KREDENSIAL STAF MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RSUD TELUK
WONDAMA RSUD-TW/ SPO / KOM- 00 1/3
MED/002

Ditetapkan oleh:
Tanggal Terbit: Direktur,
STANDAR
PROSEDUR 07 November 2017
OPERASIONAL
dr. Ristom D. Mora
Nip. 19781209 200909 1 001

PENGERTIAN Proses re-evaluasi terhadap staf medis yang telah bekerja dan
memiliki kewenangan klinis (Clinical Privilege) di RSUD Teluk
Wondama untuk menentukan apakah yang bersangkutan
masih layak diberi kewenangan klinis tersebut untuk suatu
periode tertentu.

TUJUAN Untuk menentukan langkah-langkah kredensial bagi seorang

staf medis yang akan memberikan asuhan medis di RSUD
Teluk Wondama

KEBIJAKAN 1. Permenkes No.1438 tahun 2010 tentang Standar Pelayanan

Kedokteran
2. Permenkes No. 755 tahun 2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik
di Rumah Sakit
3. PeraturanDirektur tentang Kebijakan Umum Pelayanan Rumah Sakit
Umum Daerah Teluk Wondama.
4. Peraturan Direktur tentang Pengorganisasian Komite Medik Rumah Sakit
Umum Daerah Teluk Wondama.
5. Kebijakan Kredensial dan Rekredensial Pekerja di Rumah Sakit Umum
Daerah Teluk Wondama

PROSEDUR A. Petugas
B. Tim Kredensialing RSUD Teluk Wondama
C. Dokter staf medis yang mengajukan lamaran re-
kredensialing

D. Persiapan alat
E. Formulir penilaian SDM
F. Rincian Kewenangan Klinis
 KREDENSIAL STAF MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RSUD TELUK
WONDAMA RSUD-TW/ SPO / KOM- 00 2/3
MED/002

G. Alat tulis

H. Pelaksanaan.
a. Staf Medis yang akan meningkatkan jenjang
kompetensinya atau yang telah menjalankan
tugas selama maksimal 3 tahun sejak kredensial
membuat surat ke Ketua Komite Medik untuk
dilakukan rekredensialing.
b. Ketua Komite Medik membuat memorandum ke
Direktur RSUD Teluk Wondama permintaaan
dilakukan rekredensialing Staf Medis serta
mendelegasikan Sub Komite Kredensialing untuk
melakukan rekredensial dan pembuatan
rancangan kewenangan klinik baru
c. Subkomite kredensialing dapat membentuk mitra
bestari apabila kewenangan klinis staf medis
tumpang tindih dengan staf medis lain. Kemudian
mitra bestari dapat berasal dari rumah sakit lain /
perhimpunan kolegium / institusi kedokteran
d. Bagian SDM menghubungi calon peserta
Kredensialing serta mengirimkan file pekerja ke
Komite Medik.
e. Peserta dating ke Komite Medik untuk dilakukan
proses kredensialing oleh Sub Komite Kredensial.
f. Dilaksanakan proses rekredensialing oleh Sub
Komite Kredensial.
g. Bila hasil rekredensialing memenuhi persyaratan
 KREDENSIAL STAF MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RSUD TELUK
WONDAMA RSUD-TW/ SPO / KOM- 00 3/3
MED/002

pada Rincian Kewenangan Klinis dapat dibuatkan

Surat Rekomendasi kepada Ketua Komite Medik.
h. Ketua Komite Medik meneruskan surat
rekomendasi kepada Direktur melalui Wadir Medis
untuk mendapatkan pengesahan Kewenangan
Klinis.
i. Direktur mengeluarkan SK Penugasan Klinis
sesuai dengan areal praktek dan kompetensinya.
j. Komite Medik mengirim SK Penugasan Klinis dan
Rincian Kewenangan Klinis ke SDM untuk
disimpan pada file pekerja.

UNIT TERKAIT 1. SDM

2. Komite medik
3. Staf Medis
4. Staf Medis yang mengajukan lamaran