EXTREMITAS

SUPERIOR
(anatomi & patofisiologi)
FAJAR ARIANSYAH, MD
 Sekilas
Jenis Tulang
• Tulang Panjang
• Tulang pendek
• Tulang pipih
• Tulang berbentuk irregular
 Tulang panjang
 Untuk menyangga tubuh dan bergerak
 bentuknya kurva, tidak lurus
 rongga sumsum dan dua ujung/extremitas
 dinding tengah padat sedang di ujung tipis
 bagian ujung/extremitas melebar agar dapat
berartikulasi dengan tulang lain dan tempat
berinsersi otot
 contoh: clavicula, humerus, radius, ulna, femur,
tibia, fibula, metacarpal and metatarsal, phalanx
 Tulang pendek
• untuk kekuatan dan kekompakan/ padat,
supaya geraknya serempak dan terbatas
• beberapa tulang biasanya disatukan oleh
ligamentum
• sponge seluruhnya, kecuali permukaannya
yang tipis
• contohnya: patella
 Tulang Pipih
• untuk melindungi dan tempat berinsersi otot
• struktur padat tapi meluas, tetap ada rongga
yang tipis
• cranium: tablet, vitreus tablet, diploë
• contoh: occipital, parietal, frontal, nasal,
lacrimal, vomer, scapula, sternum, costae,
patella
 Tulang Irregular
• = mixed bone
• bentuk aneh,yang tidak dapat diklasifikasikan
ke 3 btk di atas
• contoh: vertebrae, sacrum, coccyx, temporal,
sphenoid, ethmoid, maxilla, mandibula,
palatum, hyoid
 EXTREMITAS SUPERIOR
• Extremitas  alat gerak
• Superior  atas
• Mulai dari gelang bahu (gleno humeral)
sampai ujung jari tangan (phalanges manus)
• Tersususn atas beberapa tulang dan struktur
lain yang memungkinkan pergerakan dan
fungsi lainnya
Scapula
• Tulang belikat,
bentuk segitiga,
termasuk jenis tulang
pipih, terletak di
postero lateral dada,
jumlah sepasang
• Mudah fraktur
• Fossa glenoidalis &
acromion
menghadap ke lateral
• Spina scapula terletak posterior
• Fossa glenoidales  tempat melekatnya caput
humerus membentuk sendi (gelang bahu)
• Sendi  shoulder joint/ articulatio humeri
• Sering dislokasi akibat jatuh dari keinggian dgn
tangan sbagai tumpuan
• Tampak pada foto thorax dan foto shoulder
joint
• Tampak posterior
• Tampak lateral

• Tampak anterior
Clavicula
• Tulang selangka, jumlah sepasang, jenis tulang
panjang, bentuk huruf S
• Disebut jg “beauty bone”
• Punya 2 ujung  melekat ke sternum (ujung
sternalis) dan scapula (ujung acromialis)
• Ke sternum  articulatio sternoclavicularis
• Ke scapula  articulatio acromioclavicularis
• Tampak pada
foto thorax dan
shoulder joint
Foto
thorax
PA
 Humerus
• Tulang lengan atas  regio brachii/brachium
• Sepasang  dextra dan sinistra
• Panjangnya  1/6 TB manusia
• Termasuk tulang panjang, dibagi 3 bagian
yaitu 1/3 proximal, 1/3 medial & 1/3 distal
• Mirip dgn femur tapi lebih pendek panjang
dan collumnya
• Sering fraktur
 Indikator dextra & sinistra
• Caput humeri
selalu ke medial
& superior
• Fossa olecrani
selalu ke inferior
& posterior
 Regio antebrachium
• Ada 2 tulang  hasta (ulna), pengumpil
(radius)
• Radius lebih lateral dari ulna
• Radius searah jempol, sedangkan ulna searah
kelingking
• Antara brachium & antebrachium
dihubungkan oleh sendi siku (articulatio
cubiti/ elbow joint)
Radius
• Lebih lateral dari ulna
• Terdiri dari caput(1),
corpus dan cauda (ekor)
• Caput sll di superior
• Margo inter osseus ke
medial
Ulna
• Lebih medial dari
radius
• Olecranon mengarah
ke superior dan
posterior
• Procesus styloideus
ulna ke lateral
Olecranon
Proc. styloideus
 Carpalia
• Tulang pergelangan
tangan
• Jumlah 8  4
proximal, 4 distal
• Membentuk sendi
pergelangan tangan
(wrist joint)
• Sering
dislokasi/nyeri
Wrist joint AP/Lat
 Metacarpalia
• Tulang telapak tangan
• Sebagian besar tampak
pada foto manus
• Termasuk tulang
panjang, jumlah 5
pasang
• Terdiri dari caput di
distal, corpus di medial
& cauda di proximal
• Membentuk sendi
• Ke proximal bersendi dgn carpalia (articulatio
carpometacarpalia)
• Ke distal bersendi dgn phalanges manus
(articulatio metacarpo phalangea)
 Phalanges manus
• Jari tangan, pipih panjang
• Ada 2 atau 3 ruas masing2, jumlah 14 pasang
• Ruas  phalang prox, medial, distal
• Antar ruas membentuk sendi (articulatio
interphalangea)
• Bersendi ke proximal dgn ossa metacarpalia
• Tampak pd foto manus AP/lat
• Carpalia

