PANDUAN KREDENSIAL

PUSKESMAS SUMURGUNG
TAHUN 2017

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN DAERAH

UPTD PUSKESMAS SUMURGUNG

Desa Sumurgung, Kec. Palang, Kab. Tuban
Telp : 081318498363, email : pkmsumurgung@gmail.com
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat
dan hidayahNya, sehingga penyusunan Pedoman KredentiaL Puskesmas Sumurgung
dapat didiharapkan selesaikan dengan baik

Pedoman kredensial ini sebagai acuan Tin Kredensial untuk menilai kompetensi
petugas pemberi layanan kesehatan yang sesuai kompetensinya,,sehingga akan
didapatkan hasil akhir berupa peningkatan mutu pelayanan kesehatan terhadap
pelanggan di Puskesmas Sumurgung dan jajarannya.

Semoga buku Pedoman ini bermanfaat bagi petugas di Puskesmas dan kami
selalu mengharapkan sumbang saran untuk perbaikan

Sumurgung, 5 April 2017

Kepala Puskesmas Sumurgung

dr. DIAN AMBARSARI

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan di Puskesmas diselenggarakan oleh tenaga
kesehatan meliputi tenaga medis, paramedis. Tenaga kesehatan yang kompeten
merupakan hal yang sangat penting dan diperlukan dalam meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan. Oleh karena itu diperlukan system dalam penilaian
kompetensi setiap tenaga kesehatan yang bertugas. Kredensial adalah salah
satu upaya untuk melakukan penilaian kompetensi tersebut.
Penilaian Kredensial sangat penting untuk dapat diberikan kewenangan
dalam memberikan pelayanan di Puskesmas , sesuai kompetensinya masing
masing .Penilaian kompetensi / kewangan klinis ini dilaksanakan bagi karyawan
baru ( kredensial ) dan bagi karyawan lama (rekredensial) baik yang ada di
puskesmas, pustu ataupun polindes .

Karena itu perlu acuan yang jelas untuk melaksanakannya kredensial dan
rekredensial sebagai proses evaluasi ,sehingga evaluasi terhadap tenaga
kesehatan bias dilakukan sesuai standar oleh Tim kredensial ,yang selanjutnya
akan diterbitkan surat penugasan oleh Kepala Puskesmas.

B. Tujuan
- Tujuan Umum
Pedoman ini dibuat dengan tujuan utama sebagai acuan dalam
melaksanakan kredential dan rekredensial karyawan di Puskesmas
Sumurgung dalam rangka mempertahankan mutu dan kinerja seluruh
karyawan Puskesmas

- Tujuan Khusus
1. Memastikan karyawan baru bisa bekerja dengan baik.
2. Memastikan karyawan lama tetap mempertahankan kompetensinya dan
professionalitasnya dalam menjalankan tugas sesuai dengan bidangnya
masing masing
3. Memberikan mekanisme kredential dan rekredential bagi seluruh
karyawan Puskesmas Sumurgung
4. Merekomendasikan kepada Kepala Puskesmas untuk mengajukan
perpanjangan kontrak
C. Sasaran
Adapun sasaran penyusunan pedoman ini adalah seluruh tenaga kesehatan
yang bertugas dan bekerja di Puskesmas Sumurgung dan jaringannya yaitu
Pustu dan Polindes.

D. RuangLingkup
Lingkup panduan ini meliputi pengajuan kredensial oleh tenaga kesehatan,
penilaian kredensial oleh Tim Kredensial,pemberian rekomendasi oleh Tim
kredensial dan penerbitan surat penugasan klinis oleh Kepala Puskesmas
Sumurgung.
Persyaratan kompetensi ini meliputi dua komponen :

1. Komponen kompetensi keprofessian yang terdiri dari pengetahuan,

ketrampilan, dan berperilaku profesional.

2. Komponen kesehatan : kesehatan fisik dan mentalnya

E. Batasan Operasional
Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga kesehatan baik PNS
ataupun tenaga non PNS ataupun tenaga kontrak lainnya yang, meliputi dokter,
dokter gigi, perawat dan bidan , analis kesehatan dan farmasi untuk menentukan
pemberian kewenangan klinis dan tugas tambahan lain sesuai kompetensinya

Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap tenaga kesehatan medis,

paramedis dan bidan yang telah memiliki kewenangan klinis untuk menentukan
kelayakan kewenangan klinis tersebut

Kewenangan klinis adalah uraian tugas keperawatan , kebidanan, analis laborat,

petugas farmasi dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawab sesuai
kompetensinya.

