KREDENSIAL STAF MEDIS

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

0 1/1

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh

Direktur Rumah Sakit Santa Anna
1 Mei 2015
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr.Mario Polo Widjaya,M.Kes,Sp.OT
Proses evaluasi terhadap staf medis untuk menentukan
PENGERTIAN kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical privilege).

Sebagai salah satu cara untuk memperoleh anggota Staf

Medis yang kompeten, mampu untuk mematuhi etika
TUJUAN kedokteran dan peraturan-peraturan RS.

1. SK Direktur RS Santa Anna

KEBIJAKAN No.1212.DIR.SM.SK.KPS.IN.V.2015 tentang Panduan
Penerimaan Karyawan Baru
2. SK Direktur RS Santa Anna No........tentang Proses
Kredensial Staf Medis Rumah Sakit Santa Anna.
3. SK Direktur RS Santa Anna No. .......tentang
Rekredensial Staf Medis Rumah Sakit Santa Anna.

1. Staf medis yang masuk bersedia mengajukan permohonan

PROSEDUR untuk tetap bekerja dengan memenuhi ketentuan berkas
2. Direktur RS Santa Anna menyurat ke komite medis untuk
kredensial tenaga medis yang mengajukan permohonan.
3. Surat lamaran diterima dan diverifikasi keabsahannya
oleh bagian SDM.
Keabsahan :
- STR
- Ijazah
4. Komite Medik membuat surat kepada SubKomite
Kredensial untuk melakukan kredensial terhadap staf
medis baru tersebut yang akan dikoordinasikan
pelaksanaan nya dengan SMF yang terkait.
5. SubKomite Kredensial akan melakukan kredensial yang
terdiri dari :
- Wawancara terhadap staf medis yang baru yang
dilakukan oleh tim kredensial yang terdiri dari Ketua
Subkomite kredensial, anggota Subkomite kredensial
dan Ketua SMF yang terkait.
- Kesimpulan dari hasil kredensial diajukan oleh tim
 kredensial kepada Ketua Komite Medik
6. Komite Medis merekomendasikan staf medis yang baru
di kredensial ke direktur rumah sakit dengan
melampirkan :
- Undangan, daftar hadir, notulen, proses kredensial
staf medis
- RKK yang telah disetujui dalam kredensial awal,
seluruh kompetensi/RKK yang diajukan oleh staf
medis yang bersangkutan pada prinsipnya diakui
sepenuhnya namun tetap memperhatikan sertifikasi
kompetensi yang dimiliki beserta standar
kompetensi/with paper
- Mengembalikan permohonan awal yang
bersangkutan
7. Direktur membuat disposisi ke sekertariat untuk membuat
rekomendasi pengurusan SIP kepada staf medis yang
bersangkutan (jika belum ada SIP)
8. Setelah SIP ada bagian SDM menghubungi staf medis
yang bersangkutan untuk menandatangani kontrak kerja
9. Direktur akan mengeluarkan surat penugasan klinis (SPK)
dengan melampirkan rincian kewenangan klinik (RKK)
yang telah direkomendasikan/disetujui.
10.Surat penugasan klinik (SPK) dan rincian kewenangan
klinik (RKK) tersebut diberikan kepada staf medis yang
bersangkutan dan disosialisasikan ke seluruh unit terkait
1. Direktur
UNIT TERKAIT 2. Manajer Personalia
3. Komite Medis
4. Sub komite kredensial
5. SMF terkait
 REKREDENSIAL STAF MEDIS

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

KPS.SPO.026 1/1

Tanggal Terbit

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Proses reevaluasi terhadap staf medis yang telah memiliki

PENGERTIAN kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menentukan
kelayakan pemberian kewenangan klinis tersebut.
Sebagai salah satu cara evaluasi anggota Staf Medis yang
berkompeten, mampu untuk mematuhi etika kedokteran dan
TUJUAN
peraturan-peraturan RS.

1. SK Direktur RS Santa Maria No. 247/SKEP-

KEBIJAKAN RSSM/XI/2012 tentang Panduan Penerimaan Karyawan
baru
2. SK Direktur RS Stella Maris No. 079/SKEP-
RSSM/XI/2011 tentang Proses Kredensial dan
Rekredensial Staf Medis Rumah Sakit Stella Maris
Makassar

1. Surat Direktur RS Stella Maris yang memerintahkan

PROSEDUR untuk melakukan rekredensial terhadap staf medis yang
telah bertugas selama lebih kurang 3 tahun
2. Komite Medik membuat surat kepada SubKomite
Kredensial untuk membuat tim untuk melakukan
rekredensial yang terdiri dari Ketua Subkomite
kredensial, anggota Subkomite kredensial dan Ketua SMF
yang terkait.
3. Tim akan melakukan rekredensial yang terdiri dari
wawancara masalah kompetensi yang dapat dilakukan
dengan disertai sertifikat yang didapat selama kurun
waktu 3 tahun terakhir
4. Tim akan membuat surat hasil kesimpulan rekredensial
kepada Ketua Komite Medik
5. Ketua Komite Medik akan memberikan kewenangan
klinis dari staf yang telah dilakukan rekredensial kepada
direktur.
6. Direktur akan mengeluarkan surat penugasan klinis sesuai
dengan hasil rekomendasi dari ketua komite medik
 1. Direktur
UNIT TERKAIT 2. Manajer Personalia
3. Komite Medis
4. Sub komite kredensial
5. SMF terkait