KREDENSIAL DOKTER

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/1
Tanggal terbit Ditetapkan
Direktur RS BaliMéd Negara

PROSEDUR TETAP
dr. Ni Nyoman Mulyani, M.M
NIK. 2017110137

 Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medik

untuk menentukan kelayakan dalam pemberian
kewenangan klinis (clinical privilege).
PENGERTIAN  Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap staf
medis yang telah memiliki kewenangan klinis (clinical
privilege) untuk menentukan kelayakan pemberian
kewenangan klinis tersebut.
Agar seluruh tenaga kesehatan yang melakukan pelayanan
kesehatan kepada pasien secara langsung benar-benar
TUJUAN
mempunyai kewenangan yang sah dan kecakapan /
kompetensi yang dibutuhkan
Rumah Sakit BaliMéd Negara mengatur tentang prosedur
KEBIJAKAN
kredensial calon staf dokter.
PROSEDUR 1. Calon staf medis (Dokter / Dokter Gigi / Dokter
Spesialis / Dokter Gigi Spesialis) mengajukan berkas
permohonan kredensial kepada Direktur Rumah Sakit
BaliMéd Negara disertai dengan kewenangan klinis
yang diinginkan. Berkas permohonan kredensial
meliputi:
a. Formulir Identitas Diri
b. Curriculum vitae
c. Fotokopi Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih
berlaku
d. Fotokopi Surat Ijin Praktik (SIP) yang masih berlaku
e. Fotokopi Ijazah Profesi Terakhir yang sudah
dilegalisir
f. Surat rekomendasi dari organisasi profesi /
kolegium yang menyatakan bahwa dokter yang
bersangkutan mampu secara fisik dan mental
 KREDENSIAL DOKTER

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2/1
Tanggal terbit Ditetapkan
Direktur RS BaliMéd Negara

PROSEDUR TETAP
dr. Ni Nyoman Mulyani, M.M
NIK. 2017110137

memberikan asuhan kepada pasien tanpa

supervisi.
g. Surat keterangan sehat atau keterangan cacat fisik
h. Fotokopi sertifikat / kursus / pelatihan yang pernah
diikuti, yang berkaitan dengan kewenangan baru /
tambahan yang dimiliki (bila ada).
i. Fotokopi Surat Keputusan Kontrak / Perjanjian
Kontrak Kerja dengan Rumah Sakit BaliMéd
Negara
j. Fotokopi Surat Pindah / SK Pensiun (bila ada).
k. Rincian Kewenangan Klinis yang diminta (tabel
daftar kewenangan klinis telah dimiliki oleh rumah
sakit dan diisi oleh calon staf medis yang
bersangkutan dengan cara menandai pada kolom
tabel).
2. Berkas permohonan kredensial staf medis yang telah
lengkap disampaikan oleh Direktur Rumah Sakit
BaliMéd Negara kepada Ketua Komite Medik.
3. Ketua Komite Medik menyerahkan berkas permohonan
kredensial ke Sub-Komite Kredensial untuk dilakukan
proses kredensial.
4. Sub-Komite Kredensial melakukan penelaahan ulang,
verifikasi, serta evaluasi terhadap ijazah dari calon staf
medis yang bersangkutan. Proses verifikasi dapat
dilakukan melalui surat konvensional, e-mail, atau
telepon dengan menyimpan bukti verifikasi.
5. Sub-Komite Kredensial melakukan kajian terhadap
formulir daftar rincian kewenangan klinis yang telah diisi
oleh pemohon. Sub-Komite Kredensial dapat
 KREDENSIAL DOKTER

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3/1
Tanggal terbit Ditetapkan
Direktur RS BaliMéd Negara

PROSEDUR TETAP
dr. Ni Nyoman Mulyani, M.M
NIK. 2017110137

mempertimbangkan untuk membentuk panel atau

panitia ad-hoc dengan melibatkan mitra bestari dari
disiplin yang sesuai dengan kewenangan klinis.
6. Sub-Komite Kredensial memberikan persetujuan /
menolak daftar kewenangan klinis yang diajukan oleh
calon staf medis yang bersangkutan berdasarkan hasil
verifikasi dan kajian yang telah dilakukan.
7. Seluruh hasil proses kredensial dan daftar kewenangan
klinis yang telah disetujui selanjutnya dilaporkan secara
tertulis oleh Sub-Komite Kredensial kepada Ketua
Komite Medik.
8. Ketua Komite Medik membuat rekomendasi tertulis
kepada Direktur Rumah Sakit BaliMéd Negara.
9. Direktur Rumah Sakit BaliMéd Negara mengeluarkan
Surat Penugasan Klinis terhadap calon tenaga medis
yang bersangkutan.
10. Staf medis bersangkutan mulai bekerja sebagai tenaga
kesehatan resmi di Rumah Sakit BaliMéd Negara.
11. Dilakukan penilaian aktivitas kinerja dan perbaruan ijin
kerja / rekredensial setiap tiga tahun.
1. Direktur Rumah Sakit BaliMéd Negara
2. Komite Medik Sub-Komite Kredensial
UNIT TERKAIT
3. Kelompok Staf Medis / Staf Medis Fungsional (SMF)
4. Divisi Umum Unit Sumber Daya Manusia dan Diklat
 KREDENSIAL DOKTER

No. Dokumen No. Revisi Halaman

4/1
Tanggal terbit Ditetapkan
Direktur RS BaliMéd Negara

PROSEDUR TETAP
dr. Ni Nyoman Mulyani, M.M
NIK. 2017110137

Lampiran:
Bagan Alur Proses Kredensial Staf Medis Rumah Sakit BaliMéd Negara

Calon Staf Medis

Dokter / Dokter Gigi / Dokter Spesialis
/ Dokter Gigi Spesialis

Pengajuan Berkas Permohonan Kredensial ke Direktur

Penyerahan Berkas Kredensial Calon Staf Medis oleh Direktur ke Ketua

Komite Medik

Penyerahan Berkas Kredensial Calon Staf Medis oleh Ketua Komite

Medik ke Sub-Komite Kredensial untuk dilakukan proses kredensialing.

Proses Kredensial oleh Sub-Komite Kredensial

 Penelaahan ulang, verifikasi, dan evaluasi.
 Kajian terhadap rincian kewenangan klinis bersama-sama dengan
panitia ad-hoc serta mitra bestari.

Pelaporan hasil proses kredensial oleh Sub-Komite Kredensial secara

tertulis kepada Ketua Komite Medik

Ketua Komite Medik membuat rekomendasi tertulis kepada Direktur

Penerbitan Surat Penugasan Klinis oleh Direktur

Staf Medis Mulai Bekerja Sebagai Tenaga Kerja

Resmi
Penilaian kinerja dan rekredensial setiap tiga tahun