Filaria non-limfatik

Oleh
Prof. Dr. dr. Soeyoko DTM&H, SU
Bag. Parasitologi Fak. Kedokteran UGM

1
 Filaria non-limfatik

Ada beberapa spesies:

Onchocerca volvulus
Dipetalonema perstans
Manzonella ozardi
Loa-loa

2
 Onchocerca volvulus
(blinding filaria, convoluted filaria, river blindness)
Distribusi geografis: Africa, America dan Arab
Morfologi: dewasa, mikrofilaria dan larva
• Dewasa: hospes difinitif
kutikula menebal anular / oblique (betina >>)
jenis kelamin yang terpisah
betina > jantan
jantan: panjang 3cm, lebar 0,13 mm
ujung posterior melengkung
betina: panjang 50cm, lebar 0,4 mm
mampu hidup: 15 tahun
ovovivipar

3
.

4
 Morfologi mikrofilaria

• Ditemukan dalam jaringan kulit

• Tidak mempunyai selubung
• Sifatnya non-periodik
• Pada ujung posterior tidak ditemukan inti
• Ukuran: 300x6 mikron
Lingkaran hidup:
• Hospes difinitif: manusia
• Hospes antara: Simulium
• Habitat: sub-cutan
• Bentuk infektif: L3 (mf L3: 6 hari)
• Cara infeksi: gigitan Simulium
5
Gambar microfilaria

6
Lingkaran hidup

7
Lingkaran hidup

8
 Hospes antara: Simulium (Blackfly)

• Africa: S. damnosum dan

S. naevi
– tipe hutan
– tipe savanah (vektor
utama)
• America : S. Ochraceum
dan S. metallicum
Sifat-sifat:
• Menggigit siang hari
• Insecta kecil (1-5mm)
• Betina menghisap darah
9
.

10
 Patogenesis
(dewasa & microfilaria)

menimbulkan penyakit: onchocerciasis (blinding filaria)

• Inkubasi: 1 tahun

L3 dewasa sub-cutan (nodul: onchocercoma)

microfilaria: kulit, jaringan sub-cutan

mata (cornea)

mampu hidup: 30 bulan

11
 Nodul subcutan (onchocercoma)
disebabkan: stad. dewasa

• Ukuran: mm-cm (dapat mencapai 6 cm)

• Lambat (bertahun-tahun)
• Single / multiple: > 15 benjolan
• Distribusi: tidak merata
• Africa: badan, kaki > kepala
• America: kepala >
• Benjolan tidak terasa sakit
• Sifatnya non-supuratif
• Berubah menjadi jaringan fibrous
• Banyak ditemukan stadium dewasa
12
Gejala klinis

13
.

14
 Gejala klinis
(lanjutan)

• Dermatitis, pruritus
– Toksin yg dihasilkan stad larva / dewasa (hasil metabolisme)
• Hydrocele:
– stad dewasa menekan saluran limfe
• Elefantiasis skroti / kaki:
– Stad dewasa menekan saluran limfe
• Hanging groin:
– nodule pada inguinal melipat kebawah
• Leopard skin:
– kulit depigmentasi & lichenifikasi
• Darah: eosinophilia
15
.

16
 Lesi ocular
(disebabkan microfilaria)

• Muka & kepala: banyak nodul (stad dewasa)

• microfilaria migrasi ke cornea & camera oculi
anterior
• Timbul gejala:
– conjunctivitis
– pannus pada cornea
– iridocyclitis
– glaucoma
– atrofi bola mata
– berakhir kebutaan
17
 Diagnosis, pengobatan & pencegahan

Diagnosis: mf. pada kulit, cornea

stad. dewasa pada nodul
skin test (Mazzotti test):50-100mg DEC

rash pada kulit

Pengobatan: hetrazan (microfilaria), ivermectin
suramin (dewasa)
enucleasi nodul (dewasa)
Pencegahan: hindari gigitan Simulium
mengobati sumber infeksi
hilangkan breeding places
18
.

