KREDENSIALSTAFF MEDIS/ DOKTER

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

RSUD TOTO 1/2
KABILA
DITETAPKAN
DI BONE BOLANGO
DIREKTUR

STANDAR
TANGGAL TERBIT :
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) dr. SERLY DAUD, M.Kes
Nip. 197408182006042005

PENGERTIAN : Suatu cara untuk melakukan kredensial terhadap dokter. Kredensial

adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk menentukan kelayakan
diberikannya kewenangan klinis (Clinical Privilege) dilingkungan rumah
sakit tersebut untuk suatu periode tertentu.
TUJUAN : Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk kredensial staf
medis / dokter
KEBIJAKAN : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 755/Menkes/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
2. SK Direktur RSUD TOTO KABILA
PROSEDUR : 1. Proses Kredensial Staf Medis/Dokter
a. Staf Medis mengajukan surat permohonan kewenangan klinis
kepada direktur rumah sakit dengan melampirkan :
1. Surat lamaran dan CV.
2. Ijazah.
3. Sertifikat Kompetensi dari kolegium.
4. Surat Tanda Registrasi.
5. Fotocopy SIP sebelumnya (bila ada).
6. Sertifikat pelatihan yang dimiliki.
7. Surat keterangan sehat (Pemeriksaan Kesehatan dan MMPI
sudah dilakukan).
b. Direktur membuat surat permohonan untuk melakukan
kredensial kepada Komite Medis.
c. Komite Medis mendelegasikan proses kredensial kepada Sub
Komite Kredensial.
d. Sub Komite Kredensial mempersiapkan perlengkapan kredensial
dan menyiapkan Mitra Bestari minumal 1 orang sesuai dengan
bidang keahlian yang akan dinilai.
e. Staf Medis mengisi formulir yang disediakan berupa Daftar
Tindakan atau Kewenangan Medis yang ingin dilakukannya
 KREDENSIALSTAFF MEDIS/ DOKTER

HALAMAN
NO. DOKUMEN : NO. REVISI :
:
RSUD TOTO 2/2
KABILA

sesuai dengan bidang keahliannya.

f. Mitra Bestari mengkaji setiap tindakan medis yang diajukan
oleh pemohon (Staf Medis).
g. Ketua dan Sekretaris Sub Komite Kredensial menetapkan
tanggal pelaksanaan kredensial
h. Mitra Bestari bersama Sub Komite Kredensial
merekomendasikan sekelompok tindakan medis tertentu
yang boleh dilakukan oleh pemohon di Rumah sakit.
i. Ketua Komite Medis membuat surat rekomendasi
pembuatan/penerbitan Surat Penugasan Klinis beserta
Rincian Kewenangan Klinis kepada Direktur atas dasar
rekomendasi dari Mitra Bestari dan Sub Komite Kredensial
j. Ketua Komite Medis membuat surat rekomendasi
pembuatan/penerbitan Surat Penugasan Klinis beserta
Rincian Kewenangan Klinis kepada Direktur atas dasar
rekomendasi dari Mitra Bestari dan Sub Komite Kredensial.
k. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis untuk periode
tertentu.
Sub Komite Kredensial Komite Medis.
a. Sub Komite Kredensial beserta Mitra Bestari melakukan
wawancara yang memuat :
 Penilaian motivasi.
 Penilaian kompetensi berdasarkan daftar standar pelayanan
medis sesuai bidangnya.
 Pengkajian tindakan medis diajukan oleh Dokter yang
bersangkutan.
 Pengkajian berdasarkan kesehatan fisik dan mental.
b. Sub Komite Kredensial membuat daftar autoritas (delineation
clinical privileges).
Ketua Komite Medis.
Ketua Komite Medis mengeluarkan rekomendasi penerbitan surat
penugasan klinis yang memuat daftar sejumlah kewenangan klinis
untuk melakukan tindakan medis bagi staf medis pemohon.
UNIT : - Direktur
TERKAIT - Komite Medis