INFEKSI

PADA SISTEM
MUSKULOSKELETAL
 Tujuan

Pada akhir pembelajaran mahasiswa dapat :

 Memahami etiologi, pathofisiologi, manifestasi
klinik, dan manajemen medis pada pasien
dengan osteomielitis dan osteoartritis
 Memahami asuhan keperawatan pada pasien
dewasa dengan osteomielitis dan osteoartraitis
 OSTEOMYELITIS
Osteomyelitis adalah infeksi pada tulang dan otot.
Infeksi disebarkan melalui darah dari infeksi
lainnya dalam tubuh.

Osteomielitis biasanya berhubungan dengan

infeksi pada jaringan lunak (infeksi telinga dalam
dan infeksi gigi) atau karena kontaminasi dari
tulang (terbuka)

Faktor resiko : kurang nutrisi, orang tua, obesitas,

DM.
Pencegahan

 terapi pada tempat infeksi

 perawatan yang tepat pada jaringan lunak
yang terjadi infeksi
 memperhatikan pada lingkungan sewaktu
pembedahan
 pemberian antibiotik
 mempertahankan teknik asepsis pada
perawatan luka posoperatif
pathofisiologi
Staphylococcus aureus adalah penyebab
utama infeksi pada tulang (70% - 80%).
Onset Osteomielitis :
 acut fulminating (stage 1)
Infeksi terjadi dalam waktu 3 bulan setelah
pembedahan tulang
 Delayed Onset (stage 2)
infeksi terjadi dalam waktu 4 – 24 bulan
 Late onset (stage 3)
infeksi terjadi dalam waktu 2 tahun atau
lebih setelah pembedahan
Manifestasi klinik
 septicemia (menggigil, demam tinggi, nadi cepat,
lemah)
 gejala sistemik
 sakit, bengkak, ekstremitas tendernes, nanah

Pemeriksaan Diagnostik

 X Ray
 MRI
 serum darah : WBC, Ht
Perawatan

 imobilisasi
 kompres panas selama 20 menit beberapa
kali dalam sehari
 penicilin (DOC)
Nursing Proses

ASSESSMENT
 gejala akut (sakit, bengkak, eritema, demam)
 faktor resiko (orang tua, DM, penggunaan
corticosteroid yang lama)
 injury sebelumnya, infeksi atau pembedahan
sebelumnya
 tanda- tanda infeksi
Samb …Nursing Proses

MASALAH KEPERAWATAN
 Sakit b.d inflamasi
 Gangguan mobilitas fisik
 resiko penyebaran infeksi
 Kurang pengetahuan
Samb …Nursing Proses

INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Mengurangi sakit
- immobilisasi
- monitor status neurovaskular
- teknik mengurangi kesakitan (relaksasi,
distraksi)
- kolaborasi untuk pemberian analgesik
Samb …Nursing Proses

2. Memperbaiki mobilitas fisik

- diikutsertakan dalam kegiatan keseharian
(ADL) sesuai dengan kemampuan pasien
3. Kontrol proses infeksi
- monitor respon pasien terhadap terapi
antibiotik (phlebitis)
- dalam pembedahan, pastikan sirkulasi
baik
- diet : tinggi protein, vit C dan vit D
Samb …Nursing Proses

