Asuhan Keperawatan Pada Ny k Dengan Diabetes Melitus Tipe II

di Rindu A 1 Internal Wanita Rumah Sakit Umum

Pusat H Adam Malik Medan

di susun oleh
Kelompok 1
1. Cici Malasari 8. Nurlaila
2. Amirullah 9. Rosmi
3. Ayu Rahmiza 10. Desi Kumala Sari
4. Safrianti 11.Nailul Munna
5. Eka Maulinar 12. Ravika Hokca
6. Diar Arista 13. M Saputra
7. Asmaul husna MA

Yayasan pembangunan kampus jabar ghafur

Akademi keperawatan jabar ghafur sigli
Tahun ajaran 2013/2014
latar belakang
 Diabetes melitus ( DM ) adalah keadaan hyperglikemia kronik
disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan
hormonal, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik
pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah. ( Arief Mansjoer
dkk, 2001 ).
 Diabetes meletus (DM) adalah salah satu penyakit yang sering
diderita dan penyakit kronikyang serius di Indonesia saat ini.
Setengah dari jumlah kasus Diabetes Mellitus (DM) tidak
terdiagosa karena pada umumnya diabetes tidak disertai gejala
sampai terjadinya komplikasi prevalensi (Turya, 2010).
1. PENGERTIAN
• Diabetes Melitus merupakan sekelompok kelainan kategori
yang ditandai oleh kenaikan keadaan glukosa dalam darah
atau hiperglikemia (Brunner & Suddarth, 2002).
• Diabetes Melitus adalah gangguan metabolisme yang secara
genetis dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi
berupa hilangnya toleransi karbohidrat (Price, S.A &
Wilson, L.M,2005).
2. Etiologi
Terdapat beberapa macam etiologi dari Diabetes Melitus
tergantung dari tipe Diabetes Melitus, diantaranya:
a. Diabetes Melitus tipe I.
1. Faktor genetik
2. Faktor imunologi
3. Faktor lingkungan
Lanjutan

B. Diabetes melitus tipe II

Faktor-faktor lain adalah:
1. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia
diatas 65 tahun).
2. Obesitas.
3. Riwayat keluarga.
4. Ras (Brunner & Suddarth, 2002).
3. Patofisiologi

4. Komplikasi
1. Komplikasi Akut
2. Komplikasi kronik
 Biodata
◦ Identitas pasien
◦ Nama Pasien : Ny K
◦ Umur : 57 Tahun
◦ Jenis Kelamin : Perempuan
◦ Suku : Batak
◦ Agama : Islam
◦ Status Perkawinan :Kawin
◦ Pekerjaan : IRT
◦ Pendidikan : SMP
◦ Tanggal Masuk : 26 Agustus 2013
◦ Alamat :Jalan Suka Jadi Dusun VI Kecamatan Hina
◦ No . Register/ MR :00.57.15.89
◦ Ruang / Kamar : Rindu A 1/ III2
◦ Tanggal Pengkajian: 27 Agustus 2013
2. Riwayat penyakit
a.Keluhan utama
◦ Pasien mengatakan badannya terasa lemas
b.Riwayat penyakit sekarang
1.Provokatif
Apa penyebabnya
Adanya peningkatan kadar gula darah.

Hal hal yang memperbaiki keadaan

◦ Membatasi makanan yang mengandung
karbohidrat,memberi injeksi insulin
LANJUTAN
2.Quantity
1.Bagaimmana di rasakan
◦ Pasien tubuhnya terasa lemas , sehingga pasien terasa tidak
dapat bergarak ataupun melakukan aktifitas dengan baik
dan leluasa
2.Bagamana di lihat
◦ Pasien telihat sangat lemas & pasrah terhadap penyakitnya.
3. Region
1. Dimana lokasinya
 Pasien mengatakan lemah di sebagian tubuhnya terutma di
ektremitas baik superior maupun inperior
2. Apakah menyebar
 tidak
4. Severity
1. Menggangu aktivitas
Pasien mengatakan sangat mengganggu aktifitasnya
seperti saat beribadah , makan dan minum harus dibantu
bergerak serta personal hygin yang tidak dapat di lakukan
pasien secara mandiri.
5.Time
1. Lemas yang di alami pasien + 4 bulan ini ,mula mula
berawal dari KGD 460 mg/dl seminggu yang lalu.
c. Riwayat kesehatan masa lalu
Pasien mengalami riwayat penyakit Diabetes Melitus
selama 5 bulan dengan KGD tinggi dan tidak teratur, berkisar
antara di atas 200 lebih.
d.Riwayat penyakit keluarga
Dari data pengkajian yang dilakukan bahwa dalam
keluarga pasien ada yang mengalami penyakit DM (Diabetes
Melitus) yaitu ayah pasien.
6. Genogram

Data psikologi
Dari data psikologi di dapat pasien cemas dan gelisah akan
penyakitnya. Tetapi pasien mencoba sabar dalam menghadapi
penyakit yang di deritanya sekarang . pasien hanyaberharap
cepat sembuh dari penyakitnya sehingga dapat berkumpul
dengan keluarganya pasien dapatmenerima semua ini sebagai
cobaan dari tuhan yang maha esa.
 Data social
Pasien adalah seorang yang senang berinteraksi dengan masyarakat
yang tingga di sekelilingnya dan juga di rumah sakit, hubungan
pasien dengan perawat juga baik dan pasien juga mampu menjawab
pertanyan dengan baik , bahasa yang di gunakan bahasa Indonesia.

