LUKA TUMPUL-1.new
LUKA TUMPUL-1.new
K.L.L
Terserempet karet ban mobil
Kejatuhan kapas/kertas
Disepak kuda, terinjak gajah
Dipijat dukun
Dipukul dengan tangan kosong
Dipukul dengan benda bulat panjang
(alu/kayu)
Jatuh dari gedung tingkat
Menjatuhkan diri dari jembatan
2
SEBAB KEMATIAN :
Kerusakan organ vital
Perdarahan
Shock
Thrombosis
Emboli
Infeksi / sepsis
3
BENDA TUMPUL :
- Tidak bermata tajam
- Konsistensi keras / kenyal
- Permukaan halus / kasar
CARA KEMATIAN :
- Tersering kecelakaan
- Pembunuhan
- Jarang bunuh diri
4
MENURUT JARINGAN/ORGAN
YANG TERKENA
1. KULIT : - L. Lecet
- L. Memar
- L. Robek
2. KEPALA : - Tengkorak
- Jaringan Otak
3. LEHER dan TULANG BELAKANG
4. DADA : - Tulang
- Organ dalam dada
5. PERUT : - Organ Parenchym
- Organ berongga
6. ANGGOTA GERAK
5
KEKERASAN BENDA TUMPUL PADA
KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT
6
I. LUKA LECET
Adalah Luka akibat kekerasan benda yang
bepermukaan kasar sehingga epidermis
sebagian / seluruh lapisannya hilang.
- Benda kasar : terseret di jalan aspal
- Tali tampar : gantung diri
- Benda runcing : duri, kuku
- Meninggalkan bekas : ban mobil
7
Ciri LUKA LECET :
1. Sebagian/seluruh epitel hilang
2. Permukaan tertutup exudasi yang akan
mengering (CRUSTA)
3. Timbul reaksi radang (Sel PMN)
4. Biasanya pada penyembuhan tidak
meninggalkan jaringan parut
8
Memperkirakan Umur
LUKA LECET:
10
II. LUKA MEMAR
Adalah :
kerusakan jaringan subkutan dimana
pembuluh darah (kapiler) pecah
sehingga darah meresap ke jaringan
sekitarnya, kulit tidak perlu rusak,
menjadi bengkak, berwarna merah
kebiruan.
11
Memperkirakan Umur Luka Memar
Hari ke 1 : terjadi pembengkakan
warna merah kebiruan
Hari ke 2 - 3 : warna biru kehitaman
Hari ke 4 - 6 : biru kehijauan–coklat
> 1 minggu-4 minggu : menghilang /
sembuh
12
LUKA MEMAR LEBAM MAYAT
13
III. LUKA ROBEK
Adalah : kerusakan seluruh tebal kulit
dan jaringan bawah kulit
- Mudah terjadi pada kulit yang ada
tulang di bawahnya
- Biasanya pada penyembuhan,
meninggalkan jaringan parut
14
Kekerasan Benda Tumpul
Pada Kepala
1. KULIT : - L. Lecet
- L. Memar
- L. Robek
2. TENGKORAK : - Fraktur Basis Cranii
- Fraktur Calvaria
3. OTAK : - Contusio Cerebri
- Laceratio Cerebri
- Oedema Cerebri
- Commotio Cerebri
4. SELAPUT OTAK : - Epidural Haemorrhage
- Sub dural Haemorrhage
- Sub arachnoid Haemorrhage
15
FRAKTURA CALVARIA
* SIFAT ATAP TENGKORAK :
- terdiri dari tulang melengkung dan tebalnya
kurang lebih sama
- ada bagian-bagian yang lemah,
yaitu : Sutura
Os temporalis
* BENTUK FRAKTURA :
1. Fracture Linear
2. Fracture Compositum
3. Fracture Berbentuk (depressed Fracture )
4. Ring Fracture
16
FRAKTURA BASIS CRANII
• GEJALA :
- Keluar darah dari hidung, mulut,
telinga
- Brill Haematoma
• SIFAT BASIS CRANII :
- Posisi kurang lebih mendatar
- Terdiri dari tulang-tulang yang
tebalnya tidak sama
- Tulangnya tipis dan mudah patah
- Berlubang-lubang
17
CONTUSIO CEREBRI
(MEMAR OTAK)
18
LACERATIO CEREBRI
(ROBEK OTAK)
19
Bagian yang mengalami kekerasan langsung
dengan benda tumpul : COUP.
