FARMAKOTERAPI INFEKSI

“APENDISITIS”

Fujia Yunita
1941012108
Profesi Apoteker
 ILUSTRASI KASUS
Data Umum
Nama Pasien : Ny. LD
No MR : 305813
Dokter merawat : dr. Zaitul Ikhlas Sp.B
Ruangan : Bedah
Alamat : Malalo
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 24 tahun
Pekerjaan :-
Tanggal masuk RS : 22 februari 2017
Tanggal keluar RS : 26 februari 2017
Pembayaran/status : BPJS
ANAMNESA
Seorang Pasien perempuan (LD) berumur 24
tahun masuk RSUD Padang Panjang pada tanggal 22
februari 2017 pukul 14.00 WIB melalui IGD dengan :
Nyeri perut kanan sebelah bawah
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Nyeri perut kanan bawah sejak tiga hari yang lalu
• Awalnya nyeri di perut kanan
• Nyeri terasa hilang timbul
• Jika bergerak terasa sakit
• Demam tidak ada
• Mual dan muntah kadang
• BAB dan BAK biasa
• Tidak menstruasi sudah 3 bulan

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• -

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• -
 PEMERIKSAAN
1. Vital Sign

Tanggal

Tanda Vital
22/02 23/02 24/02

Tekanan darah (mmHg) 110/70 120/80

Nafas (x/i) 18 22

Nadi (x/i) 80 80

Suhu (°C) 36,8 36,5

2. Pemeriksaan Fisik

a. Status Generalis
Kepala : Normal Abdomen : Normal
Mata : KA (-/-), Si (-/-) Genitalia: Normal
Thorax : Normal
THT : Normal
Leher : Normal
Dada : Normal

b. Status Lokalis
I : Distensi ( kembung) (-)
A : Bising Usus (+)
P : nyeri tekan (+) nyeri lepas (+) Rousign sign (+) Psous sign
(+)
Nt (+) NL (+).
3. Data Laboratorium
Hasil
Pemeriksaan Nilai Normal
24/02/17

Hb 10,3 12-16 g/dl

Leukosit 14.240 5000-10.000/uL
40-48 % (Laki-laki)

Hematokrit 31,7 37-43 % (Perempuan)

150-400.103/uL
Trombosit 660.000

<200 mg/dL
Kolesterol total -

35-55 mg/dL (Laki-laki)

HDL - 45-65 mg/dL (Perempuan)

LDL - <200 mg/dL

<150 mg/dL
Trigliserida -

Ureum - 13-43 mg/dL

Kreatinin - 0,6-1,2 mg/dL
DIAGNOSA
Dari hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan
penunjang pasien didiagnosa menderita Apendisitis
Akut.
 RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
Perjalanan Penyakit Instruksi Dokter

s/ Pasien mengatakan Nyeri perut kanan bawah - IVFD RL 8 Jam/kolf

dan Tidak menstruasi sudah 3 bulan - Cefazolin inj 2 x 1
22/2/17 o/ Bising usus (+) - Ranitidin inj 2 x 1
a/ Apendisitis akut - Ketorolac inj 2 x 1
p/ Apendiktomi  Persiapan operasi, rencana
operasi esok harinya, pasien
diharuskan puasa

s/ Pasien mengatakan Nyeri perut kanan bawah - IVFD RL 8 jam / kolf

dan Tidak menstruasi sudah 3 bulan - Ranitidin inj 2x1
23/2/17 o/ Bising usus (+) - Cefazolin inj 2x1
a/ Apendisitis akut - Ketorolac inj 2 x 1
p/ Apendiktomi - Pasien operasi pukul 10.00
pagi.
Laporan Operasi

Indikasi : Appendisitis Akut

Tanggal Pemberian Obat

No Nama Obat Dosis
22/2/17 23/2/17 24/2/14 25/2/17 26/2/17

1 IFVD RL tiap 8 Tiap 8

√ √ √ √ -
jam/kolf jam
2 Cefazolin inj 2x1 √ √ √ √ -
3 Ketorolac inj 2x1 √ √ √ √
4 Ranitidin inj 2x1 √ √ √ √ -
5 Cefixime 2x1 - - - - √
6 Asam Mafenamat 3x1 - - - . √
7 Ranitidin tab 2x1 - - - - √
 DEFINISI

Apendisitis akut adalah suatu radang yang timbul secara

mendadak pada apendik.

