KREDENSIAL STAF MEDIS / DOKTER

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

1/2

RSUD Soreang
Jl. Raya Gading Tutuka,
RT.01 RW.01, Kampung
Cincin Kolot
Telp (022) 5891355
Fax (022) 589592
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh:
Direktur RSUD Soreang
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Riantini, MM.RS

NIP 19650921 200212 2 005
PENGERTIAN Suatu cara untuk melakukan kredensial untuk dokter/ dokter
gigi.
Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk
menentukan kelayakan diberikannya kewenangan klinis
(Clinical Privilege) dilingkungan rumah sakit tersebut untuk
suatu periode tertentu.
TUJUAN Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk
kredensial staf
medis / dokter- dokter gigi.
KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
755/Menkes/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
Proses Kredensial Staf Medis / Dokter/ Dokter gigi.
1. Komite Medis menerima surat permohonan kredensial
tenaga medis dari Direktur melalui Bagian Kepegawaian
PROSEDUR
RSUD Soreang.
2. Komite Medis mendelegasikan proses kredensial kepada
Sub Komite Kredensial.
3. Sub Komite Kredensial mempersiapkan kelengkapan
kredensial.
Ada 2 hal, yaitu :
a. Untuk staf medis yang sudah ada SMF nya di RSUD
ini. Penilaian dilakukan oleh SMF yang bersangkutan.
b. Untuk staf medis yang belum ada SMF nya di RSUD
ini dan atau Konsulen penilaian Mitra Bestari sesuai
dengan bidang keahlian yang akan di nilai.
 4. Staf Medis mengisi formulir yang disediakan berupa Daftar
Tindakan atau Kewenangan Medis yang ingin dilakukannya
sesuai bidang keahliannya.
6. Mitra bestari mengkaji setiap tindakan medis yang
diajukan oleh pemohon (Staf Medis).
7. Ketua dan Sekretaris Sub Komite Kredensial menetapkan
tanggal pelaksanaan kredensial.
8. Mitra Bestari bersama Sub Komite Kredensial
merekomendasikan sekelompok tindakan medis tertentu
yang boleh dilakukan oleh pemohon di Rumah Sakit.
9. Ketua Komite Medis membuat surat rekomendasi
pembuatan/penerbitan Surat Penugasan Klinis beserta
Rincian Kewenangan Klinis kepada Direktur atas dasar
rekomendasi dari Mitra Bestari dan Sub Komite
Kredensial.
10. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis untuk periode
tertentu.

ALUR PENANGANAN PASIEN MENINGGAL DI IGD

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
2/2

RSUD Soreang
Jl. Raya Gading Tutuka,
RT.01 RW.01, Kampung
Cincin Kolot
Telp (022) 5891355
Fax (022) 589592

Sub Komite kredensial Komite medis.

1. Sub Komite Kredensial beserta Mitra Bestari
PROSEDUR melakukan wawancara yang memuat :
a. Penilaian motivasi.
b. Penilaian kompetensi berdasarkan daftar standar
pelayanan medis sesuai bidangnya.
c. Pengkajian tindakan medis diajukan oleh Dokter
yang bersangkutan.
d. Pengkajian berdasarkan kesehatan fisik dan mental.
 2. Sub Komite Kredensial membuat daftar autoritas
(delineation clinical privileges).
Ketua Komite Medis.
Ketua Komite Medis mengeluarkan rekomendasi penerbitan
surat
penugasan klinis yang memuat daftar sejumlah kewenangan
klinis untuk melakukan tindakan medis bagi staf medis
pemohon.

ALUR

Dokter calon/kandidat

Direktur

Ketua Komite Medik

Credentialing oleh sub Komite

kredensial dan Mitra Bestari

Rekomendasii

Direktur

Clinical Appointment & Clinical

Privilege

1. Instalasi IGD, Ranap, ICU, IBS

UNIT TERKAIT 2. Kamar Jenazah
3. Kasir