PROSEDUR KRIDENSIAL STAF MEDIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1 dari 3

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh

STANDAR
08 Juni 2023
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) dr. Gugun Iskandar Hadiyat, Sp.JP(K), FIHA, FAsCC
Direktur Utama
PENGERTIAN Perosedur Suatu cara untuk melakukan kredensial terhadap staf medis.
Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk menentukan
kelayakan diberikanya kewenangan klinis (Clinical Privilege) dilingkungan
rumah sakit untuk suatu periode tertentu.
TUJUAN Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk kredensial staf
medis/dokter
KEBIJAKAN Peraturan Direktur
Peraturan Internal Staf Medis Tentang kredensialing calon staf medis baru

PROSEDUR 1. Staf Medis mengajukan Surat Permohonan Kewenangan Klinis kepada

direktur rumah sakit dengan melampirkan:
- surat lamaran dan CV
- Ijazah
- Sertifikat kompetensi dari kolegium
- Surat Tanda Registrasi
- Fotocopy SIP sebelumnya (jika ada)
- Surat pelatihan yang dimiliki
- Surat keterangan sehat dan MMPI
2. Direktur membuat disposisi kepada Komite Medis yang melanjutkan
kepada Sub Komite kredensial.
3. Sub Komite Kredensial mempersiapkan perlengakapan kredensial
dan menyiapkan Mitra Bestari sesuai dengan bidang keahlian yang
akan dinilai
4. Sub Komite kredensial memanggil dokter yang akan di
kredensialing
5. Staf Medis mengisi formulir yang sudah disediakan dengan daftar tindakan
 PROSEDUR KRIDENSIAL STAF MEDIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2 dari 3

atau kewenangan medis yang ingin dilakukannya sesuai dengan bidang

keahliannya
6. Sub Komite Kredensial & Mita Bestari melaksanakan :
a. Penelitian dokumen
b. Mencari informasi (penelusuran) mengenai calon staf medis dari institusi
pendidikan atau tempat kerja asal
c. Melakukan wawancara dengan calon staf medis
7. Sub Komite Kredensial & Mitra Bestari melaksanakan wawancara dan
meminta calon staf medis membaca Medical Staf By Law (MSBL)
lalu menandatangani pernyataan setuju untuk mengikuti MSBL rumah
sakit
8. Sub Komite Kredensial & Mitra Bestari mengadakan rapat untuk
menentukan rekomendasi apakah calon layak diterima atau tidak serta
menentukan kewenangan klinis yang dapat diberikan pada yang
bersangkutan.
9. Sub Komite Kredensial menyampaikan rekomendasi hasil
Kredensialing berikut daftar kewenangan klinis kepada ketua komite
medis.
10. Ketua Komite Medis menyampaikan hasil kredentialing (rekomendasi) kepada
direktur.
11. Direktur mengambil keputusan sesuai rekomendasi.

UNIT TERKAIT 1. Direktur RS

2. Komite Medik
3. Pelayanan Medik
4. Penunjang Medik
5. Human Resources Department