19
 Loa-loa
(The African eye worm)
Distribusi: Africa
Morfologi: dewasa, microfilaria dan larva
• Dewasa:
– Silindris seperti benang
– Tonjolan kutikula yang menebal dan melingkar
– Mampu hidup dalam hospes 15 tahun
– Jenis kelamin terpisah
– Jantan: panjang 3cm, lebar 0,35mm
tonjolan kutikula >
– Betina: panjang 6 cm, lebar 0,5mm
tonjolan kutikula < , ovovivipar

20
Distribusi

21
 Microfilaria dan lingkaran hidup

Sifat & ciri microfilaria:

• Darah tepi (siang hari)
• Mempunyai selubung
• Ujung posterior terdapat inti
• Ukuran 300 x 7 mikron
Lingkaran hidup:
• Hospes difinitif: manusia
• Hospes antara: Chrysops
• Habitat: sub-cutan, sub-conjuctiva
• Bentuk infektif: larva stadium tiga
• Cara infeksi: gigitan Chrysops
22
.

23
Lingkaran hidup

24
Lingkaran hidup

25
Lingkaran hidup

26
 Hospes antara: Chrysops

• Spesies:
– Chrysops dimidiata
– Chrysops cilacea
• Menghisap darah
siang hari
• Betina: menghisap
darah
• Microfilaria
berkembang L3

27
 Patogenesis : loiasis

• Inkubasi: 3-4 tahun

L3 dewasa sub-cutan (mata) oedema
Oedema sifatnya:
• Selalu berpindah-pindah
• Calabar swelling / fugitive swelling
• Menghilang dalam waktu 2-3 hari
• Microfilaria: - (stadium awal / pre paten: 4 tahun)
Diagnosis
• Calabar swelling,
• eosinophilia, menemukan microfilaria
28
Oedema peri-orbital

29
Loa-loa pada mata

30
Gejala klinis

31
Infeksi pada mata

32
 Pengobatan

Hetrazan:
• Microfilaricide
• Macrofilaricide
• Pd infeksi berat ( lebih 30 mf. / mm3) setelah
diobati banyak mf yg mati bersifat toksis:
– Meningoencephalitis
– Nephrotic syndrom
Pencegahan:
• Menghindarkan diri dari gigitan Chrysops
33
 Dipetalonema perstans
Distribusi: Africa dan America
Morfologi: dewasa, microfilaria dan larva
• Dewasa: silindris dengan kutikula halus
jenis kelamin terpisah
jantan: panjang 4cm, lebar 0,06mm
bag. post. kutikula menebal
betina: panjang 7cm, lebar 0,12mm
• Microfilaria: darah
non-periodik
tidak mempunyai selubung
post. tumpul & inti: +
34
Daerah penyebaran

35
 Microfilaria D. perstans

Microfilaria: darah
non-periodik
tidak mempunyai selubung
post. tumpul & inti: +

36
 Lingkaran hidup,patogenesis & diagnosis

Lingkaran hidup:
• Hospes difinitif: manusia, zimpanse, gurila
• Hoapes antara: Culicoides (C. austeni & C. grahami)
• Habitat: mesenterium, pleura & pericardium
• Bentuk infektif: L3
• Cara infeksi: gigitan Culicoides yg mengandung larva

Patogenesis: non-patogen
Diagnosis: microfilaria dalam darah

37
Lingkaran hidup

38
Vektor: Culicoides

39
 Manzonella ozzardi
Distribusi: India dan America
Morfologi: dewasa, microfilaria dan larva
• Dewasa: silindris, kutikula halus
jenis kelamin terpisah
betina: panjang 7cm, lebar 0,25mm
ujung posterior terdapat papilae
jantan: jarang ditemukan
• Microfilaria: darah
tidak mempunyai selubung
non-periodik
ujung post. runcing, inti: -
40
Distribusi geografis

41
 Lingkaran hidup, patogenesis & diagnosis

Lingkaran hidup:
• Hospes difinitif: manusia
• Hospes antara: Culicoides furrens
• Habitat: mesenterium
• Bentuk infektif: L3
• Cara infeksi: gigitan Culicoides yg mengandung larva

• Patogenesis: non-patogen
• Diagnosis: microfilaria dalam darah

42
Lingkaran hidup

43
Mikrofilaria M. ozardi

Microfilaria: darah
tidak mempunyai selubung
non-periodik
ujung post. runcing, inti: -
44