Interaksi Herbal Medicine

dengan Obat modern

Vriezka Mierza, S. Farm., M. Si., Apt.

Fakultas Farmasi UTND
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Herbal Medicine atau Obat Herbal

adalah obat alami yang umumnya
berasal dari tanaman, mengandung lebih
dari satu komponen aktif.
Jadi pemanfaatan obat herbal bersama
dengan obat modern (drugs) harus hati-
hati karena dapat terjadi interaksi
diantara keduanya
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Interaksi (herbal-drug) lebih rumit

dibandingkan interaksi yang terjadi antara
sesama obat modern ( drug-drug) karena
hanya mengandung senyawa tunggal.
 Oleh karena itu penggunaan klinis pada
beberapa kasus disarankan agar pada saat
mengkonsumsi obat herbal dilarang untuk
mengkonsumsi obat modern secara
bersamaan.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Obat herbal dan obat modern dapat

berinteraksi baik secara farmakokinetik atau
farmakodinamik.
 Obat herbal mengikuti prinsip-prinsip
farmakologi modern, jadi terjadinya interaksi
antara herbal-drug berdasarkan tata cara pada
interaksi drug-drug baik dari aspek
farmakokinetik maupun farmakodinamik.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Beberapa kasus interaksi herbal-drug

seperti contoh berikut:
 Terjadinya pendarahan pada pemberian
warfarin bersama-sama dengan obat
herbal Ginkgo biloba, bawang putih (
Allium sativum).
 Penurunan bioavaibilitas dari obat digoxin,
theophylin, siklosporin, bila obat-obat ini
dikombinasikan dengan obat Herbal dari
Hypericum perforatum.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Peningkatan resiko hipertensi pada

penggunaan secara bersama obat
antidepresan trisiklis dengan obat herbal
Yohimbin ( Pausinystalia yohimbe )
 Terjadinya potensiasi baik pada penggunaan
oral atau topikal dari obat predinisolon yang
digunakan bersama dengan radix Liquiritae (
Glycyrrhiza glabra
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Tumbuhan yang mengandung senyawa

glikosida anthraquinon,
1. Senna ( Cassia senna)
2. Cascara (Rhamnus purshiana ),
juga tumbuhan yang mengandung serat
terlarut ( soluble fiber) seperti gum dapat
menurunkan tingkat absorbsi dari obat
modern di saluran pencernaan.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Fakta-fakta :
1. Sedikitnya informasi tentang efek obat
herbal pada janin, oleh karena itu
penggunaan obat herbal pada janin harus
dihindari (kontra indikasi).
2. Sedikitnya informasi tentang transfer
komponen aktif dari obat herbal ke bayi
melalui susu Ibu ,oleh karena itu obat-obat
herbal tidak dibenarkan diberikan pada
wanita yang lagi menyusui.

Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

3. Tidak adanya pengetahuan yang khusus

tentang interaksi obat herbal dengan obat
- obat modern yang ditulis pada resep
dokter.

4. Sedikitnya informasi tentang efek obat

herbal terhadap fertilitas, yang berkaitan
dengan sifat-sifat estrogenik dan
androgenik.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

5. Oral Anticoagulant Theraphy (OACT) selalu

menimbulkan interaksi antara drug - drug,
demikian juda interaksi antara herbal-drug.
Hasil penelitian menunjukkan ada lebih 30
tanaman Herbal berinteraksi dengan warfarin,
baik melalui uji laboratorium maupun melalui
study kasus.
6. Sedikitnya informasi tentang efek samping
yang timbul pada penggunaan yang lama dari
obat herbal. Herb holydays yang diterapkan
merupakan ide yang baik, tetapi tidak dapat
menjelaskan berapa lama harus berhenti
makan obat.
Interaksi Herbal Medicine

7. Ada fakta yang menunjukkan hubungan

antara terjadinya resiko setelah operasi,
karena sebelumnya telah mengkonsumsi
obat herbal. Disarankan agar pasien tidak
mengkonsumsi obat herbal minimal 7-10
hari sebelum operasi.
8. Pemberian obat herbal pada anak-anak
kurang baik, karena mereka masih dalam
pertumbuhan dengan enzym2
biotranformasi yang aktif, dengan
pembelahan sel yang sangat tinggi,
sehingga sangat memungkinkan akan
terjadinya mutagenesis
Contoh interaksi obat Herbal

