SINUSITIS

PADA ANAK
I wayan Mudita (030.13.
PEMBIMBING: DR.
 ANATOMI DAN HISTOLOGI
SINUS PARANASAL
Sinus paranasal merupakan suatu rongga berisi udara pada
tulang tengkorak yang berhubungan dengan rongga hidung.
Sinus paranasal terdiri atas:
• Sinus maksilaris Kedua sinusi ini dapat ditemukan sejak lahir
• Sinus etmoidalis

• Sinus sphenoidalis Sinus ini mulai berkembang sejak usia 3 tahun

• Sinus frontalis Sinus ini mulai berkembang sejak usia 5 tahun

Sinus paranasal (sinus maksilaris, etmoidalis anterior dan sinus

frontalis) memiliki saluran drainase yang terletak pada daerah
Kompleks Osteomeatal (KOM)

Mukosa sinus terdiri atas sel goblet (produksi mukus) dan sel
epitel kolumnar pseudo-stratified yang bersilia(drainase).
 DEFINISI
SINUSITIS ATAU RHINOSINUSITIS MERUPAKAN INFLAMASI
PADA MUKOSA HIDUNG DAN SINUS.
 KLASIFIKASI SINUSITIS

SINUSITIS SINUSITIS SINUSITIS

AKUT KRONIS REKUREN
Berlangsung < 12 Berlangsung > 12 Sinusitis yang
minggu minggu terjadi sebanyak 4
Sinusitis akut terdiri atas: kali/tahun, dimana
Sinusitis akut viral di antara episode
Sinusitis akut post-viral terdapat resolusi
Sinusitis akut bakterial sempurna
SINUSITIS AKUT
 EPIDEMIOLOGI
SINUSITIS

• Anak-anak diperkirakan mengalami 6 sampai 8 kali infeksi saluran

napas atas tiap tahunnya, dimana 5-10% kasus infeksi saluran
napas atas ini berhubungan sinusitis
• Akut sinusitis sering didiagnosis pada anak yang berusia 4 sampai
7 tahun namun penelitian menunjukkan bahwa sinusitis akut secara
spesifik mengenai anak yang berusia 1 sampai 5 tahun
• Jika sinusitis akut tidak ditatalaksana dengan baik maka selanjutnya
akan berkembang menjadi sinusitis kornis
 Berdasarkan hasil aspirasi cairan sinus
penyebab tersering sinusitis adalah:

• Streptococcus pneumoniae (25-30%)

ETIOLOGI • Hemophilus influenzae ( 15-20%)
• Moraxella catarrhalis (15-20%)
SINUSITIS • Patogen lain berupa S. aureus dan
bakteri anaerob
• Sinusitis yang disebabkan oleh
adenovirus, rhinovirus, influenza,
parainfluenza (3-15%)
 FAKTOR RISIKO
FA K O R L I N G K U N G A N REFLUKS
G A S T R O E S O FA G U S

RHINITIS ALERGI CYSTIC FIBROSIS

IMUNODEFISIENSI FA K TO R L O K A L
PATOFISIOLOGI 3 FAKTOR UTAMA:
OBSTRUKSI OSTIUM,
SINUSITIS DISFUNGSI MUKOSILIER,
DAN SEKREKSI SINUS YANG
KENTAL

OBSTRUKSI DISFUNGSI SEKRESI SINUS SINUSITIS

OSTIUM MUKOSILIER YA N G K E N TA L
Pembengkakan mukosa
ISPA menyebabkan Silia hanya dapat
(ISPA) > menyebabkan
gangguan fungsi dan bergerak pada media
obstruksi > tekanan
struktur silia > cair. Jika konsistensi
sinus menjadi negatif >
terganggunya klirens sekret menjadi lebih
bakteri rongga hidung
material sinus kental, pergerakan silia
masuk ke dalam sinus >
akan terhambat
produksi mukus tetap
berlangsung
 DIAGNOSIS
SINUSITIS
SINUSITIS AKUT SINUSITIS KRONIS
(EPOS) (EPOS)

• TERDAPAT 2 ATAU LEBIH GEJELA BERUPA
KONGETSI/OBSTRUKSI NASAL ATAU
SEKRET HIDUNG (POSTERIOR/ANTERIOR)
• +/-BATUK (SIANG DAN MALAM)
• +/- NYERI WAJAH
• BERLANGSUNG SELAMA < 12 MINGGU
• SINUSITIS AKUT DIBAGI MENJADI:
• SINUSITIS AKUT VIRAL
• SINUSITIS AKUT POST-VIRAL
• SINUSITIS BAKTERIAL
• TERDAPAT 2 ATAU LEBIH GEJELA BERUPA
KONGETSI/OBSTRUKSI NASAL ATAU
SEKRET HIDUNG (POSTERIOR/ANTERIOR)
• +/-BATUK (SIANG DAN MALAM)
• +/-NYERI WAJAH
• BERLANGSUNG SELAMA > 12 MINGGU.
 PENEGAKAN DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN IMAGING K U LT U R
FISIK
• FOTO POLOS ASPIRASI CAIRA
NASAL • CT SCAN SINUS MAKSILARIS
• INSPEKSI,PALPASI
• TRANSILUMINASI ENDOSKOPI • MRI (BAKU EMAS)
 TATALAKSANA

ANTIBIOTIK STEROID TERAPI O P E R AT I F

INTRANASAL ADJUNCTIVE
DOC : Amoksisilin /SISTEMIK • Adenoidektomi (first
Alternatif pada alergi • Irigasi saline line)
penisilin: • Inhalasi uap ⚬ +/- Irigasi antral
Bertujuan mengurang
Sefalosporin generasi (guaifenesin, ⚬ Dilatasi balon
kongesti nasal
II dekongestan) sinus maksilaris
Tidak ada perbaikan • Operasi endoskopi
selama 48 jam: sinus (FEES)
Amoksisilin-
clavulanate
ALGORITMA

TATALAKSAN
RHINOSINUSITIS
AKUT PADA
FASILITAS
KESEHATAN PRIMER
ALGORITMA

TATALAKSAN
RHINOSINUSITIS
KRONIS TANPA
POLIP NASI
• Komplikasi orbita
⚬ Selulitis
periorbital,preseptal, orbita
⚬ Neuritis optik
• Komplikasi intrakranial
⚬ Abses
epidural,intraserebral
⚬ Trombosis sinus
kavernosus
• Prognosis ditentukan oleh:
⚬ Stadium penyakit
⚬ Penyakit penyerta
⚬ Komplikasi
⚬ Berat ringannya infeksi
⚬ Faktor lingkungan
⚬ Faktor host
• Sinusitis akut jika ditatalaksan
dengan baik dapat sembuh
sempura
• Menghindari faktor risiko
⚬ Asap rokok
⚬ ISPA
⚬ Alergen pada kasus dengan
riwayat rhinitis alergi
• Vaksinasi rutin H. Influenza

KOMPLIKASI PR OGN OSIS PEN C EGAH AN

 DAFTAR PUSTAKA
1. TanR, Spector S. Pediatric Sinusitis. Current Allergy and Asthma Reports. 2007;7(6): 421-426

2. Shahid SK. Rhinosinusitis in Children. ISRN Otolaryngol. 2012;2012:1-11

3. DeMuri G, Wald ER. Acute bacterial sinusitis in children. Pediatrics in review American Academy of

Pediatrics. 2013;34(10):429–37

4. Badr DT, Gaffin JM, Phipatanakul W. Pediatric Rhinosinusitis. Curr Treat Options Allergy. 2016;3(3):268-81

5. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and

Nasal Polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012 Mar(23): 1-298