JOIN MEETING BEDAH ANESTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
Format pasien trauma/emergensi
Name : Tn/Ny/Nn/An J.kelamin : L/P

Usia : ......tahun No. Reg : 00 00 00

Keluhan utama :
Anamnesis :
terpimpin

Mekanisme :
cedera (bila
pasien trauma)
Lokasi cedera :
Pemeriksaan : Pemeriksaan fisik, laboratorium, radiologi
yang dilakukan
Pemeriksaan fisik
Primary Survey
A: Paten/obstruksi

B: RR : ... x/menit, spontan, simetris/asimetris, tipe

thoracoabdominal

C: BP : ..../....mmHg, HR : ... x/menit, regular/iregular, kuat

angkat/lemah

D: GCS ... (E..M..V..), pupil isokor/anisokor Ø .../... mm,

refleks cahaya langsung/tidak langsung .../...

E: T (ax) : .....0C
Pemeriksaan fisik

Secondary Survey (lampirkan gambar klinis)

Inspeksi

Auskultasi

Palpasi

Perkusi
 Laboratorium
WBC : x 103/uL PT/APTT :

RBC : x 106 / μL Natrium :

HGB : g/dL Kalium :

HCT : % Clorida :

PLT : x 103 /μL

CT / BT : / 3’00”

Blood Sugar : mg/dl

Ureum : mg/dl

Creatinin : mg/dl

SGOT/SGPT : μL
Pemeriksaan radiologi (lampirkan gambar radiologi
dan interpretasi)
Diagnosis Klinis :

Penatalaksanaan :
Format pasien non trauma
 Name : Tn/Ny/Nn/An J.kelamin : L/P
Usia : ....tahun No. Reg : 00 00 00

Keluhan utama :

Riwayat penyakit :  Keluhan lain yang relevan dengan keluhan utama.

 Yang memperberat/meringankan keluhan.
 Riwayat penyakit sebelumnya.
 Riwayat pengobatan
 Riwayat keluarga
 Riwayat kebiasaan yang diduga berkaitan dengan
keluhan utama
BAK/BAB : Ditanyakan apabila perlu
Status generalis
status sakit/status gizi/kesadaran

Tanda vital
Tekanan darah .../... mmHg

Denyut nadi ... x/menit, kuat angkat/lemah,

reguler/ireguler.

Frekuensi ... x/menit, simetris/asimetris kiri dan kanan,

napas tipe pernapasan.

Temperatur .....0C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis (lampirkan gambar klinis)

Inspeksi

Auskultasi

Palpasi

Perkusi
 Laboratorium
WBC : x 103/uL PT/APTT :

RBC : x 106 / μL Natrium :

HGB : g/dL Kalium :

HCT : % Clorida :

PLT : x 103 /μL

CT / BT : / 3’00”

Blood Sugar : mg/dl

Ureum : mg/dl

Creatinin : mg/dl

SGOT/SGPT : μL
Pemeriksaan radiologi (lampirkan gambar radiologi
dan interpretasi)
Diagnosis Klinis :

Penatalaksanaan :