RSNU KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL DOKTER

BAITUSSYIFA’ No Dokumen No. Revisi Halaman

LIMPUNG 01.09.22 0 1/2

Ditetapkan oleh,
Tanggal Terbit Pjs. Direktur RSNU BAITUSSYIFA’
24 November 2022 LIMPUNG

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Fresty Adyanastri,M.H.
 Suatu cara untuk melakukan kredensial atau rekredensial
terhadap dokter.
PENGERTIAN  Kredensial adalah pemberian autoritas (privileges) oleh direktur
rumah sakit kepada seorang dokter untuk melakukan tindakan
medis di lingkungan rumah sakit tersebut.
 Setiap dokter mendapatkan daftar autoritas (delineation clinical
TUJUAN privileges) yang adakan direkomendasikan kepada direktur rumah
sakit.
Sesuai kebijakan direktur tentang ;
KEBIJAKAN a. Pelayanan Kedokteran.
b. Kualifikasi staf.
Direksi dan Komite Medis.
a. Direktur melalui Wakil Direktur Pelayanan Medis membuat
surat permohonan untuk melakukan kredensial / rekredensial
kepada Komite Medis.
b. Dokter baru / dokter pro rekredensial datang ke sekretaris
Komite Medik dengan membawa kelengkapan / borang yang
dibutuhkan, yakni :
1. Surat lamaran dan CV.
2. Ijazah.
3. Sertifikat Kompetensi dari kolegium.
4. Surat Tanda Registrasi.
5. Fotocopy SIP sebelumnya (bila ada).
6. Sertifikat pelatihan yang dimiliki.
7. Surat pengantar dari Wakil Direktur Pelayanan Medis
(yang ditujukan kepada Komite Medis untuk permintaan
PROSEDUR Kredensial / re-kredensial).
8. Surat keterangan sehat (Pemeriksaan Kesehatan dan
MMPI sudah dilakukan).
9. Surat permohonan tindakan medis / clinical privileges
dari dokter yang bersangkutan beserta bukti
pendukungnya (mis
: Sertifikat pelatihan, buku log dll).
10. Daftar tindakan medis / standar pelayanan medis dari
tiap- tiap spesialis.
c. Sekretaris Komite Medis mengecek kelengkapan borang dan
meminta dilengkapi bila ada yang kurang.
d. Verifikasi borang oleh sekretaris Komite Medis (SPO
Verifikasi).
e. Ketua dan Sekretaris Komite Medis memilih dan
menghubungi mitra bestari (SPO pemilihan mitra bestari).
f. Ketua dan Sekretaris Komite Medis menetapkan tanggal
pelaksanaan kredensial / rekredensial.
 RSNU KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL DOKTER
BAITUSSYIFA’ No Dokumen No. Revisi Halaman
LIMPUNG 01.09.22 0 2/2

Ditetapkan oleh,
Pjs. Direktur RSNU BAITUSSYIFA’
LIMPUNG

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Fresty Adyanastri,M.H.
Mitra Bestari Dan Sub Komite Kredensial Komite Medis.
a. Mitra Bestari dan Sub Komite Kredensial melakukan wawancara
yang memuat :
- Penilaian motivasi.
- Penilaian kompetensi berdasarkan daftar standar pelayanan
medis sesuai bidangnya.
- Pengkajian tindakan medis diajukan oleh Dokter yang
bersangkutan.
b. Mitra Bestari bersama Sub Komite Kredensial membuat daftar
PROSEDUR Autoritas (delineation clinical privileges).

Ketua Komite Medis.

a. Ketua Komite Medis mengkaji ulang daftar autoritas berdasarkan
sarana, prasarana dan SDM yang tersedia di Rumah Sakit.
b. Ketua Komite Medis membuat daftar autoritas untuk
direkomendasikan kepada Direktur Medis.
c. Ketua Komite Medis menyerahkan rekomendasi autoritas kepada
Direktur melalui Wadir Pelayanan Medis.

Dokter calon/kandidat Direktur

1
2
Credentialing oleh 3 Komite Medik
Mitra Bestari c.q. Sekr.Ko.Med

ALUR 4
Rekomendasi

Clinical Privilege

Direktur dan Wakil Direktur

UNIT TERKAIT
Komite Medis