Penugasan klinis adalah penugasan kepala Puskesmas kepada tenaga dokter,

dokter gigi, perawat , bidan, analis laborat dan petugas farmasi untuk melakukan
pekerjaan berdasarkan kewenangan klinisnya di Puskesmas

Dan penilaian ini juga dipergunakan sebagai bahan acuan dalam usulan
pengajuan perpanjangan kontrak, khususnya bagi tenaga non PNS di lingkup
Puskesmas
 BAB II
RUANG LINGKUP

A. Ketenagaan
Proses kredensial dilaksanakan oleh Tim Kredensial yang ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas. Terdiri dari:
- 1 ( satu ) orang kredensial tenaga dokter
- 1 ( satu ) orang kredensial tenaga perawat
- 1 ( dua ) orang kredensial tenaga bidan
- 1 (satu ) orang kredensial tenaga tata usaha
- 1 ( satu) orang kredensial tenaga kepegawaian

B. UraianTugas dan Kewenangan

Tim Kredensial memiliki kewenangan untuk memberikan rekomendasi rincian
kewenangan klinis untuk memperoleh Surat Penugasan Klinis.
Tugas Tim Kredensial meliputi:
- Menyusun daftar rincian kewenangan klinis masing-masing tenaga kesehatan
- Menerima dan melakukan verifikasi terhadap persyaratan kredensial
- Merekomendasikan tahapan proses kredensial
- Merekomendasikan kewenangan klinis tenaga kesehatan
- Melakukan rekredensial secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan yaitu 5
tahun sekali menjelang pengajuan STR
- Membuat laporan seluruh proses kredensial dan diserahkan kepada Kepala
Puskesmas

C. Penyelenggaraan
Proses kredensial dilaksanakan pada semua tenaga klinis yang baru bekerja di
Puskesmas Sumurgung kemudian dilakukan rekredensial setiap 1 (satu) tahun.
 BAB III
TATALAKSANA KREDENSIAL

A. Pengajuan Kewenangan Klinis

- Setiap tenaga dokter, dokter gigi, perawat , bidan , analis laborat dan
petugas farmasi dan tenaga klinis lainnya yang baru bekerja di
Puskesmas , mengajukan Surat Pengajuan Kewenangan Klinis kepada
Kepala Puskesmas dengan melengkapi syarat-syarat pengajuan
- Surat Pengajuan Kewenangan disampaikan kepada Tim Kredensial untuk
dilakukan proses penilaian
B. Penilaian dan Rekomendasioleh Tim Kredensial
- Tim Kredensial menerima Surat Pengajuan Kewenangan Klinis
- Tim Kredensial melakukan proses penilaian berdasarkan persyaratan
yang diberikan, pengecekan ke unit kerja, observasi langsung dan umpan
balik penerima layanan.
- Tim Kredensial melakukan penilaian kelayakan dan memberikan
rekomendasi kepada Kepala Puskesmas
C. Penetapan Kewenangan Klinis
- Kepala Puskesmas menerbitkan Surat Penugasan Kewenangan Klinis
Setiap tenaga dokter, dokter gigi, perawat , bidan , analis laborat dan
petugas farmasi dan tenaga klinis lainnya berdasarkan rekomendasi dari
Tim Kredensial
D. Perubahan Kewenangan Klinis
Tenaga kesehatan dapat mengajukan penambahan kewenangan klinis
kepada Kepala Puskesmas melalui rekomendasi Tim Kredensial.
E. Proses Re-Kredensial
Proses rekredensial dilakukan dengan mengajukan permohonan kembali
penilaian kewenangan klinis kepada Kepala Puskesmas

Persyaratan pengajuan :
1. Surat permohonan kredensial / rekredensial
2. Ijazah
3. STR yang berlaku
4. Sertifikat pelatihan sesuai kompetensi

Bahan Logistik yang diperlukan , :