• Metacarpalia

• Phalanges manus
 Fraktur Sekitar Sendi Bahu
3

Gambar skematis lokalisasi fraktur

pada skapula dan klavikula.
1.Fraktur klavikula 1/3 tengah.
2.Fraktur klavikula 1/3 lateral.
3. Fraktur klavikula 1/3 medial
4.Fraktur leher skapula.
5. Fraktur prosesus akromion.
6.Fraktur prosesus korakoid.
7.Fraktur badan skapula.
Gambaran radiologis fraktur klavikula 1/3 tengah
Gambaran radiologis dislokasi anterior
• Kaput humerus terlihat berada di depan dan medial glenoid
 2 Fraktur humerus
2

1. Fraktur leher
2. Fraktur tuberkulum mayus 3
3. Fraktur diafisis
4. Fraktur suprakondiler
5
5. Fraktur kondiler 4
6. Fraktur epikondilus medialis.

6
Fraktur humerus 1/3 proksimal tertutup
Beberapa gambaran radiologik fraktur diafisis
humerus
Gambar radiologik (1 & 2) dan klinis fraktur
suprakondiler (3).

1 2 3
Fraktur radius bagian distal
a.Fraktur Colles
fr.radius bagian distal (sampai 1 mm
dibagian distal) dengan angulasi ke
posterior, dislokasi ke posterior dan
deviasi fragmen distal ke radial
b. Fraktur Smith
Fr.radius bagian distal dengan
angulasi atau dislokasi fragmen distal
ke volar
Fraktur Colles
• FRAKTUR
SMITH
Fraktur radius dan ulna

dislokasi kaput radii

a. Fr. Monteggia

fr.ulna bagian proximal dengan bagian

distal dengan dislokasi ulna bagian distal

b. Fr.Galeazzi  fr.radius
Fr. Galeazzi Fr. Monteggia
Fr. Galeazzi
Gambaran radiologik fraktur Monteggia.
Fr. Monteggia
Fraktur Patologis
1. Fr.Spontan/patologis, mis:
- tumor tlg : ( primer,
sekunder)
- infeksi: ( osteomielitis)
2. Fr.trauma berat
3. Fr.stress :
oleh trauma ringan & terus menerus
mis : fr.march  metacarpal
fr.tibia  Penari Ballet
fr. Fibula  pelari jarak jauh
 Penanganan (Pemasangan K wire
+ Gips spalk)

Fraktur dislokasi radius ulna

 A B C

A. Gambar skematis fraktur Bennett; pergeseran fragmen

tulang terjadi oleh karena tarikan otot abduktor polisis
longus.
B. Gambaran radiologik fraktur Bennett.
C. Fraktur distabilisasi dengan screw kecil atau pin
secara operasi.
Fraktur phalangs II dan III manus dextra