4. Pendidikan kesehatan kepada pasien

- rawatan luka
- terapy antibiotik
- pendidikan kesehatan terhadap keluarga
(obat, keadaan rumah yang selamat)
 OSTEOARTHRITIS
• Tidak termasuk dalam masalah inflamasi pada
sendi (noninflamatory joint disease)
- tidak ada inflamasi membran synovial
- sedikit tanda dan gejala sistemik
- cairan sinovial normal
• Termasuk dalam degenerative joint disease
(terjadi sebab proses penuaan).
• OA sering terjadi pada sendi bagian :
- hip (panggul)
- knee (lutut)
- tangan
- kaki
- spine (tlg belakang)
Morphology of Primary OA
Jenis OA
• Primary : idiopatic, genetic
• Secondary : umur, jenis kelamin,
kegemukan, kecederaan mekanik pada
sendi, riwayat trauma sendi (fraktur,
strain, sprain, dislokasi), masalah
metabolik.
patofisiologi
Articular cartilage erosif  menipis / habis
 tulang dibawahnya (subchondrial
bone) tdk ada protection  sklerotic
Manifestasi klinik
• Sakit (seperti terbakar), > pd BB lebih
• Joint stiffness / kaku (lebih pada pagi hari)
• Bengkak
• Tenderness
• ROM Terbatas
• Deformity
Pemeriksaan diagnostik
• X ray
• MRI
• Arthroscopy
PHARMACOLOGIC TREATMENT OF OA

• Oral Systemic Medical Agents

- Analgesics (acetaminophen)
- NSAIDs
- Opioid analgesics

• Intraarticular agents:
Hyaluronan
Glucocorticoids (effusion)

• Topical agents
Perawatan
• Tidak ada treatment yang dapat mencegah proses
degeneratif (penuaan)
• Hanya dapat melambatkan proses
• Istirahat
• Gunakan kompres panas (mandi air panas pagi hari)
• Kurangi BB yang berlebih
• Latihan fisik dan latihan ROM
• Analgesik
• Arthroplasty (for and stage)  pembedahan
 ARTHROPLASTY (TKR &
THR)
• Penggantian sendi yang berpenyakit melalui
pembedahan dimana protesis dimasukan
untuk mengganti sendi
• Jenis
- TKR (Total Knee Replacement)
- THR (Total Hip Replacement)
- Shoulder Replacement
- Ancle Replacement
 TKR
• Pembedahan dengan cara pemasangan
protesis di ujung tulang tibia (patella)
 THR
• Pembedahan mayor untuk mengeluarkan
sepenuhnya articular cartilage sendi pinggul
yang telah terkikis
• Penghujung tulang femur dibentuk dan metal
stem dengan articular cartilage baru
dimasukan kedalam kavum sendi
• Soket yang sesuai dengan articular cartilage
yang dibuat dr high density plastic dimasukan
dan dipasang pada acetabulum
Persiapan pre-op
• Masuk 2 hr sebelum pembedahan
• Pemeriksaan FBC
• C&S
- skin swab pd kulit yg akan dibedah
- throat swab
- nasal swab
- urine C&S
• Rujukan : dental, cardiologi PRN, fisioterapi (pernafasan,
latihan otot knee dan hip joint)
• Inform Consent
• Antibiotic , contoh Fortum, zinacef
• Status nutrisi :
- proses pemulihan luka
- DM
- obesity
- Anemia
- Malnutrisi
- Merokok
pos op TKR
posisi : baringkan pt dlm rekumben
Ampu kaki dengan meletakan bantal di bagian betis ke
ujung kaki untuk :
• Melancarkan venous return dari perifer ke jantung, untuk
mengurangi edema
• Istirahatkan sendi yang baru dibedah
• Kurangi ketegangan otot di betis
• hindari penekanan pada syaraf dan nadi popliteal
• Usahakan pengaliran darah
pos op THR
• posisi rekumben dan letakan abduction
pillow diantara dua kaki untuk mencegah
internal hip rotation
• posisi kaki mengikuti pembedahan
• Periksa FBC
• Cek X ray
 DAFTAR PUSTAKA

Lewis, Heitkemper. Medical Surgical Nursing, Assessment and

Management of clinical problems. 2004. Mosby : USA

Boyer M.J. Brunner & Saddart Text Book on Medical Surgical

Nursing. 10th ed. 2004. Lippincott : Philadelphia

Smeltzer, Suzanne. Medical Surgical Nursing. 10th ed.

2004.Lippincott : Philadelphia

Http://www.emedicinehealth.com

Http://en.wikipedia.org