KREDENSIAL STAF MEDIS

No.Dokumen No. Revisi: Halaman:

107/SPO/RSI-SA/01/I/2022 0 1/2

Ditetapkan Oleh :

STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR OPERASIONAL
21 Januari 2022
dr. Rifqiannor, MARS
Direktur
Pengertian 1. Proses Kredensial (Credentialing) adalah proses evaluasi oleh suatu
rumah sakit terhadap seseorang untuk menentukan apakah yang
bersangkutan layak diberi kewenangan klinis (clinical privilege)
menjalankan tindakan medis tertentu dalam lingkungan rumah sakit
tersebut untuk suatu periode tertentu.
2. Kewenangan Klinis (clinical privilege) adalah hak khusus seorang staf
medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis tertentu dalam
lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan
berdasarkan penugasan klinis atau clinical appointment.
3. Surat Penugasan Klinis (clinical appoinment) adalah surat yang
diterbitkan oleh Direktur Rumah Sakit kepada seorang dokter atau
dokter gigi untuk melakukan tindakan medis di rumah sakit tersebut
berdasarkan daftar kewenangan klinis yang ditetapkan baginya.
4. Mitra Bestari (peer-group) adalah sekelompok staf medis dengan
reputasi dan kompetensi profesi yang baik untuk menelaah segala hal
yang terkait dengan profesi medis.
5. Tenaga medis adalah dokter dan dokter gigi termasuk dokter spesialis
dan dokter gigi spesialis.
Tujuan 1. Dasar bagi direktur rumah sakit untuk menerbitkan penugasan klinis
bagi setiap staf medis untuk melakukan pelayanan medis di rumah sakit.
2. Memberikan panduan bagi Komite Medis dalam melaksanakan
mekanisme kredensial dan re-kredensial bagi para dokter di RSI Sultan
Agung Banjarbaru.

KREDENSIAL STAF MEDIS

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:

107/SPO/RSI-SA/01/IV/2022 0 2/2

Kebijakan 1. RSI Sultan Agung Banjarbaru melaksanakan proses kredensial melalui

Komite Medis bagi staf medis baru baik dokter umum, gigi maupun
spesialis.
 2. Kewenangan klinis akan berakhir bila surat penugasan klinis (clinical
appointment) habis masa berlakunya atau dicabut oleh direktur rumah
sakit.
3. Surat penugasan klinis (clinical appointment) memiliki masa berlaku
selama 3 (tiga) tahun.
Prosedur 1. Bagian SDI mengusulkan Staf medis yang memenuhi kriteria
penerimaan tenaga medis di RSI Sultan Agung kepada Direktur.
2. Direktur memerintahkan Komite Medis untuk melakukan kredensial
melalui Sub Komite Kredensial
3. Sekretariat Komite Medik melakukan proses pengecekan dokumen staf
medis yang terdiri atas:
a. Ijazah pendidikan dokter umum atau spesialis
b. Surat Tanda Registrasi (STR) staf medis
c. Surat rekomendasi dari teman sejawat.
4. Sertifikat kompetensi kolegium atau sertifikat pendukung lainnya
5. Pada saat kredensial, Sub Komite Kredensial membentuk panel atau
panitia ad-hoc dengan melibatkan mitra bestari dari berbagai disiplin
yang sesuai dengan kewenangan klinis yang diminta
6. Permohonan kewenangan klinis yang diajukan oleh staf medis tersebut
dikaji oleh Sub Komite Kredensial dan mitra bestari tersebut yang
meliputi cakupan derajat kompetensi dan praktik.
7. Sub Komite Kredensial mengajukan rekomendasi kewenangan klinis staf
medis kepada Komite Medis.
8. Komite Medis merekomendasikan kewenangan klinis staf medis kepada
Direktur.
9. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis (clinical appointment)
kepada staf medis.
10. Berkas kredensial dan rekredensial dokter umum dan spesialis akan
diserahkan kepada Bagian Personalia untuk dimasukan ke dalam file
karyawan dan disosialisasikan ke unit pelayanan.
Unit Terkait Komite Medik, Bagian SDI, Unit Pelayanan