 Data spiritual
Sebelum dan selama di rawat pasien selalu berdoa kepada tuhan
dan pasien yakin akan kesembuhan penyakit ynag di derita selama
ini, sehingga pasien mau berobat kerumah sakit.
1. Pemeriksaan fisik
A. Keadaan Umum : Lemah
o Tingkat Kesadaran : Composmentis
o Tinggi Badan : 151 Cm
o BB Sebelum Sakit : 55kg
o BB Selama Sakit : 50 Kg ( Turun Selama 3 Bulan)

B. TTV
o TD :140 / 70 mmhg
o Nadi : 80 x/menit
o Rr :24 x/menit
o Temp : 36,4 oc
2. Pemeriksaan fisik , head to toe
a. Inspeksi
1)Kepala dan rambut
1. Kepala

 Bentuk :lonjong dan simentris

 Ubun – ubun :tidak ada kelainan
 Kulit kepala :bersih
2. Rambut
Penyebaran dan keadaan rambut : rambut merata dan
terdapat banyak uban
Bau : rambut berbau
Warna kulit : putih kemerahan
3. Wajah
• Warna kulit :sawo matang
• Struktur wajah :bulat dan simetris
4. Mata
 kelengkapan dan kesimetrisan :mata simetris,kiri dan
kanan normal,pandangan kabur.
 palpebra :tidak terdapat lesi,edema tidak ada.
 konjungtiva dan sklera :terjadi anemis,sklera tidak ikterik
 pupil :isokor kiri/kanan
 kornea dan iris :tidak ada peradangan,tidak
adanya katarak,iris berwarna hitam
5. Hidung
1. lubang hidung :simetris,tidak ada secret,tidak
ada peradangan.
2. cuping hidung :tidak bernafas dengan cuping
hidung
6.Telinga
1. bentuk telinga :kanan dan kiri simetris
2. ukuran telinga :kanan dan kiri simetris
3. lubang telinga :terdapat serumen,peradangan
4. ketajaman pendengaran : kurang baik,(lambat
merespon pembicaraan)
7. Mulut Dan Faring
1. keadaan bibir :simetris
2. keadaan gigi dan gusi :gusi tidak berdarah
3. keadaan lidah : kurang bersih dan tidak terjadi
tremor
4. mukosa :mukosa kering
8. Leher
1. thiroid : tidak ada pembesaran
2. suara : terdapat gangguan , tidak ada
kelainan
3. vena jugularis :tidak tardapat pembengkakan
4. nadi karotis :denyut terang dengan frekuensi 80
x/m
4. Pemeriksaan Integumen
◦ Kebersihan :Kurang bersih
◦ Kehangatan :Hangat
◦ Warna :Sawo Matang
◦ Turgor :2-3 detik
◦ Kelembapan :Kering
◦ Kelainan :Terdapat lesi pada kulit

5. Pemeriksaan Payudara dan Ketiak

◦ Ukuran & bentuk payudara :Simetris kiri &
kanan
◦ Warna Payudara dan areola :Areola warna coklat
tua
◦ Kelainan :Tidak ada kelainan
5. Pemeriksaan Thoraks
a. Inspeksi Thorak
 Bentuk :Simetris kiri & kanan
 Tidak kesulitan bernafas :Tidak terdapat kesulitan dalam bernafas

6. Pemeriksaan Paru
 Palpasi Getaran Suara :hantaran suara kiri dan kanan sama
 Auskultasi :Vesikular
7. Pemeriksan Abdomen
◦ Inspeksi
 bentuk abdomen :simetris pada seluruh permukaan
abdomen
 benjolan/massa :tidak ada
◦ aulkutasi
 peristaltik usus : meningkat
 frekuensi usus : 30 x/m
◦ palpasi
 nyeri tekan :tidak ada
 hepar :tidak terdapat pembekakan,massa
tidak ada
◦ perkusi
 suara abdomen :suara thimpany
8. Kelamin
a. Genetalia
 Rambut pubis :pertumbuhan normal
 lubang uretra :tidak ada kelainan

9. Anus dan Lubang Perineum

 lubang anus :tidak ada kelainan
 perenium :tidak ada kelainan
 Pola kebiasaan sehari-hari
 Terapi / Penalaksanaan Medis
 Analisa Data
 Rencana Asuhan Keperawatan
 Catatan Perkembangan
 Dari uraian di atas kami menemukan 4 kesanjangan antara
teoritis dan kasus, dimana diagnosa yang kami temukan di
kasus tidak sesuai dengan diagnosa yang terdapat pada
teoritis. Dimana diagnose yang terdapat pada tioritis antara
lain tentang resiko infeksi, resiko tentang perubahan sensorik,
diagnosa tentang kurang pengetahuan yang terdapat pada
kasus DM Tipe II tidak kami temukan pada kasus selama kami
melakukan pengkajian,
 Diagnosa resiko infeksi tidak kami angkat karena
pada pada Ny,K tidak terdapat luka,dan diagnosa tentang
perubahan sensorik, sebenarnya pasien sudah mengalami
gangguan perubahan sesnsorik yaitu pandangan mata
kabur tetapi kelompok tidak mengangkat masalah dalam
dokumentasi karena keterbatasan waktu dan diagnosa
kurang pengetahuan tidak ditemukan adanya pertanyaan
pasien tentang penyakitnya atau pasien mengerti tentang
penyakinya.