Journal Reading

.
Efektifitas Gabapentin dosis 100
and 300 mg pada pengobatan
Carpal Tunnel Syndrome

Disusun Oleh :
Desti Cahyanti

Pembimbing:
dr. Riri Gusnita Sari, Sp.S
01 Abstrak

02 Pendahuluan

03 MetODE PENELITIAN

04 Hasil

05 KESIMPULAN
IDENTITAS
JURNAL
Bina Eftekharsadata,
Arash Babaei-Ghazanib*
and Afshin Habibzadehc
JUDUL JURNAL Physical Medicine and
Rehabilitation Research
Center, Tabriz University of
The Efficacy of 100 and PENULIS Sciences, Tabriz,
Medical
300 mg Gabapentin in Iran.
the Treatment of Carpal
Tunnel Syndrome
ABSTRAK
 ABSTRAK
skala visual
analog (VAS)
CTS 90 pasien untuk nyeri Gabapentin
adalah CTS secara dan dalam dosis
neuropati acak dibagi parestesia rendah obat
akibat menjadi Kuesioner berguna
kompresi kelompok A, carpal tunnel pengobatan
saraf B dan C boston gejala CTS
medianus. (BCTQ) tanpa efek
untuk tingkat samping dan
keparahan intoleransi.
Grup A Gejala (SSS)
dengan Gabapentin
dosis 100  Skala Status dengan dosis
mengevalua mg / hari Fungsional 300 mg / hari
si Grup B (FSS) untuk lebih efektif
efektivitas dengan mengevalua dibandingkan
dosis dosis 300 si efektivitas dosis 100 mg /
rendah mg / hari pengobatan hari.
gabapentin selama 2
PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

kompresi saraf
median di tingkat
carpal tunnel di
pergelangan tangan
Carpal tunnel Gejala CTS adalah
syndrome (CTS) paresthesia
(diperburuk di
malam hari), mati
rasa, kesemutan,
nyeri dan
PENDAHULUAN
Penggunaan Gabapentin terbukti
aman dan efektif dalam CTS
(neuropati). Gabapentin dengan
dosis tinggi (900-1800 mg / hari)
yang akan memiliki beberapa efek
samping dan tidak ditoleransi oleh
beberapa pasien. mencapai hasil
Gabapentin
yang memuaskan dengan
dosis rendah.

Tujuan penelitian ini

mengevaluasi efektivitas
gabapentin 100 mg / hari
dan 300 mg / hari dalam
Carpal
Tunnel
Kesemut
Syndrome an
Mati Rasa

Noktural

Kelemahan
PENDAHULUAN
 METODE
PENELITIAN
 Experimental Pasien
Rehabilitasi
Medik
1.Atropi
Diagnosa Carpal tunnel
m.tenar
Eksklusi Syndrome (ringan-
2.Inj. Steroid
sedang)
3bln Inform
3.Obat consent
epilepsy Sampel 90 subyek
4.< 30
kreatinin Pre Pre Pre
5.Hematologi kuesioner kuesioner kuesioner
abn
6.cor,ren& Selam
Hepar A (100mg) B (300mg) C (control) a2
7.Narkoba bulan
8.Post oprasi Post Post Post
cts kuesioner kuesioner kuesioner
 INTRUMENT

VAS BCTQ
Carpal
Tunnel
Syndrome

CMAP
SSS &
FSS SNAP
  Group A Group B Group C Nilai P

Usia   42,46 ± 44.56 ± 46.34 ± TS

Wanita 8,16 8.58 8.08 TS

Rata rata 24 (80%) 21 (70%) 25 (83.3%) TS

Durasi 21.56 ± 20.32 ± 21.33 ±
ketidaknyam 7.34 7.93 7.45
anan

Tangan Kanan 28 (93.3%) 23 (76.7%) 27 (90%) TS

dominan Kiri 2 (6.7%) 7 (23.3%) 3 (10%) TS

Tangan Kanan 18 (60%) 18 (60%) 19 (63.3%) TS

terlibat Kiri 12 (40%) 12 (40%) 11 (36.7%) TS
 HASIL
PENELITIA
N
HASIL PENELITIAN
GABAPENTIN

