PSIKIATRI ANAK

Dr. Nadjmir
 PSIKIATRI

Asal kata: psyche + iatri

psyche berarti jiwa
iatri berarti ilmu kedokteran
Ilmu Kedokteran Klinik:
a.Medik; - interne
- kulit kelamin
- neurologi
- pediatrik
- psikiatri; anak, remaja, militer
,psikogenik
b. Bedah; - bedah
- telinga hidung tenggorokan
- mata
- obgin

Psikiatri Anak: Ilmu kedokteran ……….

Kenapa ada subspesialis anak ?
- Anak tidak sama dg manusia
mini
- Berbeda kualitatif dan
kuantitatif
- Sifat khusus: perkembangan
Ruang Lingkup Psikiatri Anak:
- perkembangan anak
- cara pemeriksaan
- penyakit, kelainan, gangguan
(diagnostik)
- terapi
- prognostik
- rehabilitasi
Jadi meliputi kelainan pada:
Perkembangan; terlambat , cepat
menyimpang
Tingkah laku
Pikiran
Perasaan
Tindakan untuk promosi, prevensi, terapi,
dan rehabilitasi
Buku/ Kepustakaan:
Wajib:
- PPDGJ III edisi II
- Kaplan & Sadock’s: Synopsis of
Psychiatry
- Kusmanto, Yul Iskandar : Obat-obat yang
dipakai di bidang kesehatan jiwa
- UU No. 22 tahun 1997 tentang narkotika
- UU No. 5 Tahun 1997 tentang psikotropika
 Perkembangan (Mental)
1. Mengetahui developmental level
2. Beda anak dan dewasa
kewajaran; - normalitas
- variasi
- patologi
- potensi patologi,
berkembang
Banyak teori belum ada yang
mencakup semua

1. Psikoseksual (Sigmund Freud)

2. Anna Freud
1. Teori Psikoseksual
Penting, sering dipakai sebagai acuan
Seksual > seks
Organ (zone) yang merupakan fokus
kenikmatan (pleasure) berubah-ubah
tergantung fase
1. Fase Oral (lahir- 1 tahun/ 1,5
tahun)
infancykenikmatanmulut
- memakan /menghisap
- gigi menggigit
2. Fase Anal ( 1- 3 tahun)Toddler
Zone: anus (rectum)- uretra(vesika
urinaria)
Cara: eliminasi-retensi
3. Fase Phalic (3-6 tahun)
- preschool
- zone: genitalia, terdapat Oedipus
Complex
perasaan terhadap orang tua,
sejenis persaingan
lawan jenismemiliki
4. Fase Laten (6- 11/12 tahun)
- Elementary Schoolterjadi resolusi
oedipus compleks dg identifikasi orang
tua
sejenis
- Perhatian terhadap lingkungan di luar
keluarga.
5. Adolescence (11- 18 tahun)
- Termasuk pubertas (11- 14 tahun)
proses pematangan psikologik
- Masa Moratorium  penundaan tanggung
jawab
Anna Freud perkembangan dilihat dari 6
aspek:
1. Depedensi mutlak( biological unity) self reliance
2. Suckling rational eating
3. Wetting/ soiling bladder& bowel control
4. Irresponsibility responsibility in body management
5. Egocentricity companionship
6. Body and playtoy and work
 Pemeriksaan
a. Medik;- wawancara
- fisik
- laboratorium
- penunjang
b. Non Medik; - psikologik
- sosial
Hambatan: Ketidaktahuan dari anak dan
orang tua mengenai kenapa harus ke
psikater anak dan ada apa di psikiater
anak.

