IN HOUSE TRAINING

“ Layanan Geriartri”
Nurul Fathwa, Amd.Kep

Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (RSML)

Lamongan, Oktober 2019
LATAR BELAKANG
Usia harapan hidup Indonesia tahun 2008-
Keberhasilan 2015 dan Proyeksi Tahun 2030-2035
pembangunan
ditandai dengan :
• meningkatnya
umur harapan
hidup
• Menurunnya
tingkat
kematian bayi
dan ibu
melahirkan
Permenkes no.79 tahun 2014 tentang
Pelayanan Geriatri di RS
SNARS 2018: SASARAN PELAYANAN
GERIATRI
Standar 5:

• Rumah sakit menyediakan pelayanan geriatri rawat jalan, rawat inap

akut, dan rawat inap kronis, sesuai dengan tingkat jenis pelayanan.

Standar 5.1:

• Rumah Sakit melakukan promosi dan edukasi sebagai bagian dari

Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut usia di Masyarakat Berbasis
Rumah Sakit (Hospital Based Community Geriatric Service).

Maksud dan Tujuan:

• Rumah sakit perlu menyelenggarakan pelayanan geriatri sesuai

dengan tingkat jenis pelayanan geriatri: tingkat sederhana, lengkap,
sempurna, paripurna.
 I. KELOMPOK STANDAR (ARK,HPK,AP,
PELAYANAN BERFOKUS PADA PAP,PAB,PKPO
PASIEN MKE)

(7 BAB)
STANDAR (PMKP,PPI,TKRS,
NASIONAL II. KELOMPOK STANDAR MFK, KKS, MIRM)
AKREDITASI MANAJEMEN RS
(6 BAB)
RUMAH
SAKIT III. SASARAN KESELAMATAN
ED 1 PASIEN SKP

PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM NASIONAL TB
PPRA
GERIATRI
V. INTEGRASI PENDIDIKAN
KESEHATAN DALAM IPK
PELAYANAN
P

Pasien Lansia
Triase di setiap Poliklinik
Departemen / UGD
Asesmen geriatri
komprehensif oleh tim
terpadu poli geriatri
Masalah Geriatri:
 Kondisi medis umum
 Status fungsional
 Psikiatri: status
mental, fungsi
kognitif
 Sosial dan
lingkungan.
Alur Pelayanan di Rumah Sakit
dengan Pelayanan Geriatri
Tingkat Sederhana
(Permenkes 79 Tahun 2014) Rawat Jalan (Poliklinik)
 Asesmen dan
konsultasi
 Kuratif
 Intervensi psikososial
 Rehabilitasi
Rencana Tatalaksana
Home Care/
Komprehensif oleh
Asuhan Rumah
tim terpadu poli
geriatri
Rumah sakit dengan pelayanan geriatri sederhana boleh
melakukan perawatan inap namun karena belum terdapat ruang
rawat khusus yakni ruang rawat akut geriatri maka dapat
dirawat di ruang rawat biasa.

