STANDAR PELAYANAN

GIZI PADA IBU HAMIL

Disampaikan Pada Pertemuan Tatalaksana Ibu Hamil Anemia Dan KEK

di Puskesmas Pasundan Kota Bandung, 9 September 2019
 SPM KAB/ KOTA TERKAIT KESEHATAN
KELUARGA
Pelayanan Pelayanan
Pelayanan
kesehatan kesehatan
kesehatan
ibu bersalin bayi baru
ibu hamil
lahir

Pelayanan Pelayanan Pelayanan

Pelayanan kesehatan kesehatan kesehatan
kesehatan pada usia pada usia pada usia
balita pendidikan produktif lanjut
dasar
1 Pelayanan kesehatan ibu hamil
PERNYATAAN STANDAR STANDAR KUANTITAS
Setiap ibu hamil Standar kuantitas adalah Kunjungan 4 kali selama periode kehamilan (K4)
mendapatkan dengan ketentuan:
pelayanan antenatal 1. Satu kali pada trimester pertama.
sesuai standar. 2. Satu kali pada trimester kedua.
Pemerintah Daerah 3. Dua kali pada trimester ketiga
tingkat kabupaten/kota
wajib memberikan STANDAR KUALITAS
pelayanan kesehatan Standar kualitas yaitu pelayanan antenatal yang memenuhi 10 T, meliputi:
ibu hamil sesuai standar 1. Pengukuran berat badan.
kepada semua ibu hamil 2. Pengukuran tekanan darah.
di wilayah kerja 3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA).
tersebut dalam kurun 4. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri).
waktu satu tahun. 5. Penentuan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ).
6. Pemberian imunisasi sesuai dengan status imunisasi.
Pelayanan antenatal 7. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet.
sesuai standar meliputi: 8. Tes Laboratorium.
1. Standar kuantitas. 9. Tatalaksana/penanganan kasus.
2. Standar kualitas. 10. Temu wicara (konseling).
 ANC Terpadu :
Standar Pelayanan Antenatal
“10 T”
• Timbang berat badan dan ukur
tinggi badan
• Ukur Tekanan darah
• Nilai status gizi (ukur Lingkar
Lengan atas/LiLA)
• Ukur Tinggi Fundus Uteri
• Tentukan presentasi janin dan
denyut jantung janin
• Skrining status imunisasi tetanus
dan berikan imunisasi TT bila
diperlukan
•Beri tablet tambah darah (TTD)
•Pemeriksaan laboratorium
sederhana (Hb, golongan
darah, gluco-protein Urin) dan
atau berdasarkan indikasi
(HBsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC)
• Tatalaksana kasus
• Temu wicara/konseling
Pelayanan antenatal terpadu dan
berkualitas, meliputi hal-hal sebagai
berikut :
• Pelayanan dan konseling
kesehatan termasuk gizi agar
kehamilan berlangsung sehat.
• Deteksi dini masalah gizi pada ibu
hamil.
• Menyiapkan persalinan yang bersih
dan aman.
• Antisipasi dan persiapan dini untuk
melakukan rujukan jika terjadi
penyulit/komplikasi akibat masalah
gizi.
• Penatalaksanaan masalah gizi serta
rujukan cepat dan tepat waktu.
• Melibatkan ibu dan keluarganya
terutama suami serta kader dalam
menjaga kesehatan dan gizi ibu
hamil, menyiapkan persalinan dan
kesiagaan apabila terjadi
penyulit/komplikasi akibat KEK.
 INSTRUMEN STANDAR PELAYANAN GIZI
Pelayanan Dokumen
No Uraian Ket
ya Tidak ya Tidak
A PENCATATAN, MONEV , PELAPORAN
1 Apakah dilakukan pencatatan pelayanan gizi ibu hamil KEK
2 Apakah dilakukan pencatatan pelayanan gizi ibu hamil Anemia
3 Apakah dilakukan monitoring evaluasi pelayanan gizi ibu hamil
KEK setiap bulan
