KREDENSIAL STAF

TAF MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSPAD SQE/..............................
/.............................. ... 1 dari 2
GATOT SOEBROTO
DITKESAD

Ditetapkan,
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Tanggal terbit
KEBIJAKAN
...
dr. Komaruddin Boenjamin, Sp.U
Brigadir Jenderal TNI

1. Kredensial adalahproses evaluasi terhadap staf medis untuk

menentukan kelayakan diberikankewenangan klinis (clinical
PENGERTIAN privilege)
privilege).
2. Kewenangan klinis (clinical privilege) adalah hak khusus seorang
staf medis untuk melakukan sekelompok pelayananmedis tertentu
dalam lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang
dilaksanakan berdasarkan penugasan klinis ((clinical appointment).
3. Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang
telah memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) untuk
menentukan kelayakan pemberiankewenangan klinis tersebut.

1. melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan

pelayanan medis di RSPAD Gatot soebroto
TUJUAN 2. Memelihara mutu profesi tenaga medis; dan
3. Menjaga disiplin, etika, dan perilaku
rilaku profesi staf medis (dokter, dokter
gigi, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis) .

Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis (dokter, dokter gigi, dokter
KEBIJAKAN spesialis dan dokter gigi spesialis) yang akan
kan melakukan pelayanan
UMUM medis di RSPAD Gatot Soebroto

1. Melaksanakan kredensialing terhadap semua staf medis (dokter,

dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis) yang akan
KEBIJAKAN memberikan pelayanan medis di RSPAD Gatot Soebroto
KHUSUS 2. Untuk mewujudkan tata kelola klinis (clinical
(clinical governance
governance) yang bai,
semua pelayanan
p medis yang dilakukan oleh setiap staf medis di
rumah sakit dilakukan atas penugasan klinis kepala rumah sakit.
 3. Penugasan klinis tersebut berupa pemberian kewenangan klinis
(clinical privilege) oleh kepala rumah sakit melalui penerbitan surat
penugasan klinis (clinical appointment) kepada staf medis yang
bersangkutan.
4. Surat penugasan klinis (clinical appointment) diterbitkan oleh kepala
rumah sakit setelah mendapat rekomendasi dari komite medik.
5. Dalam keadaan darurat kepala rumah sakit dapat memberikan surat
penugasan klinis (clinical appointment) tanpa rekomendasi komite
medik.
6. Rekomendasi komite medik diberikan setelah dilakukan kredensial.

1. Seluruh Instalasi Rawat Inap dan Rawat Jalan di Rumah Sakit

UNIT TERKAIT 2. Seluruh Staf Medis di Rumah Sakit

LAMPIRAN Pedoman Kredensialing Staf Medis

 KREDENSIALING STAF MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSPAD ... ... 1 dari 2
GATOT SOEBROTO
DITKESAD

Ditetapkan,
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Tanggal terbit
PEDOMAN
...
dr. Komaruddin Boenjamin , Sp.U
Brigadir Jenderal TNI

Kredensial adalahproses evaluasi terhadap staf medis untuk menentukan

kelayakan diberikankewenangan klinis (clinical privilege)
privilege).
Kewenangan klinis (clinical privilege) adalah hak khusus seorang staf
medis untuk melakukan sekelompok pelayananmedis tertentu dalam
lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan
PENGERTIAN berdasarkan penugasan klinis (clinical
( appointment
appointment).
Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang telah
memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menentukan
kelayakan pemberiankewenangan klinis tersebut.

1. Memenuhi syarat untuk memberikan pelayanan medis di Rumah Sakit

TUJUAN
2. Memelihara mutu profesi staf medis
3. Menjaga disiplin, etika, dan perilaku
perilaku profesi staf medis

Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan

KEBIJAKAN pelayanan medis di RSPAD Gatot Soebroto

1. Penyusunan
enyusunan dan pengkompilasian daftar kewenangan klinis sesuai
dengan masukan dari kelompok staf medis berdasarkan norma
PEDOMAN keprofesian yang berlaku;
PELAKSANAAN 2. Penyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian:
a. kompetensi;
b. kesehatan fisik dan mental;
c. perilaku;
d. etika profesi.
3. Evaluasi
valuasi data pendidikan profesi staf medis
 4. Wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis;
5. Penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat.
6. Pelaporan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rekomendasi
kewenangan klinis kepada komite medik;
7. Melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku
surat penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik;
8. Rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan
klinis.

1. Seluruh Instalasi Rawat Inap dan Rawat Jalan di Rumah Sakit

UNIT TERKAIT 2. Seluruh Staf Medis di Rumah Sakit

LAMPIRAN SPO Kredensialing Staf Medis

 KREDENSIALING STAF
AF MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSPAD ... ... 1 dari 2
GATOT SOEBROTO
DITKESAD

Ditetapkan,
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Tanggal terbit
STANDART
...
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Komaruddin Boenjamin , Sp.U
Brigadir Jenderal TNI

Kredensial adalahproses evaluasi terhadap staf medis untuk menentukan

kelayakan diberikankewenangan klinis (clinical privilege)
privilege).
PENGERTIAN Kewenangan klinis (clinical privilege) adalah hak khusus seorang staf
medis untuk melakukan sekelompok pelayananmedis tertentu dalam
lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan
berdasarkan penugasan klinis (clinical
(clinical appointment
appointment).
Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang telah
memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menentukan
kelayakan pemberiankewenangan klinis tersebut.

1. Memenuhi syarat untuk memberikan pelayanan medis

TUJUAN 2. Memelihara mutu profesi staf medis;
3. Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis

KEBIJAKAN Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan
pelayanan medis di RSPAD Gatot Soebroto

1. Staf medis mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan

klinis kepada Ketua Komite Medik.
Medik
2. Ketua Komite Medik menugaskan Sub komite Kredensial untuk
PROSEDUR melakukan proses kredensial (dapat dilakukan secara individu atau
kelompok)
3. Sub komite melakukan review, verifikasi dan evaluasi dengan berbagai
metode: porto folio, asesmen kompetensi.
4. Sub komite melakukan rapat untuk menentukan seorang tenaga medis
kompeten atau tidak sesuai dengan level yang diusulkan.
kompeten
 5. Bagi tenaga medis yang kompeten sesuai dengan levelnya akan
direkomendasikan oleh Ketua Komite untuk mendapatkan
kewenangan klinis dalam bentuk surat penugasan oleh Kepala Rumah
Sakit.
6. Bagi tenaga medis yang tidak kompeten ditindaklanjuti dengan
program pembinaan.

1. Instalasi Rawat Inap, Jalan dan Tindakan di Rumah Sakit

UNIT TERKAIT 2. Seluruh staf medis yang bertugas di Instalasi Rawat Inap, Jalan dan
Tindakan di Rumah Sakit

LAMPIRAN Instruksi Kerja Kredensialing Staf medis