Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Emfisema

Kelompok 2
Mohammad Tazul Mafakhir 1711011003
Mahudeh 1711011011
Restri Wahyuningtyas 1711011020
Ajeng Ratu Pramestim 1711011028
Hesti Khotimatul Wakidah 1711011036
Jefry Trio Hanas 1711011045
 Definisi

Emfisema adalah istilah patologis yang menggambarkan

distensi abnormal ruang udara diluar bronkiolus
terminal dan hancurnya dinding-dinding alveoli
Tipe emfisema ada 2 yaitu:

Emfisema Panlobular (Parasinar)

Emfisema Sentrilobular (Sentroasinar)

 Etiologi

Merokok

Keturunan Infeksi

Hipostesis
elastase -
antielastase
P
A
T
H
W
A
Y
S
 Manifestasi Klinis
Umur Gejala
25 – 35 tahun Timbul perubahan pada saluran nafas kecil dan fungsi paru
35 - 45 tahun Batuk produktif
45 – 55 tahun Dispnea, hipoksemia dan perubahan spirometri
55 – 60 tahun Cor pulmonal yang dapat menimbulkan gagal nafas dan
kematian

1. Dispnea
a. Pada inspeksi: bentuk dada barrel chest, pernafasan dada, pernafasan abnormal
tidak efektif, dan penggunaan otot-otot aksesori pernapasan
(sternokleidomastoid)
b. Pada perkusi: hipersonans dan penurunan fremitus ditemukan pada seluruh
bidang paru
c. Auskultasi : terdengarnya bunyi napas dengan krekles, ronki, dan perpanjangan
ekspirasi
2. Anoreksia, penurunan berat badan, dan kelemahan
3. Distensi vena leher selama ekspirasi
 Pemeriksaan Penunjang

1 • Pengukuran Fungsi Paru (Spirometri)