4 Apakah dilakukan monitoring evaluasi pelayanan gizi ibu
anemia setiap bulan
5 Apakah dilakukan pelaporan pelayanan gizi ibu hamil KEK
6 Apakah dilakukan pelaporan pelayanan gizi ibu hamil Anemia
7 Nilai aktual pelayanan pencatatan, monev, pelaporan
0 0 0 0
8 Nilai aktual keberadaan dokumen pendukung pencatatan,
monev , pelaporan (%) 0 0
9 Nila Harapan Pelayanan
6 6 6 6
10 Tingkat Kecapaian pelaksanaan pencatatan, monev dan
pelaporam (%) 0.0 0.0
11 Tingkat Keberadaan Dokumen pendukung pencatatan, monev
pelaporan (%) 0.0 0.0
 INSTRUMEN STANDAR PELAYANAN GIZI
Pelayanan Dokumen
No Uraian Ket
ya Tidak ya Tidak
B PELAYANAN GIZI TERINTEGRASI DENGAN PELAYANAN ANTENATAL
B.1 Apakah dilakukan pengukuran Antropometri dan laboratorium pada
semua ibu hamil?
* Berat badan (BB)
* Tinggi Badan (TB)
* Lingkar Lengan Atas (LiLA)
*Haemoglobin (Hb)
B.2 Penapisan status gizi dan penyakit penyerta
1 Apakah dilakukan penapisan untuk menentukan status gizi dengan LiLA
dan pemeriksaan penyakit penyerta pada ibu hamil ?
2 Apabila dilakukan penapisan, apakah dilakukan penentuan status gizi pada
kehamilan sebagai berikut?
a. Normal
b. Gizi Kurang / KEK
c. Anemia (Hb < 11g/dL)
d. KEK dengan Anemia
e. KEK dengan penyakit penyerta
 INSTRUMEN STANDAR PELAYANAN GIZI
Pelayanan Dokumen
No Uraian Ket
ya Tidak ya Tidak
B.3 Tatalaksana dan Rujukan Ibu Hamil
a Tatalaksana Ibu Hamil Normal : Apakah dialkukan tatalaksana
sebagai berikut :
1). Edukasi dan konseling gizi tentang gizi seimbang
2). Edukasi dan konseling tentang perilaku Hidup bersih dan Sehat
(PHBS)
3). Pemberian TTD 1 tablet/ hariminimal 90 tablet selama kehamilan
dengan pemberian bertahap30 tablet/ bulan
b Tatalaksana Ibu Hamil Gizi Kurang/ KEK : Apakah dialkukan
tatalaksana sebagai berikut :
1). Edukasi dan konseling gizi sesuai kebutuhan
2). Edukasi dan konseling tentang PHBS
3). Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dengan kandungan energi
500 kkal dan 15 gram protein per hari
4). Menjadwalkan kunjungan ualng tiap bulan ke puskesmas utnuk
memantau berat badan, kesehatan ibu dan kondisi janin
5). Merujuk ke RS apabila ibu hamil KEK tidak mengalami kenaikan
berat badan pada kunjungan ulang ke 2 (dua)
 INSTRUMEN STANDAR PELAYANAN GIZI
Pelayanan Dokumen
No Uraian Ket
ya Tidak ya Tidak
c Tata laksana Ibu Hamil Anemia (Hb<11g/dL) : Apabila ditemukan ibu
hamil dengan status anemia, apakah dilakukan tatalaksana sebagai
berikut :
1). Edukasi dan konseling gizi sesuai kebutuhan gizi
2). Edukasi dan konseling tentang PHBS
3). Pemberian 2 tablet tambah darah (TTD)/ hari
4). Ibu hamil anemia dengan penyakit penyerta, pemberian TTD sesuai
dengan pedoman terkait penyakit penyerta
5). Menjadwalkan kunjungan ulang dalam 1 bulan
6). Pada ibu hamil yang terdeteksi anemia pemeriksaan Hb pada trimester 1
diperiksa 1 bulan sekali, trimester II diperiksa 2 minggu sekali
7). Merujuk ke RS apabila ibu hamil triwulan I dengan anemia dalam 1 (satu)
bulan tidak ada kenaikan Hb dan ada gangguan perkembangan janin
8). Merujuk ke RS apabila ibu hamil triwulan II dengan anemia dalam2 (dua)
bulan tidak ada kenaikan Hb dan ada gangguan perkembangan janin