1. Biji Pinang
Pinang ( Areca catechu ) suku Palmae, mengandung
senyawa alkaloid arecoline bersifat kolinergik. Biji
pinang biasanya dikunyah bersama dengan daun
sirih (Piper betle) dan ditambah kapur.
Sensasi yang ditimbulkan pada saat mengunyah
sirih dengan biji pinang adalah euphoria, salivasi,
perasaan panas pada tubuh dan meningkatnya
kapasitas dan semangat untuk bekerja. Namun
memberikan efek negatif berupa: kebiasaan
(habituasi), ketagihan (adiksi) dan withdrawal
symptoms
Contoh Interaksi Herbal Medicine

 . Efek serius yang tidak diinginkan adalah

karsinogenesis, yang menyebabkan kanker
mulut. Dengan penambahan tembakau maka
efek ini akan meningkat. Interaksi terjadi
dengan obat Fluphenazin akan menimbulkan
gejala tremor, dengan Flupenthixol
menimbulkan bradykinesia dan jaw tremor.
Efek extrapyramidal ini akan hilang setelah
pemberhentian makan sirih bersama dengan
obat-obat tersebut.
ContoH Interaksi Herbal Medicine

2. Buah Cabai
Adalah buah (Capsicum
annuum ) suku Solanaceae,
mengandung capsaicin
yang memberikan rasa
pedas dan panas.
Digunakan sebagai
karminatifum dan sebagai
rubifacient pada pemberian
topikal. Efek farmakologi
timbul karena capsaicin
melepaskan P-faktor dari
neuron, sehingga dapat
menghilangkan rasa
Contoh Interaksi Herbal Medicine

 Bagi pasien dengan gangguan lambung

(ulser), pemberian capsaicin harus dihindari.
Penggunaan bersama dengan obat-obat ACE
inhibitor akan terjadi interaksi obat yang
menimbulkan batuk, sedang pemberian
bersama dengan obat Teophylin akan
meningkatkan absorbsi dan bioavaibilitas dari
obat ini.
Contoh Interaksi Herbal Medicine

3. Daun Ginkgo
Adalah daun dari tanaman Ginkgo ( Ginkgo biloba
) suku Ginkoaceae. Digunakan sejak lama untuk
mengatasi gangguan pernafasan. Saat ini diklaim
dapat memperbaiki aliran darah serebral dan
darah perifer serta untuk melawan geriatri
depressi.
Mengandung senyawa flavonoid Querstein,
Kaempherol, Isorhamnetin. Mempunyai sifat
antioksidan dan sifat menginhibisi agregasi
platelet.
Contoh Interaksi Herbal Medicine

Hasil penelitian pada kasus penyakit Alzheimer,

terjadi perubahan yang signifikan pada fungsi
kognitif, memori dan fungsi sosial
dibandingkan dengan plasebo.
Interaksi herbal-drug terjadi pada pemberian
bersama aspirin yang akan menimbulkan
hyphema secara spontan. Dengan
parasetamol dan ergotamin akan
menimbulkan hematoma, dengan warfarin
akan menimbulkan intraserebral hemorraghic.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

4. Akar manis
Adalah akar dari tanaman Glycyrrhiza glabra
suku Leguminosae.
Digunakan sebagai ekspektoransia dan untuk
melegakan tenggorokan, juga pada peptik ulser.
Mengandung senyawa asam glycyrrhetinat yang
tergolong senyawa triterpenoid dalam bentuk
glikosida, yang dapat menginhibisi sekresi
cairan lambung.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Pemberian bersama dengan obat Predisolon

akan meningkatkan konsentrasi plasma dari
prednisolon. Dengan hidrokortison akan
menimbulkan respon vasokontriksi pada
permukaan kulit.
 Dengan obat Oral kontraseptik akan terjadi
hipertensi, edema dan hipokalemia.
Memberikan efek potensiasi pada pemberian
bersama adrenokortikotropik hormon pada
kasus rheumatoid arthritis.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

