OMA Stadium Supurasi

(4A)

DR. T. HUSNI, TR, M.KES, SP.T.H.T.K.L (K), FICS

ANATOMI
 PENDAHULUAN
 Inflamasi / peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga
tengah

 Pembagian :
- Otitis Media Supuratif
- Otitis Media non Supuratif
 Berdasar waktu :
- Otitis Media Akut
- Otitis Media Kronis
 Kejadian otitis media dipengaruhi :
- Usia
- Gizi
- Imunitas
- Sosial Ekonomi
- Kekerapan menderita infeksi saluran nafas atas (ISPA)
 Stadium OMA:
1. Stadium Oklusi Tuba
2. Stadium Hiperemis (Presupurasi)
3. Stadium Supurasi
4. Stadium Perforasi
5. Stadium Resolusi

 Gejala dan tanda klinik tergantung stadium OMA

 Bila tidak sembuh sempurna, berlanjut menjadi :

- Otitis Media Efusi (OME) atau
- Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK):
- Tipe Aman (Tipe Mukosa / Jinak)
- Tipe Bahaya ( Tipe Tulang) ditandai adanya
kolesteatoma
 OTITIS MEDIA
Definisi
Peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah,
tuba eustachius, antrum dan sel mastoid.

 Faktor predisposisi OMA :

- Pertahanan tubuh terganggu
- Bentuk anatomi tuba
- Sumbatan tuba eustachius
- Alergi
- ISPA

 Anak-anak lebih sering , faktor anatomi tuba, imunitas,

posisi menyusu (bayi)
ETIOLOGI OTITIS MEDIA
INFEKSI

PENJAMU DISFUNGSI
ANATOMI &
FISIOLOGI

OME

LINGKU
ALERGI
NGAN
ETIOLOGI OTITIS MEDIA

 Streptokokus pnemoni (27-52%)

 Hemofilus influensa (16-52%)
 Moraksela kataralis (2-15%)

Lain-lain :
 Stafilokokus aureus
 Streptokokus piogenes
 Kuman gram negatif
PATOGENESIS OTITIS MEDIA
 Faktor utama : gangguan fungsi tuba

 Fungsi tuba sebagai : equalizer, proteksi TT, fungsi ventilasi

tidak berjalan baik  Tekanan negatif TT  transudasi cairan
hingga supurasi
 Disfungsi TE

Akut Kronis

Infeksi Efusi
- + + -
Barotrauma OMA St. Kataral OME OM Adesif
(aerotitis)
(Atelektasis)
OMA St. Supurasi retraksi

OMA St. Perforasi

poket

OMSK Tipe Aman

OMSK Tipe Bahaya
(Primary aquired
OMSK Tipe Bahaya
cholesteatoma)
(Secondary aquired cholesteatoma)
 PATOGENESIS
FAKTOR : infeksi bakteri dan disfungsi tuba Eustachius

5 stadium 4 stadium
Stadium I Stadium I
(oklusi tuba Eustachius) (kataralis)

Stadium II
(pre supurasi/hiperemis)

Stadium III Stadium II

(supurasi=bombans) (supurasi=bombans)
Stadium IV Stadium III
(perforasi) (perforasi)
Stadium V Stadium IV
(resolusi) (resolusi)
 STADIUM I-II (I)

ISPA  udem tuba Eustachius  obstruksi  vakum kavum timpani

(MT retraksi)  permeabilitas vaskuler meningkat  hydrops
ex vacuo transudasi /efusi minimal (MT sedikit hiperemi
tetap retraksi)
 STADIUM III (II)

Infasi bakteri  supurasi : MT hiperemi dan bombans

 STADIUM IV (III)

Supurasi  nekrosis pada lokus minoris MT pars tensa

 perforasi  sekresi pada MAE
 STADIUM V (IV)

Supurasi berhenti  kering namun MT tetap perforasi

 apabila proses penyembuhan baik MT menutup
kembali (1-4 minggu)
 GEJALA KLINIK

 Sesuai dengan stadium

 Stadium I dan II : telinga penuh, pendengaran sedikit
menurun, kadang-kadang otalgi
 Stadium III: otalgi hebat, demam, pendengaran
kurang. Pada anak / bayi : menangis hebat, muntah,
diare, kejang
 Stadium IV : otore, pendengaran kurang
 Stadium V : pendengaran kurang
 TERAPI

 Tindakan parasintesis/miringotomi pd stadium

supurasi
 Antibiotika : Amoksisilin
 Toilet MAE : H2O2/kapas/alat penghisap
 Simptomatik : antipiretik/analgesik, antihistamin,
dekongestan
 Dekongestan topikal :
Tergantung stadium dan gejala obstruksi nasi
 Stadium Gambar Penanganan

Stadium I-II Konservatif

Stadium III Parasintesis/miringotomi

Stadium IV Ear Toilet !!! > 2 mg

Stadium V Observasi
 KOMPLIKASI

 Mastoiditis akut
 Intrakranial : meningitis, serebirtis
 Paresis N VII
TANDA DAN GEJALA KOMPLIKASI

 Udem + nyeri Retro aurikuler

 Demam
 Nyeri kepala
 Kaku kuduk
 Paresis N VII
 Ataxia
 Penurunan GCS
 PROGNOSIS

 + 80% resolusi spontan

 Terjadi OME : st kataral
 Terjadi OMSK : st perforasi yang tidak sembuh
TERIMA KASIH