Pembimbing : dr. SULDIAH, Sp.

A
 Identitas pasien

Nama : An. I
Jenis Kelamin : Laki laki
Tanggal Lahir : 20 maret 2014
Tanggal Masuk : 29 july 2019
 Resume
Pasien anak laki laki, umur 6 tahun masuk
rumah sakit dengan keluhan demam naik turun sejak 5
hari yang lalu, disertai batuk (+) berlendir 4 hari yang
lalu, sakit menelan (+), flu (+) 4 hari yang lalu, sakit
kepala (+), mual (+), muntah (+) kurang lebih 3X berisi
makanan yang dimakan, Bab cair (+) sejak 2 hari yang
lalu kurang lebih 5X, nyeri uluh hati (+). Bak (+) lancar.
Riwayat alergi disangkal (-), Asma (-). Riwayat penyakit
sebelumnya tidak pernah mengalami hal seperti ini, dari
riwayat keluarga tidak ada yang mengeluhkan keluhan
yang sama dengan pasien.
 Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan
umum sakit sedang, kesadaran composmentis, Berat
badan 22 kg, tinggi badan 112 cm, status gizi baik, nadi
84x/menit, respirasi 24x/menit, suhu 38,5 celcius. Pada
pemeriksaan kepala normocephal (Lingkar kepala
67,4cm), ikterus (-/-), anemis(-/-), tonus otot baik (-/-),
turgor kembali cepat, pemeriksaan thoraks dada
simetris, vesikuler (+/+), bunyi jantung I/II murni reguler.
Pemeriksaan abdomen didapatkan perut datar,
peristaltik usus (+), nyeri tekan (+) epigastrium, tidak
ada pembesaran organ.
Pada saat hamil ibu pasien rutin melakukan
pemeriksaan antenatal care. Pasien lahir secara spotan
dibantu oleh bidan, lahir cukup bulan, pasien langsung
menangis dengan berat 2.8 kg pasien mengkonsumsi
ASI sampai usia 1 tahun 3 bulan, dan riwayat imunisasi
lengkap.
Hasil laboratorium ( 08.00 )
Wbc : 2.6 x 103/uL
Hgb :12.4 x 106/uL
Hct :40.6 %
Plt :148 103/uL

Hasil laboratorium ( 17.00 )

Wbc : 2.0 x 103/uL
Hgb :12,6 x 106/uL
Hct : 37,0 %
Plt : 70 x 103/uL
Hasil laboratorium Agustus 2019
Wbc : 3.7 x 103/uL
Hgb :13.8 x 106/uL
Hct : 40.5 %
Plt : 166 x 103/uL
Diagnosis

Demam Dengue
 Terapi
IVFD RL 20 Tpm
Paracetamol 250 mg/8 jam/IV

Non medikamentosa
Tirah baring
Konsumsi air putih yang banyak
TERIMA KASIH
 Anamnesis
Pasien anak masuk rumah sakit dengan keluhan
demam naik turun sejak 5 hari yang lalu. Batuk (+), Flu
(-), Mual (+), Muntah (+) 5X, Sakit menelan (+), sakit
kepala (+), nyeri tekan (+) epigastrium. Bab cair (+) 3X,
dan Bak (+) lancar.
riwayat penyakit sebelumnya belum pernah
mengalami hal serupa, dari keluarga tidak ada keluhan
yang sama. Pasien menyangkal ada riwayat alergi.
Pemeriksaan Fisik
Kesadaraan : composmentis
Keadaan umum : sakit sedang
Status Gizi : gizi baik
Suhu : 38,5 C
Nadi : 84x/menit
Respirasi : 24x/menit
Berat Badan : 22 kg
Kepala : normocephal
Mata : anemis (-/-)
Telinga : otorhea (-/-)
Hidung : rhinorea (-/-)
Mulut : sianosis (-)
Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-)
Tonsil : T1/T1
Kulit : turgor kulit kembali cepat
Thoraks
I : simetris bilateral
P : vocal fremitus Kanan=kiri
P : sonor (+/+)
A : vesikuler (+/+), ronchi (-/-), whizing (-/-)

Abdomen
I : kesan datar
P : peristaltik (+)
P : tympani (+)
A : nyeri tekan (+) epigastrium
 KASIH
TERIMA