2 • Pemeriksaan Laboratorium

3 • Pemeriksaan Radiologis

4 • Analisis Gas Darah

 Penatalaksanaan Medis

1. Kortikosteroid
2. Oksigenasi
3. Bronkodilator
4. Terapi aerosol
5. Pengobatan infeksi
 Asuhan Keperawatan
PENGKAJIAN
KELUHAN UTAMA
Sesak nafas, batuk produktif
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Batuk
Sesak nafas
RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Bronkitis atau infeksi pada saluran
pernafasan atas, keluhan batuk lama pada
masa kecil dan penyakit lainnya yang
memperberat emfisema
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Secara patologi emfisema diturunkan,
mengkaji faktor presdisposisi
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Bentuk dada barrel chest, pernafasan dada,
pernafasan abnormal tidak efektif, dan
penggunaan otot-otot aksesori
pernapasan (sternokleidomastoid)
Palpasi
Ekspansi meningkat dan taktil fremitus
biasanya menurun.
Perkusi
Hipersonans dan penurunan fremitus
ditemukan pada seluruh bidang paru
Auskultasi
Terdengarnya bunyi napas dengan krekles,
ronki, dan perpanjangan ekspirasi
Diagnosa
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang berhubungan dengan adanya
bronkhokonstriksi, akumulasi sekret jalan nafas, dan menurunnya kemampuan
batuk efektif.
2. Resiko tinggi infeksi pernafasan yang berhubungan dengan akumulasi sekret jalan
nafas dan menurunnya kemampuan batuk efektif.
3. Gangguan pertukaran gas yang berhubungan dengan peningkatan kerja pernafasan,
hipoksemia secara reversible/menetap.
4. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan penurunan nafsu makan.
5. Ansietas yang berhubungan dengan adanya ancaman kematian yang dibayangkan
(ketidakmampuan untuk bernafas).
6. Kurangnya pengetahuan yang berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat
mengenai proses penyakit dan pengobatan.
Diagnosa
Ketidak efektifan bersihan jalan nafas yang
berhubungan dengan adanya
bronkhokonstriksi, akumulasi secret jalan
nafas, dan menurunnya kemampuan batuk
efektif.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam maka pasien menunjukan
pembersihan jalan nafas yang efektif. Dengan
kriteria hasil:
1. Pasien dapat batuk efektif
2. Mengeluarkan secret secara efektif
3. Mempunyai jalan nafas yang paten
4. Pada pemeriksaan auskultasi, memiliki
suara nafas yang jernih
5. Mempunyai irama dan frekuensi
pernafasan dalam rentang normal
6. Mempunyai fungsi paru dalam batas
normal.
Intervensi
Auskultasi bagian dada anterior dan posterior
Rasional:
Mengetahui penurunan atau ketiadaan
ventilasi dan adanya suara nafas tambahan
Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat rasio
inspirasi mengi (emfisema)
Rasional:
Takipnea ada pada beberapa derajat dan dapat
ditemukan pada penerimaan/ selama sterss
/adanya proses infeksi akut. Pernafasan dapat
melambat dan frekuensi ekspirasi memanjang
dibandingkan inspirasi
Ajarkan cara batuk efektif
Rasional:
Batuk yang terkontrol dan efektif dapat
memudahkan pengeluaran sekret yang
melekat di jalan nafas
Ajarkan klien teknik nafas dalam
Rasional:
Ventilasi maksimal membuka lumen jalan nafas dan
memudahkan pengeluaran sekret nafas.
Atur posisi pasien misalnya bagian kepala tempat tidur
ditinggikan 45 derajat kecuali ada kontraindikasi
Rasional:
Untuk pengembangan maksimal rongga dada. Peninggian
kepala tempat tidur mempermudah fungsi pernafasan
dengan menggunakan grafitasi
Informasikan kepada pasien dan keluarga tentang larangan
merokok di dalam ruang perawatan: beri penyuluhan
pentingnya berhenti merokok.
Rasional:
Agar pasien dan keluarga mengetahui bahaya merokok
untuk kesehatan masing-masing dan mencegah infeksi
nosokomial
Aktivitas Kolaboratif: Berikan humidifikasi tambahan
misnubuter nubuliser, humidiper aerosol ruangan dan
membantu menurunkan /mencugah pembentukan mukosa
pada bronkus
Rasional:
Menurunkan kekentalan secret mempermudah pengeluaran
dan membantu menurunkan/mencegah pembentukan
mukosa tebal pada bronkus
Diagnosa
Resiko tinggi infeksi pernafasan yang
berhubungan dengan akumulasi secret jalan
napas dan menurunnya kemampuan batuk
efektif.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3X24 jam maka gangguan
pernapasan berkurang.
Dengan kriteria hasil:
1. Menyatakan pemahaman penyebab/
faktor resiko individu.
2. Mengindentifikasi intervensi untuk
mencegah/ menurunkan resiko infeksi
3. Menunjukan teknik, perubahan pola
hidup untuk meningkatkan lingkungan
yang aman
Intervensi
Awasi suhu
Rasional:
Demam dapat terjadi karena infeksi/ dehidrasi
Kaji pentingnya latihan nafas, batuk efektif,
perubahan posisi miring, dan masukan cairan
adekuat
Rasional:
Aktifitas ini meningkatkan mobilisasi dan
pengeluaran sekret untuk menurunkan resiko
terjadi infeksi paru
Tunjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan
tisu dan sputum
Rasional:
Cegah penyebaran patogen melalui cairan
Dorong keseimbangan antara aktifitas istirahat
Rasional:
Menurunkan konsumsi/ kebutuhan keseimbangan
oksingen dan memperbaiki pertahanan pasien
terhadap infeksi, meningkatkan penyembuhan

