Use of antenatal corticosteroids in special

circumstances: a comprehensive review

FARMAKOEPIDEMIOLOGI

Atika Febrianti Rahman 2443016206

Novi Imroatin Nikmah 2443015205
Luh Putu Trys Monika H 2443015242
Fransisca Novitasari 2443015268
Nindya Putri A.L.S 2443015273
 QUESTION

Do multiple or single courses of antenatal

corticosteroid therapy reduce complications among
singleton pregnancies?
 Journal
Farmakoepidemiologi
Use of antenatal corticosteroids in special
circumstances: a comprehensive review
Analisis

Part 01 P- Patient, Population

Part 02 I- Intervation

Part 03 C-Comparision

Part 04 O-Outcomes
Part 05
PICO
P : Komplikasi Pada Kehamilan
I : Kortikosteroid
C : -
O : Mengurangi komplikasi pada kehamilan tunggal
Patient/ Population

Intervation

Comparison
Tidak Ada

Outcomes
Mengurangi komplikasi pada kehamilan tunggal
RAMBO

Kehamilan 23 – 26 minggu dan > 34 minggu

R
A Uji coba melibatkan > 1900 wanita

M Add your words here,according to your need to draw the text box size

Add your words here,according to your need to draw the text box size
B
RCT, Cochrane reports, NCT, prospective and retrospective
O cohort studies, Case control studies.
•Recruitment
Pengambilan sampel acak, Penggunaan kortikosteroid selama 23-26
minggu mengurangi mortalitas neonatal tetapi tidak morbiditas.
Pada kehamilan 34 minggu sampai 36 minggu, kortikosteroid mengurangi
sindrom gangguan pernapasan, tetapi tindak lanjut studi tidak tersedia.
•Allocation
Kami mengidentifikasi 17 uji coba terkontrol tentang kehamilan yang
rumit oleh PPROM di mana wanita yang menerima kortikosteroid
dibandingkan dengan wanita yang tidak menerima kortikosteroid, Data
gabungan uji coba yang melibatkan> 1900 wanita dengan PPROM.
•
• Data gabungan dari uji coba yang melibatkan>
1900 wanita dengan PPROM menegaskan
bahwa kortikosteroid mengurangi risiko
perinatal perdarahan intraventrikular (IVH),
derajat III dan IV [risiko relatif (RR) = 0,49,
interval kepercayaan 95% (CI) 0,25-0,96], dan
RDS (RR = 0,81, 95% CI 0,67-0,98) (Gambar
2).
• Tidak ada perbedaan yang diamati antara steroid
dan kelompok kontrol mengenai risiko
enterokolitis nekrotikans (NEC), sepsis
neonatal, skor Apgar <7 pada lima menit
(Gambar 3).
• Kematian perinatal / neonatal dan ibu
korioamnionitis juga serupa antara steroid dan
kelompok kontrol (Gambar 4).
Blind or Objective ? (Pengukuran & Proses)
• Pengukuran menggunakan RCT, Cochrane reports, NCT, prospective and
retrospective cohort studies, Case control studies Double Blind
KESIMPULAN
• Prematur (pecah ketuban)
Pemberian kortikosteroid pada pasien dengan PPROM hingga 32-
34 minggu tanpa adanya korioamnionitis. Namun, pemberian tidak
boleh ditunda dalam pengaturan korioamnionitis klinis untuk
memungkinkan pemberian kortikosteroid antenatal.

• HELLP/ pre eklamsia berat

Pengobatan dengan kortikosteroid antenatal pada kehamilan
rumit oleh sindrom HELLP atau preeklamsia berat vs kontrol tidak
menunjukkan penurunan janin atau neonatal hasil yang merugikan.
• Kehamilan kembar
Pada jumlah kehamilan kembar yang diteliti relatif kecil, ada bukti efek baik dari steroid
pada RDS neonatal. Penggunaan steroid untuk pasien ini harus individual. Jika pengobatan steroid
tunggal digunakan, kecil penurunan berat badan ketika lahir setelah beberapa kali perawatan.
Dalam Studi kohort ada kelangsungan hidup yang lebih besar dan lebih sedikit cacat pada usia 2
tahun dengan pengobatan steroid.

• Kehamilan 23 – 26 minggu
Di kategori ini ada bukti penurunan angka kematian neonatal dengan pemberian steroid.
Namun tidak cukup data untuk membuat rekomendasi mengenai penurunan morbiditas neonatal
pada bayi baru lahir yang terpanjarsteroid. Secara keseluruhan, tidak ada efek neonatal negatif di
antara penelitian ini.

• Kehamilan >34 minggu

Pada kategori ini menunjukkan bahwa ada sedikit bayi dengan morbiditas pernapasan
serius setelah pengobatan steroid di ibu bayi. Tetapi tidak ada hasil studi jangka panjang dalam
kelompok pasien ini.
Jawaban Pertanyaan :
• Pada jurnal ini terdapat penelitian tentang penggunaan multiple
kortikosteroid untuk menurunkan komplikasi
TERIMA KASIH