RUMAH SAKIT KREDENSIALING STAF MEDIS

AGUNG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

... ... 1 dari 2

Disetujui,
STANDART Direktur RS Agung
Tanggalterbit
PROSEDUR
...
OPERASIONAL

dr. R. Dwinanto Ariwibowo

Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk

menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical privilege).
PENGERTIAN Kewenangan klinis(clinical privilege) adalah hak khusus seorang staf
medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis tertentu dalam
lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan
berdasarkan penugasan klinis (clinical appointment).
Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang telah
memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menentukan
kelayakan pemberiankewenangan klinis tersebut.

1. Memenuhi syarat untuk memberikan pelayanan medis

TUJUAN 2. Memelihara mutu profesi staf medis;
3. Menjagadisiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

KEBIJAKAN 755/Menkes/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di
Rumah Sakit

1. Staf medis mengajukan permohonan untuk memperoleh

kewenangan klinis kepada Kepala Rumah Sakit.
PROSEDUR 2. Kepala RS menugaskan komite medik untuk melakukan proses
kredensial.
3. Komite Medik memberikan rekomendasi kepada Kepala Rumah
Sakit tentang kewenangan klinis staf medis setelah melalui proses
kredensial
4. Kepala rumah sakit menyeleksi kewenangan klinis yang
direkomendasikan oleh Komite Medik.
5. Kepala rumah Sakit mengeluarkan Surat Penugasan Klinis untuk
 KREDENSIALING STAF MEDIS

RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi Halaman

AGUNG
... ... 1 dari 2

Periode waktu 3 tahun.

6. Dalam periode masa berlaku Surat Penugasan Klinis ,
Kewenangan Klinis dapat di tambah atau dikurangi setelah
dilakukan kredensial.
7. Bila ada dokter yang telah selesai mengikuti pendidikan atau
PROSEDUR pelatihan untuk menambah kompetensi , diwajibkan menyerahkan:
a. Salinan ijasah atau sertfika tpendidikan atau pelatihan
b. Surat keterangan dari Bagian / SMF bahwa sudah selesai
mengikuti pendidikan atau pelatihan
c. Surat keterangan dari organisasi profesi terkait pendidikan atau
pelatihan tersebut.
8. Dilakukan rekredensial oleh Komite Medik

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap, Jalan dan Tindakan di Rumah Sakit
2. Seluruh tenaga kesehatan yang bertugas di Instalasi Rawat Inap,
Jalan dan Tindakan di Rumah Sakit

LAMPIRAN Instruksi Kerja Kredensialing Medis

 KREDENTIAL
RUMAH SAKIT
AGUNG No. Dokumen No. Revisi Halaman

1
Tanggal Terbit Ditetapkan
SPO Direktur Rumah Sakit Agung

dr. R.Dwinanto Ariwibowo

Sub KomiteKredensial adalahSubkomite Komite Medis yang bertugas

PENGERTIAN membantu memberi pertimbangan kepada Direktur rumah sakit didalam
mengendalikan pelaksanaan tugas tenaga medis RS. Agung, sehingga
bisa memberi pelayanan medik sebaik-baiknya sesuai dengan misi
rumah sakit.
 Tujuan umum: Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
TUJUAN  Tujuan khusus:
o Meningkatkan mutu pelayanan medis
o Meningkatkan tingkat keselamatan pasien
Semua staf medis/dokter yang bekerja di Rumah Sakit Agung harus
KEBIJAKAN diterima dan diseleksi oleh subkomite kredensial
Penerimaan staf medis baru:
PROSEDUR 1. Permintaan Direktur Rumah Sakit kepada Ketua Komite Medis
untuk melakukan kredensial staf medis baru.
2. Ketua Komite Medis meneruskan permintaan Direktur Rumah
Sakit kepada Subkomite Kredensial.
3. Subkomite Kredensial melakukan proses kredensial:
a. Meneliti:
1) Ijasah
2) Surat Tanda Registrasi (STR)
3) Sertifikat yang dimiliki
4) Kebutuhan Tenaga Medis di Rumah Sakit
b. Wawancara
c. Membuat rekomendasi kepada Ketua Komite Medis tentang
hasil kredensial
4. Ketua Komite Medis meneruskan rekomendasi tersebut kepada
Direktur Rumah Sakit untuk diputuskan diterima atau tidaknya
5. Bila calon tenaga medis diputuskan diterima,maka dibuatkan
keputusan pengangkatannya untuk orientasi selama 3 bulan.
- Direksi RS
Unit Terkait - Komite Medik
- SMF