TUMOR CAVUM NASI

I Ngurah Adi Mahardika

N 111 17 169
Frilia Botilangi
N 111 17 137

Pembimbing:
dr.Christin R. Nayoan,Sp.THT-KL
 IDENTITAS PASIEN

NAMA : Tn. M.I

UMUR : 21 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
AGAMA : Islam
STATUS PERNIKAHAN : BELUM MENIKAH
PEKERJAAN :-

2
 KELUHAN UTAMA

Hidung tersumbat

3
 Anamnesis

PASIEN LAKI-LAKI DATANG KE POLIKLINIK THT-KL RSUD UNDATA PALU

DENGAN KELUHAN HIDUNG TERSUMBAT YANG DIARASAKAN SEJAK ± 6 BULAN
YANG LALU, DAN KELUHAN SEMAKIN MEMBERAT. KELUHAN DISERTAI ADANYA
SEKRET KENTAL BERWARNA HIJAU PADA HIDUNG SEBELAH KANAN. PASIEN
JUGA MENGELUHKAN PENURUNAN PENGHIDU PADA HIDUNG SEBELAH KANAN,
DAN BERSIN 1-2 KALI / HARI. TIDAK ADA PERDARAHAN HIDUNG. TIDAK ADA
KELUHAN PADA TELINGA DAN TENGGOROK.

4
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

PASIEN BELUM PERNAH MENGALAMI SAKIT YANG SAMA SEBELUMNYA

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada keluhan serupa didalam keluarga

5
Status Present Tanda vital
Derajat sakit : Sakit Sedang TD : 110/80 mmHg

Kesadaran : Composmentis R : 20 x/menit

N : 82 x/menit
Status Gizi : Baik
S : 36,5ºC

6
PEMERIKSAAN FISIK THT-KL

7
 PEMERIKSAAN TELINGA

Daun Telinga Kanan Daun Telinga Kiri

✘ Bentuk : Normotia ✘ Bentuk : Normotia
✘ Ukuran : Normal ✘ Ukuran : Normal
✘ Sikatrix : Tidak ada ✘ Sikatrix : Tidak ada
✘ Infeksi : Tidak ada ✘ Infeksi : Tidak ada
✘ Tumor : Tidak ada ✘ Tumor : Tidak ada

8
 Depan Telinga Kanan Belakang Telinga Kanan
✘ Abses/Fistel : Tidak ada ✘ Abses/Fistel : Tidak ada
✘ Sikatrix : Tidak ada ✘ Tumor : Tidak ada
✘ Nyeri tekan : Tidak ada ✘ Nyeri tekan : Tidak ada

Depan Telinga Kiri Belakang Telinga Kiri

✘ Abses/Fistel : Tidak ada ✘ Abses/Fistel : Tidak ada
✘ Sikatrix : Tidak ada ✘ Tumor : Tidak ada
✘ Nyeri tekan : Tidak ada ✘ Nyeri tekan : Tidak ada

9
Liang Telinga Luar Kanan Liang Telinga Luar Kiri
✘ Warna : Hiperemis (-) ✘ Warna : Hiperemis (-)
✘ Edema : Tidak ada ✘ Edema : Tidak ada
✘ Secret (Sifat) : Tidak ada ✘ Secret (Sifat): Tidak ada
✘ Serumen : Minimal ✘ Serumen : Minimal

10
Selaput Gendang Kanan Selaput Gendang Kiri
✘ Permukaan : Intak ✘ Permukaan : Intak
✘ Warna : Putih Keabuan ✘ Warna : Putih Keabuan
✘ Perforasi : Tidak ada ✘ Perforasi : Tidak ada
✘ Pantulan cahaya: Arah pukul 5 ✘ Pantulan cahaya: Arah pukul 7

11
Telinga Tengah Kanan (bila ada perforasi) Telinga Tengah Kiri (bila ada perforasi)
✘ Mukosa : Tidak dievaluasi ✘ Mukosa : Tidak dievaluasi
✘ Promontorium : Tidak dievaluasi ✘ Promontorium : Tidak dievaluasi
✘ Secret (sifat) : Tidak dievaluasi ✘ Secret (sifat) : Tidak dievaluasi