Nyeri Trigemi Neuralgia Post

Neurop nal Post Operati
atik Neural Herpetic Ortope
gia Dan di Dan
Neuropati Bedah
HASIL PENELITIAN
Evaluasi Laporan
Pasien
 Penurunan yang
Gabapentin dosis
rendah (100 mg dan signifikan dalam
300 mg)  persepsi rasa sakit
mengendalikan rasa dan BCTQ
sakit dan subscores (p
meningkatkan <0,001).
penurunan gejala  Peningkatan yang
pasien dengan CTS signifikan dalam
kekuatan mencubit
dan pegangan (p
<0,001)
 HASIL PENELITIAN
Taverner et al.
Peningkatan signifikan
dalam penurunan CTS di
Insert Your Image 84,2% (n = 19) 
gabapentin 1800 mg / hari
Duman
selama et al
6 bulan
penurunan 21 CTS
dirawat tiga bulan
menggunakan
gabapentin dosis
rata-rata 648 mg /
Erdemouglo
hari.
41 CTS melaporkan
penurunan signifikan SSS
dan FSS dan jumlah BCTQ
selama menggunakan
1.800 mg / hari gabapentin.
HASIL PENELITIAN

Dosis Dosis Taverner et Erdemogl

dianjur Dosis u  efek
tinggi  al, 
kan 900 tinggi samping
efeksam 27%pasien
dan  gabapenti
ping dan berhenti
3600mg kegagal n dosis
kegagala gabapentin
perhari an tinggi
n karena efek
pengob 26,8%
pengoba samping
Hasil Penelitian
Dua dosis berbeda
gabapentin 100 dan
300 mg

Memberikan perbaikan
signifikan di semua
parameter yang dikur.
Gabapentin 300 mg/hari
menunjukan kekuatan mencubit
dan skor SSS lebih baik tanpa
efek samping
 Machine
Learning

KESIMPULA
N
KESIMPULAN
GABAPENTIN

Obat CTS
Dapat
digunakan
dosis rendah Tidak memiliki
Dosis 300 mg/hari efeksamping
lebih dianjurkan
dibanding
100mg/hari
Hasil lebih memuaskan
 CRITICAL
APPRAISAL
JUDUL
Judul sesuai
ketentuan <20 kata
Tidak terlalu
The panjang dan
Efficacy of tidak terlalu
Tidak ada
pendek
100 and kalimat yang
300 mg disingkat
Gabapenti
n in the Mewakili isi
penelitian
Treatment
of Carpal
 ABSTRAK
 Abstrak <
250 kata (245
kata)
 Mencakup
IMRC
 Terdiri 1
paragraf
 Mencantumka
n kata kunci.
 PICO
PATIENT INTERVENTION
Carpal Tunnel Gabapentin 100
Syndrome mg

COMPARISON OUTCOME
Gabapentin 300 Gabapentin 300
mg mg lebih di
anjurkan
Apakah sampel cukup dan pengamatan pasien 
dilakukan secara lengkap? Ya 

Dapat diterapkan
Apakah  intervensi  tersebut  mungkin  dapat 
ya
diterapkan pada pasien kita?

Apakah pasien memiliki potensi yang menguntungan 
menguntungkan
atau merugikan bila diterapkan intervensi tersebut?
 PENDAHULUAN
Ya (+),
No. Kriteria
tidak (­)

1. Terdiri dari 2 bagian atau 2 paragraf +

Paragraf pertama mengemukakan
2. +
alasan dilakukan penelitian

3. Penelitian sebelumnya +

Paragraf ke 2 menyatakan hipotesis
4.  +
atau tujuan penelitian

4. Didukung oleh pustaka yang relevan +

5. Kurang dari 1 halaman  +
 METODE
No.  Kriteria Ya (+),tidak (­)

1 Jenis dan rancangan penelitian +
2 Waktu dan tempat penelitian +
3 Populasi sumber dan jumlah sampel +

4 Teknik sampling +
5 Kriteria inklusi & eksklusi +
6 Perincian cara penelitian +
7 Uji statistik p<0.05 +
8 Program komputer +
9 Persetujuan subjektif +
 HASIL PENELITIAN

No.  Kriteria Ya (+),tidak (­)

