CHRONIC KIDNEY DISEASE

CKD
 KELUHAN PASIEN  RIWAYAT
PENYAKIT
(GEJALA PENYAKIT) SEKARANG
 Pegal-Pegal pada Gagal Ginjal, Hipetensi dan
Pinggang Diabetes Mellitus

 Kaki bengkak
 Sesak nafas tanpa
Mengi
 Tegang Pada
Tengkuk
 Sakit Kepala
 Hasil abnormal dari test lab atau uji fisik (tanda-tanda)
 Tekanan Darah : 145/90 mmHg

 Ko Total : 150 mg/dl

 Asam Urat : 7.1 mg/dl
 GDP : 209 mg/dl
 Kreatinin Serum : 2 ng/dl

 Berat Badan : 70 kg
 Tinggi Badan : 167 cm
IMT = Berat Badan (kg) : tinggi badan (m)²
= 70 kg : (1,67 m)² = 70 kg : 2,7889 m²
= 25,099 kg/m²
(Berat Badan Berlebih (Kecenderungan
Obesitas))
Abdomen : Asites
Lingkar Pinggang= 119 cm (Beresiko Tinggi)
 Pemeriksaan Elektrolit
 Magnesium 2.3 mg/dl (1.5-2.3 mg/dL)
 Natrium 146 mEq/L (136-146 mg/dL)
 Kalsium 9 mg/dl (8.7-10.2 mg/dL)
 Klorida 105 mEq/dl (102-109 mEq/dL)
 Kalium 3.5 mEq/dL (3.5-5.0 mEq/dL)
 Subjective
Pasien merasakan
 Pegal-Pegal pada Pinggang
 Kaki bengkak
 Sesak nafas tanpa Mengi
 Tegang Pada Tengkuk
 Sakit Kepala
 Objective
 Hasil abnormal dari test lab atau uji fisik (tanda-tanda)
 Tekanan Darah : 145/90 mmHg (120/80 mmHg)
 Ko Total : 150 mg/dl (<200 mg/dl)
 Asam Urat : 6 mg/dl (3.1-7.0 mg/dl)
 GDP : 209 mg/dl (75-110 mg/dl)
 Kreatinin Serum : 2 mg/dl (0.6-1.2 mg/dl)
 Berat Badan : 70 kg
 Tinggi Badan : 167 cm
IMT = Berat Badan (kg) : tinggi badan (m)²
= 70 kg : (1,67 m)² = 70 kg : 2,7889 m²
= 25,099 kg/m²
(Berat Badan Berlebih (Kecenderungan Obesitas)
Abdomen : Asites
Lingkar Pinggang = 119 cm (Beresiko Tinggi) (<90 cm)
Hasil pemeriksaan data lab dan fisik beberapa dalam kategori tidak
normal
Perhitungan Laju Filtrasi Glomerular (LFG) dengan Rumus
Cockroft-Gault

LFG (mL/min) =

= 46,18 mL/menit
(Stadium G3a/Penurunan Ringan-Sedang)
Stadium Deskripsi LFG
(mL/menit/1,73m2)
G1 Normal atau Tinggi ≥90
G2 Penurunan Ringan 60-89
G3a Penurunan Ringan-Sedang 45-59
G3b Penurunan Sedang-Berat 30-44
G5 Penurunan Berat 14-29
G6 Gagal Ginjal <15

Pasien Tn. X, mengalami gangguan fungsi ginjal dengan nilai LFG yaitu 46,18
ml/menit (Penurunan Ringan Sedang) Sehingga Obat-Obat yang diberikan perlu
penyesuaian dosis dan pemilihn obat yang tepat
PROBLEM 1
Hipertensi
Penyebab Tegang pada Tengkuk dan sakit kepala
Selain itu juga terjadi Edema
Perlu diatasi segera sebelum masuk dalam Klasifikasi Krisis
Hipertensi
PROBLEM 2
DM
Kadar glukosa darah tinggi memperburuk kondisi ginjal
Perlu diatasi

PROBLEM 3
IMT dan Lingkar Pinggang melebihi batas normal
Perlu diatasi
Problem 1
Hipertensi
Penyebab Tegang pada Tengkuk dan sakit kepala
Direkomendasikan untuk pemberian obat antihipertensi
 Pilihan Obat HT yaitu Fosinopril 10 mg perhari a.c
Fosinopril

Bersaing dengan
AT1 untuk
mengikat ACE dan
menghambat
proteolisis
enzimatik AT1 ke
Peningkatan
ATII. Penurunan TD
kadar ATII
menurunkan
tekanan darah
Untuk mengatasi edema (penimbunan cairan dalam tubuh)
karena terjadi penurunan produksi urin dan penurunan LFG
Sehingga dapat diberikan HCT 25 mg perhari.
 Golongan obat diuretik Tiazid, bekerja dengan
menghmbat transport bersama (symport) Na-Cl
ditubulus distal ginjal, sehingga ekskresi Na+ dan
Cl- meningkat

Hambat reabsorpsi pada hulu tubuli distal

(Fater, 2013).
Untuk Sakit Kepala pada pasien diberikan
Acetaminopen 300 mg pro renata/bila perlu
Problem 2
DM
Kadar glukosa tinggi dapat diberikan Glipizide 5 mg
perhari a.c
Problem 3
IMT dan Lingkar Pinggang melebihi batas normal
Perlu diatasi dengan gaya hidup sehat.
 Dimana target indeks massa tubuh ideal (20-22,9 kg/m2),
dilakukan pengaturan berat badan dan olahraga 30 menit
minimal 3 hari dalam seminggu, serta berhenti merokok
(Kapita Selekta Kedokteran, 2016)
 Fosinopril 10 mg perhari 0-0-1
 HCT 25 mg perhari 0-1-0
 Acetaminopen 300 mg pro renata Seperlunya
 Glipizide 5 mg perhari 1-0-0
TERIMA KASIH