KREDENSIAL STAF MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

................. ......... 1 dari 3

RSU ST. MADYANG

Ditetapkan,
Direktur
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL …
(SPO)
dr. H.A. Thamrin Jufri, M.Kes
Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk
menentukan kelayakan diberikannya kewenangan klinis (Clinical
PENGERTIAN
Privilege) dilingkungan rumah sakit tersebut untuk suatu periode
tertentu.
Sebagai ketentuan dan acuan dalam menerapkan langkah-langkah
TUJUAN
untuk proses kredensial staf medis / dokter.
Kebijakan Direktur tentang Administrasi Surat Masuk di Rumah
KEBIJAKAN Sakit Umum St. Madyang Nomor 039 / SKEP / RSU-SM / PLP /
VI / 2018
Proses Kredensial Staf Medis / Dokter.
1. Staf Medis mengajukan surat permohonan kewenangan klinis
kepada direktur rumah sakit dengan melampirkan :
a. Surat lamaran dan CV.
b. Ijazah.
c. Sertifikat Kompetensi dari kolegium.
PROSEDUR
d. Surat tanda registrasi.
e. Fotocopy SIP sebelumnya (bila ada).
f. Setifikat pelatihan yang dimiliki.
g. Surat keterangan sehat (Pemeriksaan kesehatan dan MMPI
sudah dilakukan).
2. Direktur membuat surat permohonan untuk melakukan
 kredensial kepada Komite Medis.
3. Komite Medis mendelegasikan proses kredensial kepada Sub
Komite Kredensial.
4. Sub Komite Kredensial mempersiapkan perlengkapan
kredensial dan menyiapkan Mitra Bestari sekitar 2 orang
sesuai dengan bidang keahlian yang akan dinilai.
5. Staf Medis mengisi formulir yang disediakan berupa Daftar
Tindakan atau Kewenangan Medis yang ingin dilakukannya
sesuai dengan bidang keahliannya.
6. Mitra bestari mengkaji setiap tindakan medis yang diajukan
oleh pemohon (Staf Medis).
7. Ketua dan Sekretaris Sub Komite Kredensial menetapkan
tanggal pelaksanaan kredensial.
8. Mitra Bestari bersama Sub Komite Kredensial
merekomendasikan sekelompok tindakan medis tertentu yang
boleh dilakukan oleh pemohon di Rumah Sakit.
9. Ketua Komite Medis membuat surat rekomendasi
pembuatan/penerbitan Surat Penugasan Klinis beserta Rincian
Kewenangan Klinis kepada Direktur atas dasar rekomendasi
dari Mitra Bestari dan Sub Komite Kredensial.
10. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis untuk periode
tertentu.
Sub Komite kredensial Komite medis.
1. Sub Komite Kredensial beserta Mitra Bestari melakukan
wawancara yang memuat :
a. Penilaian motivasi.
b. Penilaian kompetensi berdasarkan daftar standar
pelayanan medis sesuai bidangnya.
c. Pengkajian tindakan medis diajukan oleh Dokter yang
bersangkutan.
d. Pengkajian berdasarkan kesehatan fisik dan mental.
 2. Sub Komite Kredensial membuat daftar autoritas (delineation
clinical privileges).
Ketua Komite Medis.
Ketua Komite Medis mengeluarkan rekomendasi penerbitan surat
penugasan klinis yang memuat daftar sejumlah kewenangan klinis
untuk melakukan tindakan medis bagi staf medis pemohon.
Alur :
Dokter calon / kandidat

Direktur

Ketua Komite Medik

Kredensialing oleh sub Komite

Kredensial dan Mitra Bestari

Rekomendasi

Direktur

Clinical Appointment & Clinical

Privilege

1. Direktur RS
UNIT TERKAIT
2. Komite Medik