Penyebab :
1. Obstruksi lumen merupakan faktor penyebab dominan
2. Erosi mukosa usus karena parasit Entamoeba hystolitica dan
benda asing lainnya.
3. Tumor
4. Feses yang mengeras
5. hiperplasia
Akut : - mendadak, penumpukan nanah, anak muda,
setelah sembuh akan timbul struktur lokal
 Patofisiology
Obstruksi (penyumbatan)  terbentuk mukosa di
apendik  tekanan intra lumen apendis meningkat 
aliran limfe terhambat  apendisitis akut (radang lokal
akut pada apendik)  nyeri epigastrium
 pengobatan
Obat yang dibutuhkan :
Nsaid : Antiinflamasi dan analgetik kuat
Antibiotik
 Komplikasi
Perforasi jaringan : bocor dan meletus
karena bakteri menyebar di rongga perut
Alfarado score untuk menentukan keparahan apendisitis

Score:
1-4 sangat mungkin apendisitis (antibiotik)
5-7 sangat mungkin apendisitis (belum pasti operasi)  antibiotik
8-10 pasti apendisitis akut (pasti operasi)
Metronidazol untuk anaerob
Mulai Jenis obat Rute Dosis Berhenti Indikasi obat Tepat atau Komentar dan Alasan
tidak tepat
Untuk kebutuhan cairan
22/2/17 IVFD RL 25/2/17 Cairan elektrolit Tepat tubuh

22/2/17 Cefazolin inj Iv 1g 25/2/17 pengobatan infeksi untuk Tepat Untuk menurunkan laju
membunuh bakteri (broad infeksi during operasi.
spectrum)

22/2/17 Ranitidin inj iv 50mg 25/2/17 Mengurangi produk asam Tepat propilaksis
lambung sehingga dapat psikosomatik
mengurangi nyeri pada
lambung

22/2/17 Ketorolac inj iM/iv 30mg 25/2/17 Menghilanghkan rasa Tepat Sebagai analgetik dan
sakit, masuk golongan antiinflamasi
NSAID dengan cara
menghambat kerja enzim
COX dalam pembentukan
prostaglandin saat
terjadinya luka dan
menyebabkan sakit serta
peradangan.
 LEMBARAN PENGKAJIAN OBAT

Tepat atau
Mulai Jenis obat Rute Dosis Berhenti Indikasi obat tidak tepat Komentar dan Alasan

26/2/17 PO 100mg 26/2/17 Antibiotik golongan Tidak Tepat Tidak disebutkan

Cefixime
Cephalosporin untuk pemakaian berapa
membunuh bakteri lama setelah operasi

26/2/17 Ranitidin tab PO 50mg 26/2/17 Mengurangi produk Tepat

asam lambung sehingga
dapat mengurangi nyeri
pada lambung

26/2/17 Asam PO 500mg 26/2/17 Menghilanghkan rasa Tepat

sakit, masuk golongan
Mafenamat
NSAID dengan cara
menghambat kerja
enzim COX dalam
pembentukan
prostaglandin saat
terjadinya luka dan
menyebabkan sakit
serta peradangan.
 Hari dan Manifestasi ESO Nama Obat Regimen Cara Mengatasi ESO Evaluasi
Tanggal Dosis
N
Tgl Uraian
o.

1. 22/2/17 Reaksi Cefazolin IV 1g diberikan kombinasi

hipersensitivitas, metronidazol untuk
diare, efek untuk meningkatkan pencegahan
menghambat
infeksi
infeksi kurang
tepat
2. 22/2/17 Golongan Ketorolac inj IV 1g Digunakan sesudah makan
NSAID dapat dan ditambah Penggunaan
menyebabkan ranitidin
Nyeri lambung.

ranitidin IV 50mg

4. 26/2/17 gangguan Cefixime PO dihabiskan dalam

saluran cerna, 100mg penggunaan antibiotik oral
disfungsi ginjal ,
resitensi
 Hari dan Manifestasi ESO Nama Obat Regimen Cara Mengatasi ESO Evaluasi
Tanggal Dosis
No
Tgl Uraian
.

Golongan NSAID Asam PO penggunaan obat untuk tidak

Mafenamat 500mg mengiritas lambung. Contoh
dapat mengiritasi (ranitidin)
lambung
 Recommend Date/Time
Pharmacotherapeu ations for Monitoring Desired Monitoring
therapy 22/1 24/1
tic Goal Parameter Endpoint(s) Frequency 19/10 21/10
0 0

Antibiotik pre Cefazolin + tidak

metrodnid terjadinya
operasi untuk
azol infeksi pre,
dapat menurunkan during dan
laju infeksi pasca operasi
menjadi 3-6%.

Menghilanghkan ketorolac Rasa sakit

rasa sakit berkurang
Mengatasi efek ranitidin tidak
samping obat munculnya
efek samping
obat
antibiotik pasca Cefixime tidak
operasi untuk tidak terjadinya
terjadinya infeksi infeksi setelah
bakteri operasi
menghilangkan asam rasa sakit
raa sakit mefenamat berkurang

Mengatasi efek Ranitidin Tidak adanya

samping obat efek samping
obat
Konseling
Uraian Rekomendasi/Saran

Antibiotik cefixim Dihabiskan dalam penggunaannya

Asam mefenamat dimakan setelah makan dan digunakan bila nyeri 3 kali sehari sekali 8 jam

ranitidin dimakan sebelum makan 2 kali sehari, tiap 12 jam

 THANK YOU
• Pola makan?
• Iiig
• Keto max 5 hari
• Cipro?