Pasien Lansia
Triase di setiap Poliklinik
Departemen / UGD
Asesmen geriatri
komprehensif dalam
UPT geriatri
Masalah Geriatri:
 Kondisi medis umum
 Status fungsional
 Psikiatri: status
mental, fungsi
kognitif
 Sosial dan
lingkungan.
Alur Pelayanan di Rumah Rawat Jalan (Poliklinik)
Sakit dengan Pelayanan  Asesmen dan konsultasi
Geriatri  Kuratif
Tingkat Sempurna  Intervensi psikososial
(Permenkes 79 Tahun 2014)  Rehabilitasi
Rawat Inap Akut
 Asesmen dan konsultasi
 Kuratif
 Intervensi psikososial:
terapi
 Psikoedukasi keluarga
 Rehabilitasi
Klinik Asuhan Siang
Rencana Tatalaksana
 Terapi terpadu
Komprehensif dalam
 Rekreasi
UPT geriatri
 Cognitive remediation
 Reminiscence
 Life review
 Terapi aktivitas
Home Care/ Asuhan Rumah
 Alur Pelayanan di Rumah Sakit
dengan Pelayanan Geriatri
Tingkat Lengkap
Pasien Lansia
(Permenkes 79 Tahun 2014) Rawat Jalan (Poliklinik)
 Asesmen dan
Triase di setiap Poliklinik konsultasi
Departemen / UGD  Kuratif
 Intervensi psikososial
 Rehabilitasi
Asesmen geriatri
Rawat Inap Akut
komprehensif oleh tim
 Asesmen dan
terpadu poli geriatri
konsultasi
 Kuratif
Masalah Geriatri:  Intervensi psikososial:
 Kondisi medis umum terapi
 Status fungsional  Psikoedukasi
 Psikiatri: status Rencana Tatalaksana keluarga
mental, fungsi Komprehensif oleh  Rehabilitasi
Home Care/ Asuhan
kognitif tim terpadu poli Rumah
 Sosial dan geriatri
lingkungan.
 Rawat Jalan (Poliklinik)
Alur Pelayanan di
 Asesmen dan
Pasien Lansia Rumah Sakit konsultasi
dengan Pelayanan  Kuratif
Geriatri  Intervensi psikososial
Triase di setiap Poliklinik
Departemen / UGD
Tingkat Paripurna  Rehabilitasi
Rawat Inap Akut/ Kronis
(Permenkes 79  Asesmen dan konsultasi
Tahun 2014)  Kuratif
Asesmen geriatri  Intervensi psikososial:
komprehensif dalam terapi kelompok
UPT geriatri  Psikoedukasi keluarga
 Rehabilitasi
Rawat Inap
Masalah Geriatri: Klinik Asuhan Siang Psikogeriatri
 Kondisi medis umum Rencana Tatalaksana  Terapi terpadu
 Status fungsional Komprehensif dalam  Rekreasi
 Cognitive remediation
 Psikiatri: status UPT geriatri  Reminiscence
mental, fungsi  Life review Home Care/
kognitif  Terapi aktivitas Asuhan Rumah
 Sosial dan
lingkungan. Respite Care
Hospice
 Pengertian Tim Terpadu Geriatri menurut
Permenkes no. 79 Tahun 2014
PELAYANAN GERIATRI TINGKAT SEDERHANA
Dokter spesialis penyakit dalam Apoteker
Dokter spesialis lainnya sesuai Tenaga gizi
dengan jenis penyakit Pasien Geriatri
Dokter Fisioterapis
Perawat yang telah mengikuti Okupasi terapis
pelatihan keperawatan gerontik atau
pelatihan keterampilan inteligensia

Bab IV : Persyaratan, Bagian Keempat: Ketenagaan, Pasal 14

 Pengertian Tim Terpadu Geriatri menurut
Permenkes no. 79 Tahun 2014
PELAYANAN GERIATRI TINGKAT LENGKAP
Dokter spesialis penyakit dalam Apoteker
Dokter spesialis kedokteran fisik dan Tenaga gizi
rehabilitasi
Dokter spesialis kedokteran Fisioterapis
jiwa/psikiater
Dokter spesialis lainnya sesuai dengan Okupasi terapis
jenis penyakit Pasien Geriatri
Dokter Psikolog
Perawat yang telah mengikuti pelatihan Pekerja sosial
keperawatan gerontik atau pelatihan
keterampilan inteligensia Bab IV : Persyaratan, Bagian Keempat: Ketenagaan, Pasal 15
 Pengertian Tim Terpadu Geriatri menurut
Permenkes no. 79 Tahun 2014
PELAYANAN GERIATRI TINGKAT SEMPURNA
Dokter spesialis penyakit dalam Dokter Psikolog
Dokter spesialis kedokteran fisik dan Apoteker Pekerja
rehabilitasi sosial
Dokter spesialis kedokteran jiwa/psikiater Tenaga gizi Terapis
wicara;
Dokter spesialis lainnya sesuai dengan jenis Fisioterapis Perekam
penyakit Pasien Geriatri medis
Perawat yang telah mengikuti pelatihan Okupasi terapis
keperawatan gerontik atau pelatihan
keterampilan inteligensia
Bab IV : Persyaratan, Bagian Keempat: Ketenagaan, Pasal 16
 Geriatri
Kecabangan dari gerontologi dan kedokteran yang
berkaitan dengan kesehatan usia lanjut pada
semua aspek; pencegahan, pengobatan, rehabilitasi
dan pengawasan yang trus menerus. (WHO, 1974)
Kemenkes RI – Pelatihan Bagi Pelatih Pelayanan Kes Lansia
 USIA
LANJUT Vs GERIATRI

Sehat Usila sakit

 14 i
• Immobility (imobilitas)
• Instability (instabilitas)
• Incontinence (inkontinensia urine dan
alvi)
• Intelectual impairment
(gangguan fungsi intelektual dan
kognitif, seperti demensia)
• Infection (infeksi)
• Impairment of vision and hearing
(gangguan penglihatan dan
pendengaran)
• Iritable colon (iritasi usus besar 
perdarahan saluran cerna atau diare)
• Isolation (isolasi diri 
depresi)
• Inanition (malnutrisi)
• Impecunity (kemiskinan atau
finansial yang berkurang)
• Iatrogenesis (misalnya polifarmasi)
• Insomnia (gangguan tidur)
• Immune deficiency
(defisiensi sistem imun)
• Impotence (disfungsi
ereksi)
 Pendekatan khusus yang dilakukan, adalah:

Comprehensive Geriatric Assessment ( C G A)

Pengkajian Pasien Geriartri
(P3G)
 Komponen P3G (pasien)
• Pengkajian masalah medik (diagnosis medik)
• Pengkajian status fungsional (diagnosis fungsional)
• Pengkajian status kognitif
• Pengkajian status emosi/ afek
• Pengkajian kondisi sosial
 ADL
Mengendalikan rangsang BAB 2
Mengendalikan rangsang BAK 2
Membersihkan diri (seka,sisir,skt gigi) 1
P(g)n WC[in/out,lepas/pakai celana,siram] 2
Makan 2
Transfer 3
Mobilisasi = ambulasi 3
Mengenakan pakaian 2
Naik turun anak tangga 2
Mandi 1

20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan ringan 9-11 :
Ketergantungan sedang 5- 8 :
Ketergantungan berat
0- 4 : Ketergantungan total
 AMT
Umur ............................... Tahun 1
Waktu / jam sekarang Alamat tempat tinggal Tahun ini 1
Saat ini berada di mana 1
Mengenali orang lain (dokter, perawat, dll) Tahun 1
kemerdekaan RI 1
Nama presiden RI sekarang 1
Tahun kelahiran pasien atau anak terakhir Menghitung 1
terbalik (20 s/d 1) 1
1
1

0-3 : Gangguan kognitif berat

4-7 : Gangguan kognitif sedang 8-10 :
Normal
Pemeriksaan MMSE /
Pemeriksaan STATUSMENTALMINI
NILAI MAKS NILAI ORIENTASI

5 ( ) Sekarang ini (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa?

5 ( ) Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit),

(lantai/kamar)

REGISTRASI

3 ( ) Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda : satu detik untuk setiap

benda. Kemudian pasien diminta mengulangi nama ketiga objek tadi.
Berilah nilai 1 untuk tiap nama objek yang disebutkan benar. Ulangi lagi
sampai pasien menyebut dengan benar : (bola, kursi, buku) Hitunglah
jumlah percobaan dan catatlah : …………… kali
 Pemeriksaan MMSE / Pemeriksaan STATUSMENTALMINI

NILAI MAKS NILAI

ATENSI DAN KALKULASI

5 ( ) Pengurangan 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar.

Hentikan setelah 5 jawaban, atau eja secara terbali kata “ W A H Y U”
(Nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan: misal : UYAHW
= 2 nilai)

MENGENAL KEMBALI / RECALL

3 ( ) Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama objek diatas tadi. Beirikan

nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar.

BAHASA
2 ( ) Apakah nama benda ini? Perlihatkanlah pinsil dan arloji

1 ( ) Pasien disuruh mengulangi kalimat berikut : “JIKA TIDAK, DAN TAPI”

 Pemeriksaan MMSE / Pemeriksaan STATUSMENTALMINI
NILAI MAKS NILAI EKSEKUTIF, VISUOSPASIAL
3 ( ) Pasien disuruh melakukan perintah : “Ambil kertas itu dengan tangan
anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai”

1 ( ) Pasien disuruh membaca, kemudian melakukan perintah kalimat

“Pejamkan mata anda”
1 ( ) Pasien disuruh menulis kalimat lengkap dengan spontan (tulis apa saja)

1 ( ) Pasien disuruh menggambar bentuk dibawah ini

JUMLAH NILAI : ( )
 Geriatric Depression Scale
1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Ya TIDAK

2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau YA Tidak
kesenangan anda ?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? YA Tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan ? YA Tidak
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik Ya TIDAK
setiap saat ?
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada YA Tidak
anda ?
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ? Ya TIDAK

8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? YA Tidak

9. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar YA Tidak
dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ?
 Geriatric DepressionScale
10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya YA Tidak
ingat anda dibandingkan kebanyakan orang ?

11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang Ya TIDAK

ini menyenangkan ?

12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat YA Tidak
ini ?
13. Apakah anda merasa penuh semangat Ya TIDAK
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda YA Tidak
tidak ada harapan ?
15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari YA Tidak
anda ?

- Setiap jawaban bercetak tebal mempunyai nilai 1

- Skor antara 5-9 menunjukkan kemungkinan besar depresi
- Skor 10 atau lebih menunjukkan depresi
Alur Pelayanan Geriartri
Mesin Pedaftaran Px. Geriartri
Ruang Tunggu Geriartri
Kursi Khusus Px. Geriartri
FASILITAS & PERALATAN YANG SAFETY

33
36
Toilet khusus geriartri
TERIMA KASIH