Sedang yang berlawanan : COUNTRE-
COUP
COUNTRE COUP terjadi bila : ada Oscilasi
(getaran) otak yang membentur duramater
Dan ini terjadi bila :
- kepala dalam keadaan bergerak
- kepala bebas bergerak
20
Mekanisme Terjadinya
Countre-Coup :
Pada trauma tumpul kepala terdapat:
a. Acelerasi
b. Decelerasi
Pada waktu ACELERASI terjadi:
a. Gerakan tengkorak ke arah impact
b. Gerakan otak berlawanan dengan arah impact
Waktu DECELERASI : kepala bergerak tiba-tiba
membentur benda tumpul. Sedang otak bergerak
ke arah berlawanan dgn bagian kepala yang
mengalami kekerasan tadi, shg otak membentur
bagian berlawanan dgn bagian kepala yang
mengalami kekerasan langsung
21
Pada saat terjadi benturan dengan benda
tumpul.
- Acelerasi
Oscilasi
- Decelerasi
22
OEDEMA CEREBRI
Tanda-tandanya :
- Permukaan gyri menjadi lebih rata
- Sulci menjadi lebih dangkal
- Otak bertambah berat
- Ventrikel-ventrikel mengecil
- Karena adanya kompresi maka tjd bekas
cetakan ‘Foramen Magnum’ pada
Cerebellum bagian bawah
- Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra
cellular, peri cellular, dan peri vascular
23
COMMOTIO CEREBRI
(GEGAR OTAK)
Gangguan fungsi otak akibat trauma kepala,
tanpa dapat ditentukan kelainan anatomisnya
pada otak.
Gegar otak merupakan pengertian klinis
dengan gejala :
1. Pingsan : sebentar s/d 15 menit
2. Muntah
3. Amnesia
4. Pusing kepala
5. Tidak ada kelainan neurologi
24
EPIDURAL HAEMORRHAGE
Perdarahan di atas selaput tebal otak
Penyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek P.Darah di luar
duramater.
-a. Meningica Media (tersering)
-a. Meningica ant
-a. Meningica post jarang
-Sinus Lateralis
26
SUB ARACHNOID HEMORRHAGE
Perdarahan di bawah selaput laba-laba otak.
Dapat diakibatkan karena :
1. Trauma
2. Penyakit/spontan
pecahnya ANEURYSMA
CIRCULUS WILLISI
27
Kekerasan Benda Tumpul
Pada LEHER
Berakibat :
- Patah tulang leher
- Robek P. darah, otot, oesophagus,
trachea/larynx
- Kerusakan syaraf
28
Kekerasan Benda Tumpul
Pada DADA
Berakibat :
- Patah os costae, sternum, scapula
clavicula
- Robek organ jantung, paru,
pericardium
29
Kekerasan Benda Tumpul
Pada PERUT
Berakibat :
- Patah os pubis, os sacrum,
symphysiolysis, Luxatio sendi sacro
iliaca
- Robek organ hepar, lien, ginjal.
Pankreas, adrenal, lambung, usus,
kandung seni
30
Kekerasan Benda Tumpul
Pada VERTEBRA
Dapat berakibat :
- Fraktura, dislokasi os vertebrae
Dapat karena :
1. Trauma langsung
2. Tidak langsung karena tarikan /
tekukan
31
Kekerasan benda Tumpul
Pada ANGGOTA GERAK
Berakibat :
- Patah tulang, dislokasi sendi
- Robek otot, P.darah, kerusakan
saraf
32
LUKA MEMAR
1
Sebelah kiri
jejas
kemerahan
pada liang
kemaluan
(arah jam 6)
pada kasus
perkosaan.
Di sebelah
kanan sebagai
pembanding
liang
kemaluan
perawan.
34
LUKA LECET
35
LUKA LECET