Divide and conquer versus

chopping
 INTRODUCTION
• Phacoemulsification --- prosedur of choice
for cataract extraction
• Timbul kontroversi tentang teknik mana yang
menyebabkan kerusakan endothel paling
minimal
 MATERIAL & METHODE
• Group 1 : 15 mata : divide and conquer
technique
• Group 2 : 15 mata : horizontal chopping
technique
• Seluruh pasien dioperasi oleh surgeon dan
mesin yang sama.
 Nuclear Fracture Technique
• Group 1 : (divide & conquer )
digunakan 2 memori :
phaco 1 / sculpting : power 70%
vacuum 20 mmHg
flow rate 20-25
tinggi botol 70-80
 Nuclear Fracture Technique
Phaco 2 / Quadrant Removal :
power 50% pulse
vacuum 350 mmHg
flow rate 25-30
Tinggi botol 90-110
Group 2 : horizontal chopping :
hanya ada phaco 2 :
pulse mode program
• Parameter lain yang dinilai :
– Total phaco time
– Mean phaco power
– Total phaco energy / absolute phaco time (APT)
yaitu phaco time (s) x mean phaco power
– Operative complication
• Table 1 Absolute phaco time among the
studied groups APT Groups
Group I Group II
• Average (s) 48.47 22.57
• SD 9.01 5.58
• Minimum (s) 23 14
• Maximum (s) 60 40
• Hasil : Dalam jangka waktu 3 bulan paska operasi didapatkan hasil
endothelial cell loss ( ECL) yang signifikan secara statistic pada kedua
teknik ini ( 12.4% pada group I / divide and conquer serta 10.5%
pada group II / chopping ). Tidak ada perbedaan yang bermakna
diantara keduanya. Grading nucleus dan absolute phaco time
memiliki korelasi positif dengan tingginya ECL. Sedangkan umur,
jenis kelamin serta panjang aksial tidak mempengaruhi ECL.
Terdapat peningkatan ketebalan kornea sentral (central corneal
thickness/CCT) yang signifikan pada minggu awal paskaoperasi pada
kedua group ( 14% pada group I dan 10.5% pada group II). Tidak ada
perbedaan yang bermakna antara keduanya. Angka CCT pachymetry
ini kembali mendekati angka praoperatif setelah 3 bulan paska
operasi.
• Perbedaan rata2 ApT, ecl dgn penelitian lain
kemungkinan karena adanya variasi
pengalaman dokter operator, perbedaan
mesin phaco, dan instrument yang digunakan.