Diagnosa
Gangguan pertukaran gas yang berhubungan
dengan peningkatan kerja pernapasan
hiposekmia secara reversibel/ menetap
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Rasional:
3X24 jam maka gangguan pernapasan
berkurang
Dengan kriteria hasil:
1. Frekuensi pernapasan 16-20X/menit
2. Irama pernapasan normal
3. Tidak ada dispnea saat istirahat
Dapatkan spesimen dengan batuk/pengisapan
untuk pewarnaan kuman gram kultur /
sensivitas
Rasional:
Dilakukan untuk mengidentifikasikan
organisme penyebab dan kerentanan terhadap
berbagai anti mikroba
Intervensi
Tingkatkan keseimbangan asam basa dan cegah
komplikasi akibat ketidakseimbangan asam-
basa
Rasional:
Untuk mencegah adanya asidosis dan alkalosis
respiratori maupun metabolisme
Fasilitas kepatenan jalan napas
Agar pasien mendapatkan napas secara adekuat
Analisis secara kritis data labotarorium pasien untuk membantu pengambilan
keputusan klinis.
Rasional:
Agar dapat lebih mudah mengambil tindakan yang tepat untuk pasien
Gunakan alat buatan untuk membantu pasien bernapas
Rasional:
Pasien dapat memper-lancar pernapasan-nya
Berikan oksigen dan pantau efektifitasya
Rasional:
Pasien dapat memper-lancar pernapasan-nya
Kumpulkan dan analasis data pasien untuk memastikan kepatenan jalan
napas dan adekuatnya pertukaran gas
Rasional:
Perawat mengetahui reaksi pasien setelah diberikan bantuan alat buatan
pernapasan
Tingkatkan pola pernapasan spontan yang optimal dalam memaksimalkan
pertukaran oksigen dan karbondioksida di dalam paru
Rasional:
Agar pasien dapat meningkatkan pola pernapasan secara normal. 16-
20x/menit
Pantau tanda-tanda vital pasien
Rasional:
Menentukan dan mencegah komplikasi pada pasien
Diagnosa
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi:
kurang dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan penurunan nafsu
makan.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x4 jam maka nutrisi klien
tercukupi. Dengan kriteria hasil:
1. Pasien akan mempertahankan berat
badan.
2. Mempertahankan massa tubuh dan
berat badan dalam batas normal.
3. Selera makan meningkat.
Intervensi
Berikan makanan yang sesuai dengan pilihan klien
Rasional:
Meningkatkan nafsu makan klien karena sesuai
dengan keinginan klien.
Pertahankan makan pasien sesuai jadwal makan dan
kudapan.
Rasional:
Agar intake nutrisi pasien terpenuhi sesuai kebutuhan
Beritahukan kepada pasien pentingnya memenuhi
kebutuhan nutrisi tubuh.
Rasional:
Pasien dapat mengetahui dan mengerti tentang
pentingnya memenuhi kebutuhan nutrisi.
Timbang berat badan setiap hari sesuai dengan
indikasi.
Rasional:
Mengetahui intake cairan yang masuk
Temani pasien ke kamar mandi setelah makan/
mengudap.
Rasional:
Untuk mengobservasi adanya muntah yang disengaja
Diagnosa
Ansietas yang berhubungan dengan adanya
ancaman kematian yang di bayangkan
(ketidakmampuan untuk bernafas)
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24 jam maka ansietas klien berkurang.
Dengan kriteria hasil:
1. Pasien dapat meneruskan aktivitas yang
dibutuhkan meskipun mengalami
kecemasan.
2. Menunjukkan kemampuan untuk berfokus
pada pengetahuan dan keterampilan yang
baru.
3. Mengidentifikasi gejala yang indicator
ansietas pasien sendiri.
4. Mengkomunikasikan kebutuhan dan
perasaan negative secara tepat.
5. Memiliki tanda-tanda vital dalam batas
waktu normal.
Intervensi
Kaji dan dokumentasikan tingkat kecemasan
pasien termasuk reaksi fisik klien.
Rasional:
Mengetahui tingkat kecemasan klien
Beri dorongan kepada pasien untuk
mengungkapkan secara verbal pikiran dan
perasaan untuk mengeksternalisasi ansietas.
Rasional:
Pasien dapat merasakan kenyamanan setelah
mengungkapkan perasaan dan pikiran.
Sediakan pengalihan melalui televisi, radio,
permainan serta berikan terapi okupasi
Rasional:
Untuk menurunkan ansietas klien dan
memperluas fokus.
Dorong pasien untuk mengekspresikan
kemarahan dan iritasi serta izinkan pasien
untuk menangis
Rasional:
Agar pasien bisa lebih tenang dan merasa lega
dengan ekspirasi emosi.
 Informasikan tentang gejala-gejala ansietas
Rasional:
Pasien mengetahui gejala-gejala cemas
Berikan obat untuk menurunkan ansietas jika perlu.
Rasional:
Ansietas pasien dapat ditekan dengan obat anti ansietas

Diagnosa
Kurangnya pengetahuan yang berhubungan
dengan informasi yang tidak adekuat mengenai
proses penyakit dan pengobatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3X24
jam maka klien mampu untuk mengetahui
pengertian/informasi tentang penyakit dan
pengobatan. Dengan kriteria hasil:
1. Menyatakan pemahaman kondisi atau proses
penyakit dan tindakan
2. Mengidentifikasi hubungan tanda/gejala yang
ada dari proses penyakit dan menghubungkan
dengan faktor penyebab
Intervensi
Diskusikan obat pernafasan, efek samping dan
reaksi yang tak diinginkan
Rasional:
Penting bagi pasien memahami perbedaan antara
efek samping mengganggu dan efek samping
merugikan
Berikan informasi tentang rencana pengobatan
yang akan dilakukan
Rasional:
Menurunkan ansietas yang dan dapat
menimbulkan perbaikan partisipasi pada rencana
pengobatan
Beri penyuluhan sesuai dengan tinkat
pemahaman klien, ulangi informasi bila
diperlukan
Rasional:
Meningkatkan pemahaman klien tentang
penyakit dan pengobatan yang akan dilakukan
Fasilitasi pembelajaran
Rasional:
Menigkatkan kemampuan untuk memproses
dan memahami informasi yang ingin diketahui
klien
Berikan waktu kepada klien untuk mengajukan
pertanyaan
Rasional:
Klien dapat menanyakan apa yang ingin
diketahui klien tentang penyakitnya ataupun
yang lainnya