1
PEMERINTAH KABUPATEN SURABAYA BARAT
RUMAH SAKIT MAWAR
JL. SIMPANG DARMO PERMAI SELATAN O16
SURABAYA BARAT
CEKLIST POCT
Nama Pasien : ..................................
Tgl Lahir : .................................
No RM : .................................
Pelayanan darah dan produk darah harus diberikan sesuai dengan peraturan
perundang-perundangan meliputi antara lain
no Materi
A. Persiapan
1 Periksa Identitas pasien
2 Persiapan alat dan reagen
3 Jelaskan tindakan/ Informed conset
4 Lakukan Cuci tangan
5 Pakai Sarung Tangan
B. Tehnik Tindakan
6 Memasukan “ kode “ glukometer
7 Memasang test strip pada glukometer
8 Siapkan bagian jari yang akan ditusuk
9 Lakukan pembendungan jari
10 Lakukan penusukan pada jari
11 Teteskan darah pada srip
12 Baca kadar gula darah
13 Membersihkan alat-alat
14 Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
15 Interpretasi hasil