RSUD Muara Beliti

KREDENSIAL DOKTER
No .Dokumen: No. Revisi : Halaman
21/03/01 00 1/3

Disahkan oleh :
STANDAR Tanggal terbit Direktur,
PROSEDUR 07-09-2018
OPERASIONAL
(SPO) dr. RENY SYARTIKA, M.Ec. Dev
NIP 19720117 200212 2 006
1. Kredensial staf medis adalah suatu proses seleksi dan
rekomendasi penerimaan tenaga medis berdasarkan kriteria dan
prosedur tertentu untuk memenuhi kebutuhan suatu daya tenaga
medis yang berkualitas di Rumah Sakit.
2. Kewenangan klinis adalah Hak khusus seorang staf medis untuk
melakukan sekelompok pelayanan medis tertentu dalam
lingkungan rumah sakit untuk satu periode tertentu yang
dilaksanakan berdasarkan surat penugasan.
PENGERTIAN
3. Rekredensial adalah penilaian kembali staf medis setelah 3 (tiga)
tahun atau jika ada penambahan ilmu pengetahuan ketrampilan.
4. Surat Penugasan adalah Surat Keputusan yang dibuat oleh
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Muara Beliti setelah
mempertimbangkan hasil kredensial/ subkomite kredensial dan
komite medik.
5. Evaluasi adalah mekanisme penilaian terhadap staf medis sesuai
standar yang telah ditetapkan lebih dahulu
Untuk menilai kewenangan klinis dokter dalam melakukan kegiatan
TUJUAN pelayanan medik sesuai dengan kompetensi yang dimiliki dokter-
dokter spesialis.
1) Hospital Bylaws dan Medical Staf Bylaws Rumah Sakit Clinical
Privilege
KEBIJAKAN 2) SK Direktur RSUD Muara Beliti Nomor 800/177/RSUD.MB/2018
tentang Pemberlakukan Panduan Kerja Sub Komite Kredensial
RSUD Muara Beliti
 RSUD Muara Beliti
KREDENSIAL DOKTER

No . Dokumen: No. Revisi : Halaman

21/03/01 00 2

1. Direktur melalui koordinator Pelayanan Medis membuat

surat permohonan untuk melakukan kredensial/
rekredensial kepada Komite Medis.
2. Dokter baru / dokter pro rekredensial datang ke sekretaris
PROSEDUR Komite Medik dengan membawa kelengkapan / borang
yang dibutuhkan, yakni :

a. Surat lamaran dan CV.

b. Ijazah.
c. Sertifikat Kompetensi dari kolegium.
d. Surat Tanda Registrasi.
e. Fotocopy SIP sebelumnya (bila ada).
f. Sertifikat pelatihan yang dimiliki.
g. Surat pengantar dari Wakil Direktur Pelayanan Medis
(yang ditujukan kepada Komite Medis untuk
permintaan Kredensial / re-kredensial).
h. Surat keterangan sehat (Pemeriksaan Kesehatan).
i. Surat permohonan tindakan medis / clinical privileges
dari dokter yang bersangkutan beserta bukti
pendukungnya (mis : Sertifikat pelatihan, buku log dll).
j. Daftar tindakan medis / standar pelayanan medis dari
tiap- tiap spesialis.
3. Sekretaris Komite Medis mengecek kelengkapan borang
dan meminta dilengkapi bila ada yang kurang.
4. Verifikasi borang oleh sekretaris Komite Medis.
5. Ketua dan Sekretaris Komite Medis memilih dan
menghubungi mitra bestari.
6. Ketua dan Sekretaris Komite Medis menetapkan tanggal
pelaksanaan kredensial / rekredensial.
 RSUD Muara Beliti
KREDENSIAL DOKTER

No . Dokumen: No. Revisi : Halaman

21/03/01 00 3

7. Mitra Bestari dan Sub Komite Kredensial melakukan

wawancara yang memuat :
 Penilaian Motifasi.
 Penilaian kompetensi berdasarkan daftar standar
PROSEDUR pelayanan medis sesuai bidangnya.
 Pengkajian tindakan medis di ajukan oleh dokter
yang bersangkutan
8. Mitra Bestari bersama Sub Komite Kredensial membuat
daftar Autoritas (delineation clinical privileges).
9. Ketua Komite Medis mengkaji ulang daftar autoritas
berdasarkan sarana, prasarana dan SDM yang tersedia di
Rumah Sakit.
10. Ketua Komite Medis membuat daftar autoritas untuk
direkomendasikan kepada Direktur Medis.
11. Ketua Komite Medis menyerahkan rekomendasi autoritas
kepada Direktur melalui Wadir Pelayanan Medis.

UNIT TERKAIT 1. Komite Medik dan Subkomite Kredensial

2. Bagian Kepelayanan Medis
3. SMF Terkait