Sikap dokter dan staff:

- Memberi penjelasan kepada orang tua-
anak
- Memberi motivasi
- Menunjukkan sikap ingin membantu
Berguna untuk menurunkan kecemasan
Dokter : Kemampuan
Anak : Lingkungan baru
Orang tua : Penyakit anak
: Peranan sebagai orang tua
Wawancara (+ Observasi)
Fungsi: diagnostik dan terapi
- Bersamaan dg orang tuainteraksi (+),
tertutup (-)
- Terpisah dg orang tua terbuka (+), tidak
ada interaksi (-)
- Umur verbalisasi 
- Verbalisasi minim cara tidak langsung
(permainan, menggambar)
Yang Perlu Didapatkan Dari Anak (Pasien)
1. Alasan untuk ke psikiater anak~ keluhan utama
dan tambahan
2. Minat dan kegemaran
3. Latar belakang & peranan anak; sosial, budaya,
etnik
4. Hubungan/ peranan dg kawan
5. Cita-cita/ rencana masa depan
6. Hubungan antar/ intra keluarga
7. Hal-hal lain yang berhubungan
8. Kesehatan umum
9. Fantasi dan perasaan yang dialami; ketakutan
10. Kesadaran sosial
Orang Tua

Children express their psychiatric problems

in behavior. Parents must be involved in
their treatment, they already are in their
Cause

Perjelas maksud dan keluhan dan istilah-

istilah kepada orang tua
1. Anak
- Keluhan terhadap anak
- Penyebab yg berhubungan dg keluhan
- Perkembangan/ keluhan
- Hubungan anak dg anggota keluarga
2. Perkawinan orang tua (hub. Ibu-ayah)
3. Riwayat pribadi orang tua; keluarga,
pendidikan/ pekerjaaan, aktivitasdan
minat sosial, masalah-masalah
kesehatan, keuangan , rumah tangga
4. Masalah pada anggota keluarga
- anak lain
- Tetangga

5. Opini orang tua terhadap keadaan atau

penyakit pasien; penyebab dan harapan
Prinsip
- Primum non nocere most important, don’t
harm
- Jangan perberat
- Obati penyakit
- Kurangi gejala
- Kembangkan patensi
- Cegah/ kurangi dampak ( keluarga,
kambuh)
Sikap Terapis
- Empati (merasakan), bukan
simpati

- Agen terapis bukan agen

keluarga/ masryarakat
Jenis Terapi
I. Organo-biologik
a. Psikotropik
- stimulantia; amfetamin, metil fenidat
- neuroleptika; haloperidol
- antidepressan; imipramin
- anxiolitik; diazepam
b. Terapi Fisik: ECT
II. Psikologik Pendidikan
- Modifikasi tingkah laku
- Play terapi
- Remedial teaching
III. Pendekatan lingkungan sosial
- Terapi kelompok
- Terapi keluarga
Mis-Konsepsi
1. Pendidikan anak yang penting hanya
ditentukan waktu. ( idealnya waktu dan
mutu)
2. Penyakit psikiatri tidak dapat diobati,
tidak dapat dikurangi, tidak dapat lebih
baik (percuma diobati)
3. Psikiatri bukan bidang kedokteran
(spiritual, paranormal)
4. Dapat ditanggani psikiater dan tenaga
medis lain (hanya psikiater).

5.Severity ditentukan oleh faktor tingkat

kegaduhan, makin gaduh makin parah.
 Kesulitan Belajar
Keluhan:
- Sulit konsentrasi
- Pelupa
- Malas belajar
- Nakal
- Senang bermain
Keadaan di mana anak tidak dapat
memenuhi
aspirasi orang tua (aspirasi> prestasi).
Penyebab: Multi kausal dan multifaktorial
I. Metode pendidikan
metode sesuai prestasi
II Anak
III Lingkungan (kondisi, sikap)
keluarga atau orang tua membantu dan
menghambat.
II. Anak
a. Fisik; - kelelahan; bekerja, belajar, TV
- penyakit kronik; anemia,TB,
defisiensi
- gangguan panca indera; miopia
(ringan), deafness( partial)
- kapasitas intelek; retardasi(),
spesifik (), very superior
()
Untuk belajar perlu Discrepancy Optimal
b. Psikik
- Gangguan pemusatan perhatian
- Perasaan bermusuhan; guru, sekolah
- Konflik dg lingkungan/ sekolah
(ketidakcocokan)
Harus adaptasi;
- Fisik : ukuran bangku
- Sosial : latar belakang, pakaian
- Rekreasi : permainan, musik

Kegagalan adaptasi kan

menimbulkan rasa malu dan
takut
- Masalah emosi lain;
- kelahiran adik
- orang tua cekcok
- pindah (rumah/ sekolah)