5. Buah Asam Jawa

Adalah daging buah yang telah
dikeringkan dengan sinar matahari dari
tanaman Tamarindus indica suku
Leguminosae. Bersifat laksan lemah,
dan bersifat antiseptik. Mengandung
asam tartrat, gula, pektin, pyrazine, dan
thiazole.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Interaksi herbal-drug terjadi bila

diberikan bersama dengan aspirin akan
meningkatkan bioavaibilitas dari obat ini,
yang pada akhirnya menyebabkan
pendarahan. Buah asam jawa juga
banyak digunakan sebagai bahan
makanan.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

6. Akar Valerian
Adalah akar yang telah dikeringkan dari
tanaman Valeriana officinalis,
Telah digunakan sejak lama sebagai sedatif-
hypnotik.pada keadaan insomnia atau pada
kasus susah tidur.
Mengandung senyawa aktif valepotriat dan
seskuiterpene. Keduanya mempunyai sifat
sedativum, valepotriat bersifat cytotoksis,
sedang senyawa seskuiterpene tidak.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

Ekstrak air dari akarnya mengandung

senyawa GABA yang dapat menginduksi
sedasi. Ada satu kasus withdrawal
symptoms pada penghentian
penggunaan herbal ini.
Interaksi Herbal-drug dapat terjadi pada
pemberian senyawa valepotriat dengan
alkohol , valepotriat akan mereduksi
efek yang tidak diinginkan dari alkohol.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

7. Kulit batangYohimbin
Adalah kulit batang yang telah dikeringkan dari
tanaman Pausinystalia yohimbi, mengandung
sejumlah alkaloid salah satunya yohimbin yang
juga ditemukan pada akar dari Rauwolfia
serpentina, strukturnya mirip dengan reserpin.
Digunakan selama bertahun-tahun untuk
pengobatan disfungsi ereksi pada pria,
meningkatkan libido terutama pada laki-laki usia
lanjut. Yohimbin secara farmakologik adalah suatu
presynap alpa adrenergik blocking agent dan
suatu serotonin antagonis.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Interaksi terjadi bila diberikan bersama dengan

sediaan obat dari senyawa trisiklik
antidepresant. yang akan menimbulkan
hipertensi . Yohimbin sendiri akan
menimbulkan efek hipertensi pada dosis terafi,
namun dengan penggunaan secara
bersamaan,maka yohimbin pada dosis
rendah telah menimbulkan efek hipertensi
yang kuat.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

8. Daun Inggu
 Adalah daun dari tanaman Inggu (Ruta
graveolens ) suku Rutaceae,
 Dalam bentuk rebusan digunakan untuk kasus
insomnia, sakit kepala, nervous, abdominal
cramps, dan gangguan ginjal.
 Minyak atsiri dari daun Inggu bersifat lokal iritan
dan dapat menimbulkan dermatitis. Dahulu
digunakan sebagai abortifacient,yang akan
menginduksi pendarahan pada uterus serta
menimbulkan kontraksi uterus yang cukup kuat.
 Mengandung senyawa aktif rutin glikosida,
furokumarine (psoralens), alkaloid, tannin,
minyak atsiri dll.
 Furokumarin pada dosis tinggi akan
menimbulkan mual (vomiting), sakit
epigastrik, salivasi , CNS eksitasi.
Juga terjadi hipotensi dan bradycardia.
 Tidak ada laporan tentang interaksi herbal-
drug karena sifat-sifat toksikologik maka
pemberian bersama dengan obat-obat sejenis
harus hati-hati.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

