KREDENSIALING STAF MEDIS

No Dokumen No Revisi Halaman

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh

PROSEDUR Direktur RSU Bhakti Asih
OPERASIONAL

Drg. Dadang Sukandar, MARS

DEFINISI Suatu cara untuk melakukan kredensial atau rekredensial
terhadap dokter.
Kredensial adalah pemberian autoritas (privileges) oleh direktur
rumah sakit kepada seorang dokter untuk melakukan tindakan
medis di lingkungan rumah sakit tersebut.
TUJUAN Setiap dokter mendapatkan daftar autoritas (delineation clinical
privileges) yang adakan direkomendasikan kepada direktur
rumah sakit.
KEBIJAKAN Sesuai kebijakan direktur tentang ;
a. Pelayanan Kedokteran.
b. Kualifikasi staf.
PROSEDUR Direksi dan Komite Medis.
- Direktur melalui Wakil Direktur Pelayanan Medis
membuat surat permohonan untuk melakukan kredensial /
rekredensial kepada Komite Medis.
- Dokter baru / dokter pro rekredensial datang ke sekretaris
Komite Medik dengan membawa kelengkapan / borang
yang dibutuhkan, yakni :
◦ Surat lamaran dan CV.
◦ Ijazah.
◦ Sertifikat Kompetensi dari kolegium.
◦ Surat Tanda Registrasi.
◦ Fotocopy SIP sebelumnya (bila ada).
◦ Sertifikat pelatihan yang dimiliki.
◦ Surat pengantar dari Wakil Direktur Pelayanan
Medis (yang ditujukan kepada Komite Medis
untuk permintaan Kredensial / re-kredensial).
◦ Surat keterangan sehat (Pemeriksaan Kesehatan
dan MMPI sudah dilakukan).
◦ Surat permohonan tindakan medis / clinical
privileges dari dokter yang bersangkutan beserta
bukti pendukungnya (mis : Sertifikat pelatihan,
buku log dll).
◦ Daftar tindakan medis / standar pelayanan medis
dari tiap-tiap spesialis.
 - Sekretaris Komite Medis mengecek kelengkapan borang
dan meminta dilengkapi bila ada yang kurang.
- Verifikasi borang oleh sekretaris Komite Medis (SPO
Verifikasi).
- Ketua dan Sekretaris Komite Medis memilih dan
menghubungi mitra bestari (SPO pemilihan mitra bestari).
- Ketua dan Sekretaris Komite Medis menetapkan tanggal
pelaksanaan kredensial / rekredensial.

Mitra Bestari Dan Sub Komite Kredensial Komite Medis.

- Mitra Bestari dan Sub Komite Kredensial melakukan
wawancara yang memuat :
◦ Penilaian motivasi.
◦ Penilaian kompetensi berdasarkan daftar standar
pelayanan medis sesuai bidangnya.
◦ Pengkajian tindakan medis diajukan oleh Dokter
yang bersangkutan.
- Mitra Bestari bersama Sub Komite Kredensial membuat
daftar Autoritas (delineation clinical privileges).

Ketua Komite Medis.

- Ketua Komite Medis mengkaji ulang daftar autoritas
berdasarkan sarana, prasarana dan SDM yang tersedia di
Rumah Sakit.
- Ketua Komite Medis membuat daftar autoritas untuk
direkomendasikan kepada Direktur Medis.
Ketua Komite Medis menyerahkan rekomendasi autoritas
kepada Direktur melalui Wadir Pelayanan Medis.
UNIT TERKAIT Direksi
Komite Medik