- Minat/ Bakat
Pemeriksaan
1. Fisik
2. Kapasitas belajar
- kuantitatif- psikolog
- kualitatif- dokter
3. Status emosional
Terapi
1. Atasi gangguan fisik
2. Atasi gangguan psikik
Tergantung dinamik/faktor2
3. Orang tua
4. Remedial teaching
 Tuna Grahita/ Mental Retardasi

- Fungsi intelektual < rata-rata

- Hendaya adaptasi
- Onset < 18 tahun
Tingkat
1. Slow learner ( pembatasan )
2. Ringan- mampu didik
3. Sedang- mampu latih
4. Berat- tidak mampu apa-apa

1 dan 2 keluhan t.u. pada upper/ middle class

3 dan 4 pada semua kelas masyarakat
Bantuan Medik
Orang Tua + Mental Retardasi

Siapa? Dimana?

Membutuhkan bantuan
Prinsip
a.Orang tua dapat menerima

Menyiapkan/ mengasuh anak M.R

Potensinya berkembang
b. Anak
- Preventif;
- konsultasi biologik/ genetik
- diet- imunisasi
- Kuratif
- Rehabilitatif
Obat Pintar

Memperbaiki Potensi
kondisi belajar berkembang
dan diklat
Kenakalan Remaja
- juvenile deliquency
- kesesatan teruna

Kenakalan tidak sama dg

kejahatan
Kejahatan crime, pidana
Kenakalan norma
Remaja: 12- 18 tahun sekolah menengah
“moratorium”
- Usia
- Belum kawin
- Mahasiswa –
- Dinas militer –
Definisi: Pelanggaran norma yang berlaku;
sosial, moral, hukum.
Misal; - membolos
- tata busana nyentrik, gondrong
- istilah/ bahasa
- begadang
- datang ke pesta tanpa undangan
- corat-coret
Psikiatri
merupakan reaksi penyesuaian pd
lingkungan yang berkelanjutan dan
self limiting

Reaksi tergantung:
- macam stress
- Besarnya stress
- Lamanya stress
- Kebiasaan/ konstitusi
Etiologi: Multifaktorial

1. Faktor Biologi- Hormonal

- dorongan seksual
- perkembangan yg tidak serasi/
seimbang
- gangguan otak (MBD)
2. Faktor Psikologik
- harga diri sangat besarmenganggap
pintar sok tahu.
- menolak otoritas, tak mau diatur.
- peer groupgangpelindung dan
identitas.
- gangguan psikiatrik (kepribadian)
3. Faktor Sosial
- nilai yang berubah-ubah
- mass media, film, video
- waktu terluang
Prevensi > Pengobatan
pintu sekolah terbuka, pintu penjara
tertutup
Umum: sosial kenegaraan
a. Sarana pendidikan; sekolah, luar sekolah,
peer groupyang positif ( pramuka, karang
taruna), lapangan olah raga, kesehatan
b. Bimbinganpada keluarga ( unit terkecil)
c. Bimluh pada anak yang mengalami
kesukaran reaksi penyesuaian +
Khusus:
- Penanggulangan dini
- Stadium predeliquen = agresif
- Mencegah kekambuhan

Terapi jangan membuat keadaan

lebih buruk
1. Pengadilan  khusus, tergantung:
- perbuatan
- keaktifan apparat
- kedudukan sosial
- pandangan masyarakat
- perbuatan
- keluarga
Vonis:
- Bebas
- Hukuman bersyarat
- Keharusan mengikuti pendidikan negara
- Pemasyrakatan
- Orang tua penganti
2. Klinik Psikiatri
- Psikiater
- Psikolog
- Social workers
- Pemuka agama
3. Training School Pusat Rehabilitasi

Penting keluarga yang utuh,

cita-cita, dan ibadah
Anjuran:
- Solomon &Patch: Handbook of Psychiatry
- Kaplan & Sadock:Comprehensive
Textbook of Psychiatry edisi IV vol I-II
- Noshpita: Basic Handbook of Child
Psychiatry vol I-II-III-IV
- Abbour & Duenas: Pediatric Neurology
Handbook