1. ATK
2. Berkas Kepegawaian
3. Daftar Absensi
4. Formulir penilaian
5. Sarana Prasarana pendukung : Komputer
 BAB IV
PENUTUP

Proses kredensial dan rekredensial yang baik merupakan salah upaya untuk
selalu memantau dan mengevaluasi kinerja petugas terkait kewenangan klinisnya
sebagai tolok ukur kinerja Puskesmas dan diperlukan untuk peningkatan mutu
pelayanan Puskesmas Sumurgung.
Untuk itu perlu dilaksanakan , dibuat jadwal dan dievaluasi secara berkala
sehingga dapat dilakukan upaya perbaikan..
 REFERENSI
Kementrian Kesehatan RI 2011, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 755 Tahun 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di RumahSakit
Kementrian Kesehatan RI 2013, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 49 Tahun 2013
tentang Komite Keperawatan Rumah Sakit
Kementrian Kesehatan RI 2012, Standar kompetensilulusan diploma III keperawatan
gigi
Kementrian Kesehatan RI 2007, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 369 Tahun 2007
tentang Standar Profesi Bidan
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) 2005, Standar kompetensi perawat
Indonesia
Konsil Kedokteran Indonesia 2012, Standar kompetensi dokter Indonesia
Konsil Kedokteran Indonesia 2006, Standar kompetensi dokter gigi
Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Sumurgung
Di Sumurgung

Hal : Pengajuan Kewenangan dan Ketrampilan Klinis Dokter/ Dokter Gigi/ Perawat/
Bidan/ Perawat Gigi

Dengan hormat.
Bersama ini saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP/NRPTT/… :
Nomor STR/… :
Alamat :
Unit Kerja :

Mengajukan kewenangan dan ketrampilan klinis untuk bekerja di Puskesmas

Sumurgung dengan melampirkan persyaratan sebagai pertimbangan sebagai berikut:
1. Fotokopi ijazah terakhir
2. Fotokopi nomor STR yang masih berlaku
3. Fotokopi Sertifikat pelatihan/ seminar yang berhubungan dengan kewenangan
dan ketrampilan klinis
4. Rincian kewenangan dan ketrampilan klinis yang diajukan/

Demikianatas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Sumurgung………………………….
Pemohon
 1. KREDENSIAL TENAGA DOKTER
Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Dokter

