WOUND CARE UPDATE SERIES

LUKA KRONIS ; DIABETIC ULCER

COMPLEXITIES AND MANAGEMENT
Asrizal, S.Kep, Ns, WOC (ET) N
Wound, Ostomy, Continence Enterostomal Therapy Nurse
Perawat Spesialis Luka, Stoma, Kontinensia
Dept. KMB & Dasar F.Kep USU
DIABETIC FACTS
 Setiap 30 detik terjadi amputasi pada
kaki diabetik di seluruh dunia

 60-80 % amputasi kaki non traumatik

disebabkan oleh diabetes

 80 % amputasi kaki diabetes didahului oleh

ulkus

STOP AMPUTASI, cegah sejak

dini
DEFINISI
Luka : gangguan integritas kulit
Penyebab : simple/kompleks / multi faktor
Prinsip penyebab luka kaki: Venous
Insufiensi, gangguan Arterial atau gabungan
dari gangguan vena dan arteri
Neuropati ulcer – hilangnya sensasi proteksi
(biasa terkait dgn Diabetes)
Luka diabet
Luka kronis , sulit proses
penyembuhannya

Penyebab kejadian : multifaktor,

yaitu kombinasi dari gangguan
vaskular, peripheral neuropathy
dan peningkatan faktor resiko
infeksi pada penderita

75 % penderita diabet memiliki

masalah pada kaki. 76 %
karena dengan gangguan
neuropathy ( Gordois et al,
2003)
Sensory neuropati

Motor neuropati
PENGKAJIAN
HEAD TO TOE
GULA DARAH
WOUND
 LOKASI, LUAS, STAGE
 INFEKSI atau KONTAMINASI
 SUDAH BERAPA LAMA
 PENYEBAB LUKA
 BALUTAN SEBELUMNYA
Karakteristik luka diabet

 Perubahan kondisi kulit

 Kedalaman luka bervariasi
 Exudat jumlah bervariasi
 Edema
 Kulit sekitar hangat
 Infeksi
 Reflek berkurang/kurang
sensitif
 Gangguan saat berjalan
 Periperal pulse teraba
 Capilary refill normal
 Lokasi biasanya terdapat
pada : tumit, jari, plantar,
phalangeal, metatarsal
Pemeriksaan pada kaki
Inspeksi
 status vaskuler; tanda iskemik, kulit pada
bagian dorsum kaki dan jari-jari, pucat,
dependent rubor atau reaksi hiperemi,
kulit tampak mengkilat, atrofi, pada
umumnya adanya luka pada bagian
superficial.

 Inspeksi adanya maserasi, fisura, kalus,

area yang tertekan, dan depormitas
Pemeriksaan pada kaki
Palpasi; femoral, popliteal, dorsal pedis,
nadi pada posterior tibia, suhu; perabaan
dingin atau hangat.
Pemeriksaan pada kaki
Pemeriksaan sensori; vibrasi,
monofilaments test, test suhu.
Pemeriksaan bentuk kaki :
Motor Neuropathy dan Deformitas

 Hammer toes
 Claw toes
 Prominent metatarsal heads
 Hallux valgus
 Collapsed plantar arch
Hammer Toes

Claw Toes

Hallux
Valgus
DIAGNOSTIK
KULTUR INFEKSI
GULA DARAH
ABPI = USG DOPLER (normal 0.9 – 1.3)

MANAGEMENT
 Kontrol gula darah
 Kurangi tekanan
 Pemakaian alas kaki
orthopedic
 Bed rest / aktivitas sesuai
 Agresive treatment untuk
kontrol infeksi
 Perawatan luka optimal
 Kontrol edema
 Edukasi
CASE : Diabetic Ulcer
Case : Diabtic Ulcer
Case : Diabetic Ulcer
UPAYA PENCEGAHAN
KAMPANYE LUKA KAKI DIABETES
FOOT RISK CLASSIFICATION SYSTEM, Driver et
al 2005

• Sensation (-)
HIGH RISK (neurologic)
• Pulses (-)
(vascular)
• Foot deformities (-) / (+)

DIABETES
• Sensation (+)
(neurologic)
• Pulses (+)
(vascular)
• Sensation (+) • Foot deformities (+)
(neurologic)
• Pulses (+)
(vascular)
• Foot deformities (-)
LOW RISK MODERATE RISK
THE GOLDENS CARE
Periksa kaki setiap hari
SENAM KAKI
Beri perlindungan EXTRA
PERAWATAN KUKU
KAKI atau FOOT SPA
MEDIC
MEMAKAI ALAS KAKI
MENGGUNAKAN KAOS
KAKI DAN SEPATU YANG
TEPAT
PERIKSA GULA DARAH
STOP MEROKOK
PEMERIKSAAN KAKI
SENAM KAKI

ATAU
POTONG KUKU DAN PEMIJATAN
SEPATU YANG BAIK

Alas kaki yang lembut dan tebal berfungsi

Untuk melindungi kaki neurophaty dari terinjak
Benda tajam. Bentuknya lebar sehingga terhindar
Dari gesekan sepatu yang sempit.
LEBIH BAIK MERAWAT KAKI SEBELUM
TERLAMBAT
ADA PERTANYAAN ?