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Darsono Kabupaten Pacitan;
2. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. Darsono
Kabupaten Pacitan Nomor : 85D Tahun 2018 tentang Peraturan
Internal Staf Medis (Medical Staff By Laws) Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Darsono Kabupaten Pacitan;
3. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Darsono Kabupaten Pacitan Nomor : 188/216/KEP/408.51/2018
tentang Panduan Kredensial Staf Medis.
PROSEDUR 1. Staf Medis mendapatkan kompetensi baru diluar kewenangan
klinis yang dimiliki;
2. Staf medis mengajukan permohonan kepada Direktur untuk
penambahan kewenangan klinis sesuai dengan kompetensi yang
baru dimiliki oleh staf medis;
3. Direktur memerintahkan Komite Medis untuk mengadakan proses
rekredensial dari staf medis yang mengajukan permohonan
penambahan kewenangan klinis;
4. Ketua Komite Medik memerintahkan Ketua Sub Komite
Kredensial untuk mengadakan rekredensial staf medis;
5. Sub Komite Kredensial mengadakan proses rekredensial dengan
melakukan penilaian Kompetensi Profesi Kedokteran dengan
menggunakan formulir penilaian yang tersedia;
6. Pelaksanaan Rekredensial :
a. Penilaian dilakukan oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik
Rumah Sakit;
b. Tempat Pelaksanaan di Ruang Rapat Komite Medik Rumah
 PENAMBAHAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS

RSUD dr. DARSONO

KABUPATEN PACITAN
Jl.A.Yani No.51 Pacitan
No.Dokumen No.Revisi : Halaman :
Telp. (0357) 881410/Fax. (0357)883818 14/ /SPO/KKS/2018 1/1 2/2
E-Mail :rsud@pacitan.kab.go.id

PROSEDUR Sakit Umum Daerah dr. Darsono Kabupaten Pacitan;

c. Penilaian dilakukan berdasarkan verivikasi dari
Bagian/Organisasi Profesi yang mengeluarkan sertifikat
kompetensi pelatihan;
d. Peserta Penilaian rekredensial adalah Staf Medis yang
mengajukan kewenangan tambahan, Sub Komite
Kredensial, Mitra bestari, Ketua KSM terkait, Ketua Komite
Medik dan Sekretaris Komite Medik;
7. Sub Komite Kredensial, Mitra Bestari, Ketua Komite Medik
dan Ketua KSM terkait, mempunyai hak bicara dan suara,
Sekretaris Komite Medik hanya mempunyai hak bicara;
8. Sebagai mitra bestari adalah staf medis yang mempunyai
kompetensi dan kewenangan yang sama, apabila dalam KSM
tidak ada yang mempunyai kompetensi dan kewenangan yang
sama, maka sebagai mitra bestari adalah staf medis di luar RS
yang mempunyai kompetensi dan kewenangan yang sama;
9. Pelaksanaan Keputusan Rapat Penilaian Rekredensial
diambil secara musyawarah dan mufakat. Dalam hal yang
tidak memungkinkan, keputusan dapat diambil dengan
pemungutan suara menurut suara terbanyak;
10. Sekretaris Komite Medik membuat Berita Acara Hasil Rapat
Penilaian Rekredensial, ditandatangani oleh peserta rapat
yang hadir mengetahui Ketua Komite Medik;
11. Ketua Komite Medik menyusun Rekomendasi Kewenangan
Klinis Tambahan untuk disampaikan kepada Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Darsono Kabupaten Pacitan;
12. Direktur menetapkan Surat Penugasan Klinis Baru kepada
staf medis sesuai dengan Kewenangan Klinis yang telah
dimiliki dan rekomendasi Kewenangan Klinis Tambahan dari
Ketua Komite Medik;
13. Surat Penugasan Klinis disimpan di file kepegawaian dari staf
medis, dengan salinan diberikan kepada staf medis yang
bersangkutan, Komite Medis, Bidang Pelayanan Medis, dan
unit kerja dari masing masing staf medis.
UNIT TERKAIT 1. Komite Medik Rumah Sakit Umum Daerah dr. Darsono
Kabupaten Pacitan;
2. Ketua KSM;
3. Kepala Bidang Pelayanan;
4. Mitra Bestari
5. Bagian Umum dan Kepegawaian