AAO

Lens & Cataract

Page 22-24
Hipotesa pump dari jalur
pergerakan zat terlarut dalam lensa.
Situs utama mekanisme transpor
aktif adalah epitel anterior,
sedangkan diLusi pasif terjadi pada
kedua permukaan lensa.
 Accommodation and Presbyopia

Akomodasi adalah mekanisme di mana perubahan mata fokus

dari gambar jauh ke dekat, terjadi melalui perubahan bentuk
lensa yang dihasilkan dari aksi otot ciliary pada zonular bers.
Zat lensa paling mudah bentuk selama masa kanak-kanak dan
dewasa muda, semakin kehilangan kemampuannya untuk
berakomodasu seiring bertambahnya usia
Menurut teori akomodasi Helmholtz, sebagian besar
perubahan akomodatif dalam bentuk lensa terjadi pada
permukaan lensa anterior sentral. Kapsul anterior pusat lebih
tipis daripada kapsul perifer, dan zonular bers anterior sedikit
lebih dekat dengan sumbu visual daripada zonular posterior
bers, sehingga tonjolan anterior sentral dengan akomodasi.
Lengkungan permukaan lensa posterior berubah minimal
dengan akomodasi. Kapsul posterior sentral, yang merupakan
area paling tipis dari kapsul, mempertahankan kelengkungan
yang sama terlepas dari kontraksi zonular.
Otot siliaris adalah otot berbentuk cincin yang, pada kontraksi,
memiliki efek yang berlawanan dengan apa yang secara
intuitif diharapkan oleh sfingter. Ketika otot sfingter
berkontraksi, biasanya ia mengencangkan cengkeramannya.
Namun, ketika otot ciliary berkontraksi, diameter cincin otot
berkurang, sehingga mengurangi ketegangan pada zonular bers
dan memungkinkan lensa menjadi lebih bulat. Jadi, ketika otot
ciliary berkontraksi, ketebalan aksial lensa meningkat,
diameter ekuatorial lensa berkurang, dan kekuatan dioptrik
lensa meningkat, menghasilkan akomodasi. Ketika otot ciliary
rileks, ketegangan zonular meningkat, lensa masuk, dan
kekuatan dioptrik mata berkurang
Respons akomodatif dapat distimulasi oleh ukuran dan jarak
yang diketahui atau jelas dari suatu objek, aberasi kromatik
adalah osilasi note ciliary yang terus menerus. Akomodasi
diperantarai oleh saraf parasimpatis saraf kranial III
(okulomotor). Obat parasimpatomimetik (mis., Pilocarpine)
menginduksi akomodasi, sedangkan obat parasimpatolitik
(misalnya, atropin) memblokir akomodasi. Obat-obatan yang
mengendurkan otot ciliary disebut cycloplegics
Amplitudo akomodasi adalah jumlah perubahan daya bias
mata yang dihasilkan oleh akomodasi. Ini berkurang dengan
bertambahnya usia dan mungkin dipengaruhi oleh beberapa
obat dan penyakit. Remaja umumnya memiliki akomodasi
12,00-16,00 D, sedangkan orang dewasa pada usia 40 tahun
memiliki 4,00-8,00 D. Setelah usia 50 tahun, akomodasi
berkurang menjadi kurang dari 2,00 D.
Presbiopia adalah hilangnya respons akomodatif secara
bertahap, yang dikarenakan berkurangnya elastisitas lensa.
Setelah seseorang berusia sekitar 40 tahun atau lebih,
kekakuan inti lensa menyebabkan penurunan akomodasi,
karena kontraksi otot ciliary tidak lagi menghasilkan
peningkatan cembung dan kekuatan dioptrik pada permukaan
anterior lensa. Penurunan akomodasi ini kemudian menjadi
signifikan secara klinis. Penelitian telah menunjukkan bahwa,
sepanjang hidup, kekakuan lensa manusia meningkat lebih dari
1000 kali lipat. Para peneliti terus mengeksplorasi faktor-
faktor lain yang dapat berkontribusi terhadap presbiopia,
seperti perubahan dimensi lensa, elastisitas kapsul lensa, dan
dalam geometri lampiran zonular dengan usia.