9). Merujuk ke RS ibu hamil dengan Hb<10 g/dL
10). Merujuk ke RS ibu hamil dengan penyakit penyerta
 INSTRUMEN STANDAR PELAYANAN GIZI
Pelayanan Dokumen
No Uraian Ket
ya Tidak ya Tidak
d. Tatalaksana Ibu Hamil Anemia : Ibu Hamil dengan status KEK dan
Anemia, apakah dilakukan tatalaksana sebagai berikut :
1). Edukasi dan konseling gizi sesuai kebutuhan
2). Edukasi dan konseling tentang PHBS
3). Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dengan kandungan energi 500 kkal
dan 15 gram protein per hari
4). Menjadwalkan kunjungan ualng tiap bulan ke puskesmas utnuk memantau
berat badan, kesehatan ibu dan kondisi janin
5). Merujuk ke RS apabila ibu hamil KEK tidak mengalami kenaikan berat
badan pada kunjungan ulang ke 2 (dua)
6). Merujuk ke RS apabila ibu hamil KEK tidak mengalami gangguan tumbuh
kembang janin dan tanpa kenaikan Hb pada kunjungan ulang ke 2 (dua)
7). Pemberian 2 tablet tambah darah (TTD)/ hari kepada ibu hamil KEK dengan
Hb< 11g/dL
8). Menjadwalkan untuk kunjungan ulang dalam 1 bulan
9). Merujuk ke RS ibu hamil KEK triwulan I dengan anemia apabila dalam 1
(satu) bulan tidak ada kenaikan berat badan, Hb dan atau gangguan
perkembangan janin
10). Merujuk ke RS ibu hamil KEK triwulan II dengan anemia apabila dalam 2
(dua) bulan tidak ada kenaikan berat badan, Hb dan atau gangguan
perkembangan janin
11). Merujuk ke RS ibu hamil dengan anemia dan penyakit penyerta
 INSTRUMEN STANDAR PELAYANAN GIZI
Pelayanan Dokumen
No Uraian Ket
ya Tidak ya Tidak
e Tatalaksana Ibu Hamil KEK dengan Penyakit Penyerta : Apabila
ditemukan ibu hamil dengan status KEK disertai penyakit
penyerta, apakah dilakukan tatalaksana sebagai berikut :
1). Edukasi dan konseling gizi sesuai kebutuhan
2). Edukasi dan konseling tentang PHBS
3). Menjadwalkan kunjungan ulang tiap bulan ke puskesmas untuk
memantau Berat Badan, kesehatan ibu dan kondisi janin
4). Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dengan kandungan energi
500 kkal dan 15 gram protein per hari
5). MelakukanTatalaksana Penyakit sesuai standar (Pedoman yang
sudah ada)
6). Nilai Aktual Pelayanan Gizi Terintegrasi dengan Pelayanan
Antenatal 0 0 0 0
7). Nilai Aktual Keberadaan Dokumen Pelayanan Gizi 0 0
8). Nilai Harapan Pelayanan 40 40 40 40
9). Tingkat Capaian Pelaksanaan Pelayanan (%) 0 0
10). Tingkat Keberadaan Dokumen Pendukung Pelayanan (%) 0 0
 INSTRUMEN STANDAR PELAYANAN GIZI
Pelayanan Dokumen
No Uraian Ket
ya Tidak ya Tidak
C RUJUKAN IBU HAMIL
1 Jika ada rujukan dari puskesmas ke Rumah Sakit apakah ada
rujukan balik dari Rumah Sakit ke Puskesmas
2 Jika ada rujukan balik dari Rumah Sakit apakah ditindaklanjuti oleh
puskesmas?
3 Nila Aktual Rujukan Ibu Hamil 0 0 0 0
4 Nilai Aktual Keberadaan Dokumen Rujukan Ibu Hamil 0 0
5 Nilai Harapan Pelayanan 2 2 2 2
6 Tingkat Capaian Pelayanan Rujukan Balik Ibu Hamil (%) 0 0
7 Tingkat Keberadaan Dokumen Rujukan Balik Ibu Hamil (%) 0 0
8 Nilai Aktual Pelayanan (Total) 0 0 0 0
9 Nilai Aktual Keberadaan Dokumen Pendukung (Total) 0 0
10 Nilai Harapan Pelayanan (Total) 48 48 48 48
11 Tingkat Capaian Pelayanan (%) 0 0
12 Tingkat Kelengkapan Dokumen Pendukung Pelayanan (%) 0 0