1 Jumlah subjek +
2 Tabel karakteristik subjek +
3 Tabel hasil penelitian +
4 Komentar dan pendapat penulis tentang hasil +
5 Tabel analisis data dengan uji +
PEMBAHASAN, KESIMPULAN, 
DAFTAR PUSTAKA
Ya (+)
No.  Kriteria
Tidak (­)
1 Pembahasan dan kesimpulan terpisah ­

2 Pembahasan & kesimpulan dipaparkan dengan jelas +

3 Pembahasan mengacu dari penelitian sebelumnya +
4 Pembahasan sesuai landasan teori +
5 Keterbatasan penelitian +
6 Simpulan utama +
7 Simpulan berdasarkan penelitian +
8 Saran penelitian +
9 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +
validitas
Apakah alokasi pasien terhadap terapi pada penelitian Ya
ini dilakukan secara acak? Atau
apakah pengambilan sample secara acak dijelaskan
secara rinci dan lengkap ?
Apakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup Tidak
panjang dan lengkap ?
Apakah semua pasien dalam kelompok yang diacak, Ya
dianalisis (bila drop out terlalu besar, >20% dilakukan
intention to treat analysis dengan mengambil skenario
terburuk?
Apakah pasien dan dokter tetap blind dalam Ya
melakukan terapi yang diberikan ?
Apakah semua kelompok diperlakukan sama, selain Ya
dari terapi yang diuji?
• APAKAH APPLICABLE

Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila Tidak

dibandingkan dengan yang terdapat pada penelitian,
sehingga hasil penelitian tersebut tidak dapat diterapkan
pada pasien kita ?

Apakah terapi tersebut mungkin dapat diterapkan pada Ya

pasien kita ?
Apakah pasien kita mempunyai potensi yang Ya
menguntungkan atau merugikan bila terapi tersebut
diterapkan ?
Apakah nilai dan pengharapan pasien kita, bila hasil akhir kita coba untuk mencegah dan Ya
mengobati, kita tawarkan ?
Thank you
VAS
BOSTON CARPAL TUNNEL QUETIONS
Anatomy
Clinical Features

• Pain
• Numbness
• Tingling
• Symptoms are usually worse at night and can awaken
patients from sleep.
• To relieve the symptoms, patients often “flick” their wrist as if
shaking down a thermometer (flick sign).
Symptoms
Symptoms
Clinical Features
• Pain and paresthesias may radiate to the forearm, elbow,
and shoulder.
• Decreased grip strength may result in loss of dexterity, and
thenar muscle atrophy may develop if the syndrome is
severe.
Atrophy
Phalen’s maneuver
Tinel’s sign
Diagnostic
• History
• Physical examination
• Nerve Conduction Study
LOCAL INJECTION

• A mixture of 10 to 20 mg of lidocaine (Xylocaine) without

epinephrine and 20 to 40 mg of methylprednisolone acetate
(Depo-Medrol) or similar corticosteroid preparation is injected
with a 25-gauge needle at the distal wrist crease (or 1 cm
proximal to it).
LOCAL INJECTION
LOCAL INJECTION
LOCAL INJECTION

• Splinting is generally recommended after local corticosteroid

injection.
• If the first injection is successful, a repeat injection can be
considered after a few months
• Surgery should be considered if a patient needs more than
two injections
ULTRASOUND THERAPY

•May be beneficial in the

long term management
•More studies are needed
to confirm it’s usefulness
SURGERY
• Should be considered in patients with symptoms that do not
respond to conservative measures and in patients with
severe nerve entrapment as evidenced by nerve conduction
studies,thenar atrophy, or motor weakness.
• It is important to note that surgery may be effective even if a
patient has normal nerve conduction studies
SURGERY
Complications of surgery
• Injury to the palmar cutaneous or recurrent motor branch of
the median nerve
• Hypertrophic scarring
• laceration of the superficial palmar arch
• tendon adhesion
• Postoperative infection
• Hematoma
• arterial injury
• stiffness
SURGERY
PREGNANCY
• Alterations in fluid balance may predispose some
pregnant women to develop carpal tunnel syndrome.
• Symptoms are typically bilateral and first noted during
the third trimester.
• Conservative measures are appropriate, because
symptoms resolve after delivery in most women with
pregnancy-related carpal tunnel syndrome.