RSU Dharma Ibu

KREDENSIAL STAF MEDIS / DOKTER

No.Dokumen No. Revisi Halaman

Ternate
/K-M/ A
1/3
Tanggal Terbit Ditetapkan Direktur :
Standar
Prosedur 1 maret 2019
Operasional
dr. Sutomo Raharja,SpA
Pengertian Suatu cara untuk melakukan kredensial terhadap dokter.
Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk
menentukan kelayakan diberikannya kewenangan klinis
(Clinical Privilege) dilingkungan rumah sakit tersebut untuk
suatu periode tertentu.
Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk
kredensial staf medis / dokter.
Kebijakan 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
755/Menkes/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite
Medik di Rumah Sakit.
2. Medical Staff ByLaws RSU dharma ibu.
Prosedur Proses Kredensial Staf Medis/Dokter
a. Staf Medis mengajukan surat permohonan kewenangan
klinis kepada direktur rumah sakit dengan melampirkan :
1. Surat lamaran dan CV.
2. Ijazah.
3. Sertifikat Kompetensi dari kolegium.
4. Surat Tanda Registrasi.
5. Fotocopy SIP sebelumnya (bila ada).
6. Sertifikat pelatihan yang dimiliki.
7. Surat keterangan sehat (Pemeriksaan Kesehatan dan
MMPI sudah dilakukan).
b. Direktur membuat surat permohonan untuk melakukan
kredensial kepada Komite Medis.
c. Komite Medis mendelegasikan proses kredensial kepada
Sub Komite Kredensial.
d. Sub Komite Kredensial mempersiapkan perlengkapan
kredensial dan menyiapkan Mitra Bestari sekitar 2 orang
sesuai dengan bidang keahlian yang akan dinilai.
e. Staf Medis mengisi formulir yang disediakan berupa Daftar
Tindakan atau Kewenangan Medis yang ingin dilakukannya
sesuai dengan bidang keahliannya.
f. Mitra Bestari mengkaji setiap tindakan medis yang diajukan
oleh pemohon (Staf Medis).
g. Ketua dan Sekretaris Sub Komite Kredensial menetapkan
tanggal pelaksanaan kredensial
 RSU Dharma Ibu
KREDENSIAL STAF MEDIS / DOKTER

No.Dokumen No. Revisi Halaman

Ternate
/K-M/ A
1/3
Tanggal Terbit Ditetapkan Direktur :
Standar
Prosedur 1 maret 2019
Operasional
dr. Sutomo Raharja,SpA
Prosedur h. Mitra Bestari bersama Sub Komite Kredensial
merekomendasikan sekelompok tindakan medis tertentu
yang boleh dilakukan oleh pemohon di Rumah sakit.
i. Ketua Komite Medis membuat surat rekomendasi
pembuatan/penerbitan Surat Penugasan Klinis beserta
Rincian Kewenangan Klinis kepada Direktur atas dasar
rekomendasi dari Mitra Bestari dan Sub Komite
Kredensial.
j. Ketua Komite Medis membuat surat rekomendasi
pembuatan/penerbitan Surat Penugasan Klinis beserta
Rincian Kewenangan Klinis kepada Direktur atas dasar
rekomendasi dari Mitra Bestari dan Sub Komite
Kredensial.
k. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis untuk periode
tertentu.

Sub Komite Kredensial Komite Medis.

a. Sub Komite Kredensial beserta Mitra Bestari melakukan
wawancara yang memuat :
 Penilaian motivasi.
 Penilaian kompetensi berdasarkan daftar standar
pelayanan medis sesuai bidangnya.
 Pengkajian tindakan medis diajukan oleh Dokter
yang bersangkutan.
 Pengkajian berdasarkan kesehatan fisik dan mental.
b. Sub Komite Kredensial membuat daftar autoritas
(delineation clinical privileges).

Ketua Komite Medis.

Ketua Komite Medis mengeluarkan rekomendasi penerbitan
surat penugasan klinis yang memuat daftar sejumlah
kewenangan klinis untuk melakukan tindakan medis bagi staf
medis pemohon.
 RSU Dharma Ibu
KREDENSIAL STAF MEDIS / DOKTER

No.Dokumen No. Revisi Halaman

Ternate
/K-M/ A
1/3
Tanggal Terbit Ditetapkan Direktur :
Standar
Prosedur 1 maret 2019
Operasional
dr. Sutomo Raharja,SpA
Prosedur
Alur : Dokter calon / kandidat

Direktur

Ketua Komite Medik

Credentialing oleh Sub Komite

Kredensial dan Mitra Bestari

Rekomendasi

Direktur

Clinical Appointment & Clinical

Privilege

Unit Terkait - Direktur

- Komite Medis