Herbal yang mengandung senyawa bersifat

antikoagulan.
 Beberapa natural produk mengandung
komponen aktif bersifat antikoagulan seperti
kumarin, salisilat atau senyawa yang bersifat
anti platelet.
 Jadi pada pemberian produk alami bersama
dengan warfarin, harus hati-hati karena akan
menimbulkan interaksi berupa potensiasi
 Beberapa tanaman yang mengandung
kumarin (coumarine) atau derivatnya adalah :
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Bawang putih
(Allium sativum) :
bekerja dengan efek
terhadap cardiovaskuler
seperti menurunkan
tekanan darah dan
lemak darah serta
mempunyai aktivitas
antithrombotik.
Bawang putih
diinformasikan dapat
menghambat sintesis
thromboksan , sehingga
menginhibisi fungsi
platelet.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

Jahe ( Zingiber officinale)

: digunakan untuk mabuk
perjalanan, mual dan
arthritis (radang
sendi).Dilaporkan dapat
mengurangi aggregasi dari
platelet melalui inhibisis
kerja enzim thromboksan
syntetase. Jahe akan
meningkatkan resiko
pendarahan bila diberikan
bersama dengan warfarin.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Ginkgo ( Ginkgo biloba) : produk herbal ini

dipromosikan sebagai obat untuk
meningkatkan daya ingat ( fungsi kognitif).
Salah satu komponennya Ginkgolide B dapat
menginhibisi platelet-activating faktor
melalui persaingan pada penempatan
reseptor, sehingga menurunkan aggregasi
pletelet, akibatnya terjadi pendarahan
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

Ginseng ( Panax quinquefolium, Panax

ginseng): digunakan sebagai tonikum
meningkatkan energi vitalitas,
 Salah satu komponen aktif adalah
ginsenoside j Senyawa ginsenoside ini
diyakini dapat meningkatkan sintesis
adrenal hormon, menurunkan kadar glukose
darah dan meningkatkan imunomodulasi.
 Oriental ginseng mempunyai sifat yang
berlawanan (antagonis) dengan warfarin.
Senyawa aktif apa yang bertanggung jawab
masih perlu penelitian.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

Papain : adalah
campuran enzim proteolitik dari buah pepaya
( Carica papaya) suku Caricaceae.
Penggunaan secara oral akan mengurangi
oedema , inflamasi, herpes zoster syndrom
dan diare.
Efek farmakologi lain berupa koagulasi darah,
walau mekanismenya belum diketahui, oleh
karena itu dihindari pemberian warfarin
bersama dengan papain.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

Teh hijau (Green Tea): diperoleh dari

tanaman teh ( Camellia sinensis),
atau disebut juga teh Cina. Berbeda
dengan teh hitam (black tea), teh hijau
tidak mengalami fermentasi pada
proses pembuatannya.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Enzim yang terdapat pada daun teh

segar, di nonaktifkan dengan
perendaman air panas atau dengan
pemberian uap air selama beberapa
menit.
 Dilaporkan bahwa pemberian green tea
sangat berpotensi antagonis dengan
pemberian warfarin.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

 Kesimpulan ,
1. Herbal Medicine merupakan obat bahan alam
mengandung lebih dari satu komponen ,
sebagaimana obat modern terjadi interaksi drug-
drug, maka pada pemakaian secara bersama
akan menimbulkan interaksi Herbal-Drug .
2. Adverse effek yang ditimbulkan oleh interaksi
herbal-drug sangat beragam bahkan pada
beberapa kasus memberikan efek fatal, apalagi
pada pemberian bersama dengan obat-obat yang
bersifat antikoagulan seperti warfarin.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

3. Untuk menghindarkan adverse efek yang

tidak diduga dan tidak diinginkan, sebaiknya
pemberian obat Herbal pada pengobatan,
tidak diberikan bersama dengan obat modern
(drugs). Juga harus dihindari pemberian obat
herbal pada wanita hamil dan menyusui serta
pada anak-anak, karena data penelitian
tentang ini masih belum lengkap.
Interaksi Herbal Medicine dengan Obat modern

PUSTAKA:
1. Philp,Richard B., 2004 Herbal -Drug
Interactions and Adverse Effects., New York,
Mc Graw Hill..
2. Ebadi, Manuchair., 2007., Pharmacodynamic
Basic of Herbal Medicine, second Ed.,London,
Taylor & Francis
 TERIMA KASIH
Sampai disini dulu !!!!!!