HIPERNATREMIA

Definisi
 Dikatakan hipernatremia yaitu jika konsentrasi dari
natrium serum > 145 mEq/L
 HIPERNATREMIA-etiologi

 Gastroenteritis, muntah, diare.

 Dehidrasi dengan kehilangan air melebihi kehilangan Na+, keringat berlebih,
 Penggantian cairan yang tidak benar di mana NaCl 0,9% diberikan melebihi
kehilangan Na+. Contohnya pada pemberian natrium yang berlebihan seperti salin
hipertonik/natrium bikarbonat
 Banyak kehilangan cairan, seperti pada diare dan luka bakar menyebabkan dehidrasi
hipoosmolar, dan tanpa rasa haus normal atau asupan oral
 Intake kurang
 Diabetes insipidus
 Diabetes tak-terkontrol yang menyebabkan diuresis osmotik, hiperaldosteronisme primer
diabetes insipidus sentral, dan pasca pembedahan saraf atau trauma otak.
 Hipernatremia-gejala klinis

CNS Cardio Jaringan Renal Sistemik

• Letargi • takikardia • Salivasi • Oligouria • Demam

• Confuse • hipotensi berkurang
• Delirium • Kulit
sampai flushing
manik
Hipernatremia-Pemeriksaan Penunjang

kesenjangan osmolar, natrium urin, elektrolit, BUN,

kreatinin, urinalisis
Hipernatremia-Tatalaksana

 Mengobati penyakit yang mendasarinya

 Koreksi hipernatremia Akut Kronik
<48 Jam > 48jam
1 mmol/L/hr 0.5mmol/L/hr
 Rumus perubahan Na:
(infusate Na – Serum Na) / (Total Body water + 1)
infus yang digunakan INfus Na (mmol)
5% dextrose in water 0
0.2% NaCl in 5% dextrose in water 34
0.45% NaCl in water (1/4 NSS) 77
RL 130
0.9 NaCl in water (NSS) 154
Hipernatremia-Tatalaksana
Prolong hipernatremia, Anak , BB 10kg, Na:165

• BB 10kg TBW: 0.6x10=6

 Contoh:
• Infus yang digunakan D5% (0-165)/(6+1)=-
23,57mEq/L per 1L infus
• Goal rate: -12mEq/L/24jam -12/-
23,57=0.5L/24jam
 Jika hipernatremia diikuti dengan hiperglikemia dengan diabetes, hati hati ketika
menggunakan cairan, tetapipenggunaan insulin yang tepat akan membantu untuk
koreksi
 Obat yang digunakan untuk meningkatkan ekskresi Na:
 Desmopresin 3bln-12 tahun : 5-30mcg/hari
 HCT > 6 bulan : 2mg/kgBB/hari
< 6 bulan : 2-3 mg/kgBB/hari
Hipernatremia-Tatalaksana

 Kecepatan penurunan tidak lebih dari 0.5 mEq/L/ja

 Hemodinamik tidak stabil: NaCl 0.9% sampai volume intravaskular
terkoreksi
 Hemodinamik stabil: Dekstrose 5%, 0.45% NaCl, atau 0.2% NaCl dengan
D5%, jumlah sesuai perhitungan diatas.
 Periksa Na+ serum setiap 6 jam untuk mengusahakan penurunan tidak
melebihi 0,5 mmol/L per jam.
 Ketika Na+ serum < 145 mmol/L, berikan cairan pengganti normal.