12
 PEMERIKSAAN HIDUNG

Bagian Luar hidung Kanan Bagian Luar hidung Kiri

✘ Bentuk : Normal ✘ Bentuk : Normal
✘ Kelainan Kulit : Tidak ada ✘ Kelainan Kulit : Tidak ada
✘ Kolumella : Normal ✘ Kolumella : Normal
✘ Nares Anterior : Normal ✘ Nares Anterior : Normal
✘ Fossa Kanina : Tidak ada ✘ Fossa Kanina : Tidak ada
✘ Dinding Media : Normal ✘ Dinding Media : Normal

13
Bagian Dalam hidung kanan dan kiri
✘ Vestibulum : Hiperemis +/-
Dasar Rongga Hidung
✘ Secret : Minimal +/-
✘ Edema/Polip : Massa +/-

14
Dinding Latetal kanan dan kiri
Meatus Nasi Inferior Meatus Nasi Media
✘ Polip : +/- ✘ Polip : Sulit dinilai / Tidak ada
✘ Edema : +/- ✘ Edema : Sulit dinilai / Tidak ada
✘ Secret : +/- (seromukus) ✘ Secret : Sulit dinilai / Tidak ada

Konka Inferior Konka Media

✘ Permukaan : Sulit dinilai / Licin ✘ Permukaan : Sulit dinilai / Licin
✘ Warna : Sulit dinilai / Merah muda ✘ Warna : Sulit dinilai /Merah muda
✘ Secret : Sulit dinilai / Tidak ada ✘ Secret : Sulit dinilai / Tidak ada
✘ Ukuran : Sulit dinilai / Normal ✘ Ukuran : Sulit dinilai / Normal

15
 PEMERIKSAAN GIGI, MULUT, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
Gigi
•Karies : tidak ada
•Abses : tidak ada
•Gusi : tidak ada

Mulut
• Abses/fistel : tidak ada
• Sikatrix : Tidak ada
• Nyeri tekan : tidak ada

16
 KERONGKONGAN
Orofaring
Tonsil
Dindind dorsal
Warna :Hiperemis -/-
Mukosa : Hiperemis -/-
Pembesaran :T1/T1
Granulasi : Tidak ada
Detritus :Tidak ada
Deformitas : Tidak ada
Kripte : Tidak ada
Post nasal drips : Tidak ada
Perlegketan : Tidak ada

Dinding Lateral
Hipofaring
oLateral Band : Tidak ada
Fossa piriformis : Sulit dievaluasi
oDeformitas : Tidak ada
Vallekula : Sulit dievaluasi
Radikal lingua : Sulit dievaluasi
17
Tenggorokan
Epiglottis : sulit dievaluasi
Arytenoid : sulit dievaluasi
Plica Vocalis : sulit dievaluasi
Subglotis : sulit dievaluasi
Trakea : sulit dievaluasi
Kelainan Motorik : sulit dievaluasi

Kelenjar limfe : Tidak didaptkan pembesaran

Kelainan lain : Tidak ditemukan

18
 Diagnosis
Resume Diagnosis
Banding

19
RESUME

Pasien laki-laki datang ke Poliklinik THT-KL RSUD Undata Palu

dengan keluhan obstruksi nasi dextra yang diarasakan sejak ± 6 bulan yang lalu,
dan keluhan semakin memberat. Keluhan disertai adanya sekret kental berwarna
hijau pada hidung sebelah kanan. Pasien juga mengeluhkan terjadi hiposmia pada
nasi dextra, dan bersin 1-2 kali / hari. Tidak ada epistaksis. Tidak ada keluhan pada
telinga dan tenggorok.
Pada pemeriksaan fisik terdapat massa pada bagian nasal dextra.
Tanda vital td: 110/80 mmhg, N: 82x/m. R: 20x/M. S: 36,5 C.
Pemeriksaan rhinoskopi anterior terlihat massa yang memenuhi cavum nasi dextra

20
Dokumentasi Kasus

21
 Kesan:
Tumor Sinonasal

22
CT Scan : tampak kesan Tumor Sinonasal Dextra
23
 PENATALAKSANAAN
NONMEDIKAMENTOSA
Cuci hidung dengan NaCl

25
MEDIKAMENTOSA

Antibiotik:
Cefixime 200 mg 2x1
Steroid: Methylprednisolon 8 mg 2x1
Nasal Dekongestan Spray

Operatif :
Maksilektomi

26
Anjuran :
-Pemeriksaan patologi anatomi

27
TERIMAKASIH