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN

KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Typhoid fever 4
2 Gastritis 4
3 Hipertensi esensial 4
4 Hipertensi sekunder 4
5 Hipertensi pulmonal 4
6 Infeksisa luran pernafasan atas 4
7 Gastro enteritis 4
8 Asmabronkial 4
9 Infeksi saluran kencing ringan 4
10 Faringitis 4
11 Rinitis 4
12 Tonsilitis 4
13 Food alergy 4
14 Bronkitis akut 4
15 Disentri basiler 4
16 Malaria 4
17 Kolera 4
18 Morbili 4
19 Pertusis 4
20 Influenza 4
21 Kejang demam 4
22 Tension headache 4
23 Migren 4
24 Bell’s palsy 4
25 Vertigo 4
26 Gangguan somatoform 4
27 Insomnia 4
28 Benda asing kojungtiva 4
29 Konjungtivitis 4
30 Perdarahan subkonjungtiva 4
31 Mata kering 4
32 Blefaritis 4
33 Hordoelum 4
34 Otitis eksterna 4
35 Otitis media akut 4
36 Serumen prop 4
37 Furunkel 4
38 Corpus alienum 4
39 Epistaksis 4
40 Pnemonia, bronkopnemonia 4
41 TB paru tanpa komplikasi 4
42 Kandidiasis mulut 4
43 Ulkus mulut (aptosa) 4
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN
KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
44 Parotitis 4
45 Keracunan makanan 4
46 Askariasis 4
47 Taeniasis 4
48 Hepatitis A 4
49 Haemoroid grade 1-2 4
50 Gonore 4
51 Vulvitis, vaginitis 4
52 Kehamilan normal 4
53 Abortus spontan komplit 4
54 Anemia defisiensi besi 4
55 Ruptur perineum tl 1-2 4
56 Abses folikel 4
57 Mastitis 4
58 DM tipe 2 4
59 Hipoglikemia ringan 4
60 Dislipidemia 4
61 Hiperurisemia 4
62 Demam dengue 4
63 Veruka vulgaris 4
64 Herpes zoster tanpa komplikasi 4
65 Varisela tanpa komplikasi 4
66 Morbili tanpa komplikasi 4
67 Herpes simpleks tanpa komplikasi 4
68 Impetigo 4
69 Folikulitis 4
70 Furunkel, karbunkel 4
71 Skrofuloderma 4
72 Eritrasma 4
73 Erisipelas 4
74 Lepra 4
75 Tinea 4
76 Pitiriasis versikolor 4
77 Kandidiasis 4
78 Cutaneus larva migrans 4
79 Pedikulosis 4
80 Scabies 4
81 Insect bite 4
82 Dermatitis kontak, dermatitis atopic 4
83 Napkin aczema 4
84 Pitiriasisrosea 4
85 Miliaria 4
86 Acne vulgarsi ringan 4
87 Urtikaria akut 4
88 Eksantema 4
89 Vulnus laceratum, punctum 4
90 Luka bakar grade 1-2 4
91 Trauma tumpul, tajam 4
NO RINCIAN KETRAMPILAN KLINIS KETRAMPILAN KETRAMPILAN
KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pemeriksaan fisik 4
2 Pemeriksaan saraf, pemeriksaan refleks 4
3 Penilaian GCS 4
4 Pemeriksaan psikiatri 4
5 Tes penglihatan warna 4
6 Pemeriksaan mata 4
7 Pemeriksaan telinga 4
8 Eye dressing 4
9 Membersihkan benda asing konjungtiva dan 4
korneatanpakomplikasi
10 Membersihkan MAE, serumen dan benda 4
asing telinga
11 Menghentikan perdarahan hidung 4
12 Mengambil benda asing di hidung 4
13 Pemeriksaan spirometri 4
14 Interpretasi rontgen 4
15 Terapi inhalasi/ nebulasi 4
16 Terapioksigen 4
17 Resusitasicairan 4
18 RJP 4
19 Pemasangan kateteruretra 4
20 Sirkumsisi 4
21 MelatihSarari 4
22 Insisiabses 4
23 Konseling kontrasepsi 4
24 Pemeriksaan ANC, PNC 4
25 Menolong persalinan normal 4
26 Stabilisasi fraktur 4
27 Dressing 4
28 Perawatanluka 4
29 Case finding TB 4
30 Penilaian pertumbuhan dan perkembangan 4
anak
31 Tes RL 4
32 Tatalaksana gizi buruk 4
33 Tatalaksna adehidrasi 4
34 Tindakan anestesi infiltrasi 4
35 Tindakan jahit luka, angkat jahitan 4
36 Bantuan hidupdasar 4
37 Resusitasi cairan 4
38 Menyelenggarakan komunikasi lisan dan 4
tulisan
39 Edukasi individu dan kelompok 4
40 Rencana manajemen kesehatan 4
41 Konsultasi terapi 4
42 Menulis RM dan membuat laporan 4
43 Melakukan perencanaan, pelaksanaan dan 4
monitoring terhadap kesehatan masyarakat
NO RINCIAN KETRAMPILAN KLINIS KETRAMPILAN KETRAMPILAN
KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
44 Menerapkan 7 langkah keselamatan pasien 4
45 Melaksanakan program dasar Puskesmas 4
46 Pembinaan kesehatan lanjut usia 4
47 Melakukan rehabilitasi medik dasar 4
48 Melakukan penatalaksanaan komprehensif 4
pasien, kleuarga, masyarakat
49 Melaksanakan program imunisasi 4
50 Pembuatan V e R 4
51 Pembuatan surat keterangan medis 4
52 Penerbitan surat kematian 4

