Ikterik Neonatus

Ahmad Yasin / G99182003 Hillary Fungestu / G99172086

Dinda Carissa / G99172060 Maya Angela / G99181044
Fathia Sri Mulyani / G991902020 Ulfah Paradinta / G99172158
Fita Nafisa / G991903018 M Rizal Hermawan / G99172115
 Ikterus
Ikterus (jaundice) terjadi apabila terdapat
akumulasi bilirubin dalam darah, sehingga kulit dan
atau sklera bayi tampak kekuningan

2
Patofisiologi

3
 IKTERUS IKTERUS
FISIOLOGIS PATOLOGIS

Ikterus yang timbul pada

hari kedua dan ketiga Terjadi sebelum
yang tidak mempunyai umur 24 Jam
dasar patologis

Kadarnya tidak melewati Setiap peningkatan

kadar yang kadar bilirubin
membahayakan atau serum yang
yang mempunyai potensi memerlukan
sebagai “kern ikterus fototerapi
4
 Etiologi

✘ Produksi yang berlebihan

✘ Gangguan dalam proses uptake dan konjugasi
hepar
✘ Gangguan transportasi
✘ Gangguan dalam ekskresi
✘ Gangguan sirkulasi enterohepatik

5
Faktor Risiko
 Ikterus Patologis dapat Disebabkan
oleh Keadaan

✘ Hemolisis akibat inkompatibilitas ABO atau

isoimunisasi rhesus, defisiensi G6PD, sferositas
herediter dan pengaruh obat
✘ Infeksi, septikemia, sepsis, meningitis, infeksi saluran
kemih, infeksi intrauterin
✘ Polisitemia

7
 Ikterus Patologis dapat Disebabkan
oleh Keadaan

✘ Ekstravasasi sel darah merah, sefalhematom,

kontusio, trauma lahir
✘ Ibu diabetes
✘ Asidosis
✘ Hipoksia/asfiksia
✘ Sumbatan traktus digestivus yang mengakibatkan
peningkatan sirkulasi enterohepatik

8
 Kriteria Diagnostik Ikterus Patologis
✘ Timbul dalam 24 jam pertama kehidupan
✘ Bilirubin total/indirek untuk bayi cukup bulan ≥ 13
mg/dl atau bayi kurang bulan ≥ 10 mg/dl
✘ Kadar bilirubin direk > 2 mg/dl
✘ Peningkatan bilirubin > 5 mg/dl dalam 24 jam
✘ Ikterus menetap pada usia > 2 minggu
✘ Ikterus yang terjadi akibat hemolisis
✘ Terdapat faktor resiko
9
 Penegakan Diagnosis
Metode Kramer yaitu,
Kramer 1 : kuning pada daerah kepala dan
leher
Kramer 2 : kuning sampai badan atas
(pusar atas )
Kramer 3 : kuning sampai badan bawah
(lutut dan atau siku)
Kramer 4 : Kuning sampai pergelangan
kaki dan tangan
Kramer 5 : kuning seluruh tubuh (telapak
tangan dan kaki)
10
 Penatalaksanaan
Tata laksana Awal Ikterus Neonatorum menurut WHO
✘ Mulai terapi sinar bila ikterus diklasifikasikan sebagai
ikterus berat
✘ Tentukan apakah bayi memiliki faktor risiko berikut:
berat lahir < 2,5 kg, lahir sebelum usia kehamilan 37
minggu, hemolisis atau sepsis

11
 ✘ Tentukan golongan darah bayi dan lakukan tes Coombs:
Bila kadar bilirubin serum di bawah nilai dibutuhkannya
terapi sinar, hentikan terapi sinar.
Bila kadar bilirubin serum berada pada atau di atas nilai
dibutuhkannya terapi sinar, lakukan terapi sinar
Bila faktor Rhesus dan golongan darah ABO bukan
merupakan penyebab hemolisis atau bila ada riwayat
defisiensi G6PD di keluarga, lakukan uji saring G6PD bila
memungkinkan.
✘ Tentukan diagnosis banding
12
13
14
Thank you
Terima kasih matur nuwun

15