PENTINGNYA PENCEGAHAN

MOTHER TO CHILD TRANSMISSI0N

(MTCT)
INFEKSI VIRUS HEPATITIS B

dr. Arnelis SpPD-KGEH

Divisi Gastroentero-Hepatologi
Bag.Ilmu Penyakit Dalam FK-UNAND
 INFEKSI HEPATITIS B VIRUS
(MASALAH)
• Dua trilliun orang terpapar

• 370 juta karier kronis

- 5% penduduk dunia
- 70% berada di Asia Pasifik Barat

• 15-45% progres menjadi sirosis, Hepatoma dan gagal

hati akut

• 600.000-1.000.000 nya meninggal setiap tahun

 PENULARAN INFEKSI HBV PADA
KEHAMILAN

• Umumnya kasus baru dan karier HBV, (>50%)

karena transmisi perinatal, terutama di Asia

• Wanita usia reproduksi adalah sumber utama

penularan Hepatitis B
 STRATEGI PENCEGAHAN
MOTHER-TO-CHILD TRANSMISSION
(MTCT)
INFEKSI HEPATITIS B
1. Pemeriksaan HBsAg trimester pertama
kehamilan, tanpa memandang hasil
pemeriksaan sebelumnya ataupun vaksinasi

2. Profilak post-exposure segera dengan (HBIg)

dan proteksi jangka panjang (vaccination)

3. Edukasi pasien dan dokter serta paramedis

 Strategi pencegahan MTCT HBV
• Sangat diperlukan edukasi

• Di 87 negara endemis HBV (≥ 8% populasi total),

hanya 36% dari semua bayi baru lahir yang
mendapat vaksinasi waktu lahir (MMWR,2008)

• Hilangnya kesempatan untuk mendapatkan

imunoprofilaksis waktu lahir (dalam 12 jam usia
bayi) menyebabkan tingginya angka infeksi HBV
waktu lahir (Pam CQ, 2012)
MOTHER TO CHILD TRANSMISSION
HEPATITIS B VIRUS

• Prenatal (intrauterine)
• Waktu partus
• Post partum (laktasi)
 MTCT HBV TRANSPLACENTA

case control study : 15 bayi baru lahir ditemukan

transmisi intrauterine dan 487 tidak

HBsAg, HBcAg dan HBV DNA dideteksi pada sel-

sel permukaan plasenta

Xu D-Z et al (2002) China

 MTCT HBV PERINATAL
Melalui kontak janin dengan sekret di jalan
lahir
HBsAg terdeteksi pada :
- 55-98% sel-sel epitel vagina
(Pol S et al, 2011)
- 95% cairan lambung bayi
(Pao CC et al, 1991)
 MTCT HBV POSTPARTUM
• HBsAg, HBeAg dan HBV DNA dideteksi pada
olustrum (Lin HH et al, 1993)

• Breast feeding :
tertelan virus
kontak dengan abrasi atau lesi kulit
disekitar puting susu
 Risiko transmisi melalui
Breast Feeding
Peneliti N Profilak Kontrol
ASI Formula
Beasley 147 Tidak ada 53% 60%
Tseng 170 HBIg + Vx 7% 6%
De Martino 85 Vx 4,6% 3,2%
Hill 369 HBIg + Vx 0% 3,0%
Shi** Bervariasi Bervariasi OR : 0,86 (NS)
 ARTINYA

• Sangat penting diberikan profilak pada bayi

yang lahir dari orang tua Hepatitis B

• Tidak ada kontraindikasi menyusui bagi ibu-

ibu dengan status HBsAg +
 PENCEGAHAN MTCT INFEKSI HBV
• Prenatal (intrauterine)
HBIg?, terapi antiviral ?

• Saat kelahiran
HBIg + vaksinasi

• Post partum (laktasi)

tidak ada kontraindikasi menyusui
TERAPI ANTIVIRAL PADA KEHAMILAN
• Keamanan obat selalu menjadi masalah utama
• Obat golongan NUC’s didistribusikan melalui
plasenta dan janin
• Efek samping jangka panjang mungkin berefek
pada kelainan janin (neurologi, jantung),
kegagalan fungsi organ, gangguan tingkah laku
dsb
• Tidak ada obat HBV yang secara sempurna aman
dalam kehamilan
 KESIMPULAN
1. > 50% kasus baru berasal dari transmisi ibu ke
anak (MTCT)
2. Wanita usia reproduksi adalah sumber utama
penularan virus Hepatitis B
3. Pencegahan MTCT merupakan target yang
paling penting untuk mengurangi bahaya global
infeksi HBV
4. Profilak segera dengan HBIg dalam 12 jam
pertama kelahiran, proteksi jangka panjang
dengan vaksinasi
5. Edukasi pasien, dokter dan paramedis