PROFIL PENJAMINAN

PELAYANAN KESEHATAN
PRIMER TAHUN 2017 DI
KABUPATEN CIANJUR

BPJS Kesehatan Cabang Sukabumi

22 Februari 2018
 OVERVIEW FKTP YANG
BEKERJASAMA

Standart Rasio dokter : peserta = 1: 5000

Sumber data : Aplikasi RefOnline dan Laporan Manual

 TREN PERTUMBUHAN
FKTP

KETERANGAN :
 TAMBAH 4 KLINIK DAN 1 DPP
 BERKURANG 1 DPP KARNA BERUBAH MENJADI KLINIK

KEBUTUHAN PENAMBAHAN FKTP

 Utilization Review (UR) RJTP
Realisasi s.d Bulan Pelayanan Des 2017

A. Rate RJTP

Standar Rate = 150‰

Sumber data : Aplikasi BI

 Utilization Review (UR) RJTP
Realisasi s.d Bulan Pelayanan Des 2017

B. Rasio Rujukan RJTP

Standar rasio rujukan = 15%

Standar rasio RNS = 5 %

Sumber data : Aplikasi BI

BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

Sumber data : Aplikasi BI

 20 PUSKESMAS DENGAN KAPITASI TERTINGGI

Sumber data : Aplikasi BI per Desember 2017

Sumber data : Aplikasi Pcare

 20 FKTP SWASTA DENGAN KAPITASI TERTINGGI

Sumber data : Aplikasi BI per Desember 2017

Sumber data : Aplikasi Pcare

 POTENSI INEFISIENSI DI FKTP TAHUN 2017
WILAYAH KERJA CABANG SUKABUMI

Sumber data : Telaah Klaim non Kapitasi

 KLASIFIKASI POTENSI INEFISIENSI

Sumber data : Telaah Klaim non Kapitasi

 HARAPAN KEPADA STAKEHOLDER

1. Dukungan berbagai pihak dan Pemda sangat diharapkan untuk peningkatan layanan
kesehatan kepada Masyarakat, khususnya peserta JKN-KIS. Salah satunya dengan
mendorong pertumbuhan FKTP terutama di wilayah yang kurang diminati untuk pemerataan
layanan kesehatan dan mempermudah masyarakat dalam mengakses layanan kesehatan.

2. Perlu adanya peningkatan kompetensi tenaga medis dan kelengkapan sarana prasarana di
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama guna menurunkan angka rujukan non spesialistik ke RS
dan mengoptimalkan fungsi layanan primer sebagai gate keeper.

3. Penggunaan aplikasi Pcare di FKTP perlu dioptimalkan, terutama dalam pencatatan

pelayanan peserta di FKTP, rujukan spesialistik ke RS dan kegiatan promotif-preventiv pada
aplikasi. Selain itu, diharapkan FKTP sudah dilengkapi dengan sarana prasarana Jarkomdat
yang sesuai spesifikasi agar pencatatan dan rujukan secara online melalui aplikasi Pcare
dapat berjalan dengan lancar.

4. Untuk menurunkan potensi inefisiensi pelayanan primer, salah satunya dengan cara
melakukan verifikasi awal terhadap berkas administrasi klaim oleh FKTP sebelum pengajuan
klaim ke BPJS Kesehatan serta tidak menagihkan klaim non kapitasi beberapa bulan
sekaligus (rutin melakukan penagihan sebelum tanggal 10 bulan berikutnya).
MOBILE JKN
 Apa itu Mobile JKN ???
Aplikasi Mobile JKN adalah Aplikasi yang dipersembahkan untuk memberikan
kemudahan bagi peserta JKN-KIS. Dengan aplikasi MOBILE JKN-KIS masyarakat yang
sudah menjadi peserta JKN-KIS bisa menikmati berbagai fitur penting terutama yang
berkaitan dengan administrasi BPJS Kesehatan sehingga prosesnya menjadi lebih
mudah dan praktis. Semua layanan dapat diperoleh hanya dalam genggaman.
Dengan teknologi aplikasi MOBILE JKN-KIS, peserta bisa mengecek validasi
kartu, pencetakan kartu, pengecekan tagihan iuran, perubahan alamat domisili dan
Fasilitas kesehatan tingkat pertama. Saat ini aplikasi mobile JKN-KIS sudah tersedia
untuk Android dan IOS. Khusus bagi PBPU (Peserta Bukan Penerima Upah)/Peserta
mandiri bisa melakukan perubahan kelas iuran.
Pada tahun 2017 ini kembali BPJS Kesehatan meng-update aplikasi MOBILE JKN-
KIS dengan menambahkan fitur Care Center dan Mobile Screening. Dengan fitur ini
peserta bisa konsultasi dengan dokter dan pengecekan riwayat kesehatan. Jadi
jangan sampai ketinggalan, kalau sudah memiliki android maka segera install
aplikasi MOBILE JKN-KIS tersebut.
FITUR APLIKASI MOBILE JKN

INFO JKN SKRINING RIWAYAT KESEHATAN

LOKASI FASKES UBAH DATA PESERTA

PESERTA KARTU PESERTA

IURAN PENDAFTARAN PESERTA

CATATAN PEMBAYARAN DAN

PENGADUAN KELUHAN
DENDA

CEK VA PENGATURAN

SURVEY KEPUASAN PESERTA

PELAYANAN
TERHADAP LAYANAN FASKES
 Android App Store
(Playstore) (IOS)

Aplikasi Mobile JKN dapat diunduh di Android (Playstore)

maupun App Store (IOS)
 LAYANAN Mobile JKN

KEPESERTAAN PELAYANAN PESERTA

1. Pendaftaran Peserta PBPU Baru 1. Pelayanan Informasi &
2. Mutasi Data (kelas rawat, fasilitas kesehatan, alamat Pengaduan Peserta
domisili) 2. Pelayanan Online (Care Center)

LAYANAN
KESEHATAN LAYANAN
1. Informasi riwayat pelayanan INFORMASI
di FKTP
1. Informasi Fasilitas Kesehatan
2. Skrining Riwayat Kesehatan
2. Informasi Peserta (no VA, Data
Kel peserta, dll)
3. Informasi Tagihan &
PEMBAYARAN IURAN Pembayaran
4. Informasi Program JKN
 SEBAIKNYA ANDA TAHU ...
• Menggunakan aplikasi MOBILE JKN dapat mempermudah pengurusan
administrasi BPJS Kesehatan, karena bisa dilakukan tanpa harus pergi ke
kantornya.
• Pergantian Faskes hanya bisa dilakukan setelah 3 bulan, apabila belum 3
bulan maka sistem secara otomatis akan menolak.
• Untuk perpindahan ke faskes baru karena alasan pindah domisili, silahkan
datang langsung ke kantor BPJS terdekat apabila belum 3 bulan di faskes
yang lama.
• Apabila kebingungan mendaftar peserta baru, silahkan minta panduan
operator di 1500400 layanan 24 Jam (panggilan berbayar)
• Aplikasi MOBILE JKN-KIS bisa didapatkan secara gratis di Google Playstore
dan App Store, silahkan unduh dan install untuk mendapatkan
manfaatnya.
• Pendaftaran calon Peseta Penerima Upah belum bisa didaftarkan melalui
aplikasi JKN-KIS karena masih harus melalui perusahaan tempat peserta
bekerja.