RAPAT RUTIN KOORDINASI

RS. LESTARI RAHARJA

TANGGAL 08 JULI 2019

MATERI YANG AKAN DISAMPAIKAN

1. INDIKATOR MUTU TIAP UNIT

2. MASUKAN / SARAN
3. SURVEILANS
4. CUCI TANGAN
5. APD
6. ABSEN KARYAWAN (FINGERPRINT)
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Rawat Inap
Indikator Mutu : Kejadian infeksi pasca operasi
Target : ≤ 1,5 %
Pencapaian : 0,72 %
1.6%
1.5% 1.5% 1.5%
1.4%

1.2%

1.0%

0.8% Target
0.72%
Pencapaian
0.6%

0.4%

0.2%

0.0% 0% 0%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Rawat Inap
Indikator Mutu : Kejadian pulang paksa
Target :≤5%
Pencapaian : 0,5 %
6%

5% 5% 5% 5%

4%

3% Target
Pencapaian
2%
1.7%
1.29%
1%
0.5%
0%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Rawat Inap
Indikator Mutu : Kematian Pasien > 48 jam
Target : ≤ 0,24 %
Pencapaian : 1,1 %
1.20%
1.1%
1.00%

0.85%
0.80%

0.65% Target
0.60%
Pencapaian
0.40%

0.24% 0.24% 0.24%

0.20%

0.00%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : laundry
Indikator Mutu : Ketepatan waku penyediaan linen rawat inap
Target : 100 %
Pencapaian : 90 %
120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

95% 95%
90%
85%
80% 80% 80% 80%

60% Target
Pencapaian

40%

20%

0%
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Farmasi
Indikator Mutu : Keslahan penulisan nama pasien
Target : 0 Kejadian
Pencapaian : 1 Kejadian

Juli
1.2

1 1

0.8

0.6
Juli
0.4

0.2

0 0
Target Pencapaian
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Laboratorium
Indikator Mutu : Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium ≤ 1 40 menit
Target : 80 %
Pencapaian : 89,33%
92%

90%
89.33%
88%

86%
84.61%
84%
83.33% Target
82%
Pencapaian
80% 80% 80% 80%
78%

76%

74%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Instalasi gawat darurat
Indikator Mutu : Kepuasan pelanggan IGD
Target : 70 %
Pencapaian : 87 %
100%
90%
87% 87%
80% 82%
72%
70% 70% 70% 70% 70%
60%
50% Target
40% Pencapaian
30%
20%
10%
0%
April Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Instalasi Gawat Darurat
Indikator Mutu : Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD ≤ 5 menit
Target : 5 menit
Pencapaian : 4, 82 menit
5.05

5 5 5 5

4.95

4.9
Target
4.85 4.85 Pencapaian
4.82
4.8 4.8

4.75

4.7
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Hemodialisa
Indikator Mutu : Jumlah pasien HD rutin yang pindah ke RS Lain
Target :0%
Pencapaian : 0%
100%
90%
80%
70%
60%
50% Target

40% Pencapaian

30%
20%
10%
0%
Mei Juni Juli Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Rawat Jalan (Poliklinik)
Indikator Mutu : Waktu tunggu pasien rawat jalan ≤ 60 menit
Target : 80 %
Pencapaian : 82 %
85%

84% 84%

83%

82% 82%
Target
81% Pencapaian

80% 80% 80% 80%

79%

78%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Keuangan
Indikator Mutu : Ketepatan Pemberian insentif dokter
Target : 100 %
Pencapaian :80%
120%

100% 100% 100% 100%

85%
80% 80%

65%
60% Target
Pencapaian
40%

20%

0%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Gizi
Indikator Mutu : Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet khusus
Target : 100 %
Pencapaian : 100 %
100%

100% 100% 100% 100%

100%

100%

99%
Target
99%
Pencapaian
99% 99%

99%

99%

98%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Radiologi
Indikator Mutu : Respont time pelaporan hasil pemeriksaan Rontgen
Thorak
Target : ≤ 50 %
Pencapaian : 15, 38 %
60%

50% 50% 50%

46.80%
40%

30% Target
Pencapaian
22.89%
20%

10%

0%
Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Radiologi
Indikator Mutu : Respont time pelaporan hasil pemeriksaan ST-Scan kepala
Target : ≤ 50 %
Pencapaian : 22, 89 %

Juli
60%

50% 50%

40%

30%
Juli
20%
15.38%
10%

0%
Target Pencapaian
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Radiologi
Indikator Mutu : Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen
Target :≤5%
Pencapaian : 4, 96 %

7%

6.25%
6%

5% 5% 5% 5%
4.96%
4%
3.8%
Target
3% Pencapaian

2%

1%

0%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Unit : Rekam Medis
Indikator Mutu : Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan
Target :100 %
Pencapaian : 98 %

101%
100% 100% 100% 100%
99%
98% 98%
97%
96% 96% Target

95% Pencapaian

94% 94%
93%
92%
91%
Mei Juni Juli
 INDIKATOR MUTU
Instalasi : Bedah Sentral (OK)
Indikator Mutu :
Target :
Pencapaian :
 MASUKAN / SARAN
1. Secara keseluruhan pelayanan baik, hanya sedikit koreksi untuk
petugas kebersihan tempat sampah dalam kamar, baru dibersihkan
sabtu pagi, sedangkan kami masuk hari kamis malam, smg semakin
membaik atas saran dari kami.
2. Untuk kebersihan kamar sll dijaga, menyapu sapu dan pel kurang
bersih
3. Kebersihan kamar ditingkatkan lagi karena banyak kecoak
4. Kucing pernah ada di bwh tempat tidur, mohon lebih diperhatikan
5. Bel pemanggil harap sll di cek krn tiap kali tekan bel idak pernah
ada yang datang.
6. Kalau malam ada tikus dan clurut diruang tunggu luar, ada baiknya
kalau malam hari sampah juga tetap diambil.
 MASUKAN / SARAN
7. Menu sudah lengkap hanya bentuk penyajian
kalau bisa disertai nampan agar lebih nyaman
saat makan.
8. VIP 3 AC kurang max, vip 4 kmr mandi
kurang bersih (bau)
9. Bila memungkinkan saat komunikasi dengan
pasien alangkah baiknya memperkenalkan diri
pada pasien.
 SURVEILANS
1.40%
1.32%

1.20%
1.13%

1.00%

0.85%
0.80% 0.82%
PLEBITIS
0.72%
ILO
0.65%
0.60% ISK

0.40%
0.32%

0.20%

0.00% 0% 0% 0% 0%
April Mei Juni Juli
 CUCI TANGAN BULAN JULI
120

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100
90 92 90
82.5
80 75.4

60

40

20

0
Gizi

IGD
Laundry

Rekam Medis

pnm
Laborat
Farmasi

HD

Poli
OK

Security
Bpjs
Graha

CS

keuangan
Pratama

Bulan JuLi 2017 cuci tangan

 PEMAKAIAN APD
105

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100
96.7

95

90.14
90

85.7
85

80

75
Gizi

IGD
Laundry

Rekam Medis

pnm
Farmasi

HD

Poli

Laborat
OK

Security
Bpjs
Graha

CS

keuangan
Pratama

Bulan JuLi 2017 APD

TERIMAKASIH