2. KREDENSIAL TENAGA DOKTER GIGI

Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Dokter Gigi

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN

KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penegakan dignosa 4
2 Penanganan kasus gigi terbenam simpaksi 4
3 Penanganan Kasus Penyakit Jaringan keras 4
4 Pencabutan gigi sulung persistensi 4
5 Pencabutan dengan topikal anestesi 4
6 Pencabutan dengan infiltrasi anestesi 4
7 Karang gigi kelas 1 dan 5 4
8 Kasus gusi dan hubungan alveolar 4
9 Penambalan menggunakan bahan glass 4
ionomer
10 Penanganan kasus karies gigi kelas 1 4
11 Penambalan menggunakan bahan komposit 4
12 Penambalan kelas 2-5 4
13 Penanganan kegawat daruratan endodontik 4
14 Kasus pulpitis 4
15 Kasus ginggivitis 4
16 Periondotitis 4
17 Pencabutan gigi permanent dg akar tunggal 4
18 Pencabutan gigi permanent dg akar ganda 4
19 Kasus selulitis 4
20 Abses di mukosa rongga mulut 4
21 Kasus stomatitis dan lesi2 yang berhubungan 4
 3. KREDENSIAL PERAWAT
Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Perawat
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN
KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pemeriksaan tanda-tanda vital 4
2 Anamnesa 4
3 Pengukuran TB, PB, LP 4
4 Asuhan Keperawatan individu dan msyarakat 4
5 Rawat luka ringan 4
6 Injeksi IV, IM, SC, IC 3
7 Pasang infus 3
8 Pasang kateter 3
9 Pasang mask lung 3
10 RJP 4
11 Bedah Minor 3
12 Nebulizer 3
13 Pemeriksaan EKG 3
14 Imunisasi 4

4. KREDENSIAL PERAWAT GIGI

Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Perawat Gigi

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN

KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penegakan dignosa 3
2 Pencabutan gigi sulung persistensi 4
3 Pencabutan dengan topikal anestesi 4
4 Pencabutan dengan infiltrasi anestesi 4
5 Karang gigi kelas 1 dan 5 4
6 Penambalan menggunakan bahan glass 2
ionomer
7 Penanganan kasus karies gigi kelas 1 3
8 Penambalan menggunakan bahan komposit 4
9 Penambalan kelas 2-5 2
10 Penanganan kegawat daruratan endodontik 4
11 Kasus pulpitis 3
12 Kasus ginggivitis 4
13 Periondotitis 4
14 Pencabutan gigi permanent dg akar tunggal 4
15 Pencabutan gigi permanent dg akar ganda 2
5. KREDENSIAL TENAGA BIDAN
Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Bidan

N RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN

O KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Asuhan pra konsepsi, KB dan Ginekologi 4
2 Asuhan dan konseling selama kehamilan 4
3 Asuhan selama persalinan dan kelahiran 4
4 Asuhan pada ibu nifas dan menyusui 4
5 Asuhan pada bayi baru lahir 4
6 Asuhan pada bayi dan balita 4
7 Asuhan kebidanan komunitas 4
8 Asuhan pada ibu/wanita dengan gangguan 4

6. KREDENSIAL TENAGA ANALIS KESEHATAN

Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Analis Kesehatan

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN

KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Melakukan persiapan alat dan bahan 4
2 Melakukan pengambilan sampel 4
3 Melakukan pemeriksaan 4
4 Melakukan Analisa hasil 4
5 Melakukan evaluasi kegiatan 4

7. KREDENSIAL TENAGA FARMASI

Rincian Kewenangan dan Ketrampilan Klinis untuk Analis Kesehatan

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN

KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Melakukan persiapan alat dan obat 4
2 Melakukan pengambilan obat 4
3 Melakukan pembuatan puyer 4
4 Melakukan KIE farmasi 4
5 Melakukan evaluasi kegiatan 4
 HASIL KREDENSI TENAGA BIDAN

NAMA :
TANGGAL PENILAIAN :

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KEMAMPUAN

KLINIS DIAJUKAN KLINIS DISETUJUI
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Asuhan pra konsepsi, KB dan Ginekologi 4
2 Asuhan dan konseling selama kehamilan 4
3 Asuhan selama persalinan dan kelahiran 4
4 Asuhan pada ibu nifas dan menyusui 4
5 Asuhan pada bayi baru lahir 4
6 Asuhan pada bayi dan balita 4
7 Asuhan kebidanan komunitas 4
8 Asuhan pada ibu/wanita dengan gangguan 4

Ketua TIM Kredensial

....................................